案例分析教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

吳春芳 于素貞

（1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，漯河462000；2河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，漯河462002）

案例分析教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

吳春芳1于素貞2

（1河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，漯河462000；2河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，漯河462002）

采用案例分析教學(xué)方法進(jìn)行兒童護(hù)理教學(xué)，用真實(shí)的案例把學(xué)生的理論知識與臨床應(yīng)用結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生的積極性，同時激發(fā)了學(xué)生的思維能力，動手能力和溝通能力。

案例分析教學(xué)法；兒童護(hù)理；教學(xué)法

學(xué)生參與教學(xué)過程中的積極性，是決定教師教育效果的關(guān)鍵。實(shí)踐證明，案例分析教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生把理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力［1］。我們在對2011級三年制兩個班的急危重癥護(hù)理教學(xué)中采用案例分析的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇2011級護(hù)理?？?個班級共240名學(xué)生，其中女生220人，男生20人，年齡19～23歲，均屬應(yīng)屆統(tǒng)招高中畢業(yè)生。采用隨機(jī)法將4個班分為觀察組和對照組，各兩個班120名學(xué)生。4個班級在校成績相當(dāng)，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組傳統(tǒng)教學(xué)方法，按照教學(xué)大綱要求，講解相關(guān)知識。學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行理論和滿意度調(diào)查。

1.2.2 觀察組傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上結(jié)合案例分析教學(xué)方法，具體步驟如下：①案例引入教學(xué)法。在講授某一疾病前，教師提前一周給出案例，病案結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，以幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新的教學(xué)方法，保證授課的順利進(jìn)行。②課堂教學(xué)。教師利用所給出的個案引出教學(xué)內(nèi)容，隨著授課的進(jìn)展，病案可以從簡單的癥狀出發(fā)，逐漸向較高較深層次進(jìn)展，講授過程中可以穿插其他小案例或場景。所選案例必須結(jié)合實(shí)際，有較強(qiáng)的針對性和代表性。③小組討論。根據(jù)病案所設(shè)問題及學(xué)生自己提出的問題進(jìn)行分組討論（每組15人左右）。采取圍坐的討論方式，以便每個學(xué)生都可以看到自己的同伴，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。學(xué)生在討論中能分配任務(wù)，分解復(fù)雜問題。教師適當(dāng)?shù)貐⑴c討論，起指導(dǎo)和引導(dǎo)的作用，以活躍討論氣氛和調(diào)控討論方向。④小組匯報(bào)。每段討論結(jié)束，由其中一組學(xué)生派學(xué)生代表進(jìn)行匯報(bào)。⑤教師歸納總結(jié)。學(xué)生匯報(bào)完畢，教師根據(jù)課堂目標(biāo)，學(xué)生匯報(bào)情況歸納總結(jié)本節(jié)課的知識要點(diǎn)，對大家存在爭議的問題進(jìn)行分析，補(bǔ)充。同時，對各小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，提出以后的改進(jìn)要求。學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行理論考試和滿意度調(diào)查。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 學(xué)期結(jié)束前對學(xué)生進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱統(tǒng)一命題。統(tǒng)一試卷，由出卷老師制定詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，考核成績采用百分制。

1.3.2 學(xué)期結(jié)束前，對觀察組的學(xué)生用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用不記名方式，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度。發(fā)放問卷240份，回收240份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

觀察組的理論考核和對教學(xué)效果的滿意度明顯高于對照組，見表1、表2。

表1 兩組理論考核比較（χ±s）

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法滿意度比較（n，%）

3 討論

案例分析教學(xué)法與普通教學(xué)方法不同，其在教學(xué)過程中能充分調(diào)動學(xué)生的主觀積極性和主動性。在案例的分析中調(diào)動學(xué)生的求知欲，在這一過程中不僅獲得知識，同時鍛煉學(xué)生解決問題、獨(dú)立思考的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，有利于理論知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。

案例分析教學(xué)法提高了學(xué)生溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。小組討論中學(xué)生通過對案例問題的互相溝通、交流和討論，合力完成共同任務(wù)并制定相應(yīng)的方案對策，從而形成更全面，更完善的理解。在整個討論小組中會形成一種集體觀念，他們會自覺地把復(fù)雜的問題分解為若干個小問題，并由不同的組員負(fù)責(zé)，例如在燒傷的討論中，一個學(xué)生負(fù)責(zé)收集引起燒傷的原因，她搜集了很多這方面的資料，討論時對這方面的問題比較有發(fā)言權(quán)。很多學(xué)生平時關(guān)系不是很親密，在小組討論中大家齊心協(xié)力，共同完成了任務(wù)，這樣他們可以使他們的關(guān)系更親密，更能理解團(tuán)隊(duì)合作精神［2］。同時，在小組討論過程中學(xué)生把學(xué)習(xí)逐漸演變?yōu)橐环N自然交流，提高了學(xué)生的人文溝通能力。

案例分析教學(xué)法提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)過程中應(yīng)用案例分析的方法，利用案例將抽象的理論知識置于具體的情景中闡述，使枯燥的知識能更直觀、形象、生動。在真實(shí)的案例條件下學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣，希望通過自己的努力解決患者存在的問題，充分調(diào)動了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。如在解決膽結(jié)石病人術(shù)后護(hù)理的問題上，學(xué)生會結(jié)合以往學(xué)過的外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生新舊知識的結(jié)合，改變了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。在小組討論時在查閱資料和相互討論的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生的自學(xué)潛能得到激發(fā)，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

案例分析教學(xué)法提高了學(xué)生的護(hù)士職業(yè)態(tài)度，尤其是對于將來從事急救護(hù)理的學(xué)生更為重要［3］。護(hù)士的職業(yè)態(tài)度就是護(hù)士對本職業(yè)的情感和看法以及決定職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。學(xué)生在案例分析教學(xué)方法中，對病案中的患者能尋求到最合適最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，同時用的是最短的時間。使學(xué)生在教學(xué)過程中樹立正確、積極的專業(yè)觀和職業(yè)情感，縮短學(xué)生進(jìn)入臨床工作的適應(yīng)過程。

總之，案例分析教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的枯燥的、被動的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生通過自己的查找和努力實(shí)現(xiàn)知識的建構(gòu)，使教學(xué)活動處于積極、活躍的氣氛中，培養(yǎng)學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。但作為一種新的教學(xué)方法也不是盡善盡美，如師資不足，學(xué)生查閱的相關(guān)資料庫不完善等。因此，我們應(yīng)該在實(shí)踐中不斷探索，不斷完善，以取得更好的教學(xué)效果。

［1］趙偉英，沈雪艷．模擬急救演練在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，32（12B）：59-60．

［2］楊雅比．PBL教學(xué)法在急診科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（8）：1234-1236．

［3］崔屹，唐歡，沈莉．小組討論式教學(xué)應(yīng)用于臨床護(hù)理操作帶教的探討［J］．中國護(hù)理管理，2009，9（12）：44-45．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.077

：1672-2779（2013）-23-0099-02

楊 杰

2013-10-14）