中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折68例

曾芳俊

（江西省贛州市人民醫(yī)院，贛州341000）

中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折68例

曾芳俊

（江西省贛州市人民醫(yī)院，贛州341000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折方法及臨床療效。方法對(duì)我院骨科收治的68例胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施雙踝懸吊復(fù)位法及腰部墊枕聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，觀察臨床效果。結(jié)果X線片顯示術(shù)后1個(gè)月骨折椎體完全恢復(fù)正常51例（75.00%），術(shù)后6個(gè)月治愈54例（79.41%），總有效率為97.06%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效顯著，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，臨床推廣價(jià)值較高。

中西醫(yī)結(jié)合療法；胸腰椎壓縮性骨折；外敷法；懸節(jié)復(fù)位法

胸腰椎壓縮性骨折主要是由于外力導(dǎo)致患者脊柱胸腰椎段過(guò)度前屈，對(duì)椎體產(chǎn)生擠壓而引起畸形。胸腰椎壓縮性骨折患者易產(chǎn)生慢性腰痛等后遺癥，為患者工作和生活帶來(lái)困擾［1］。我院采取雙踝懸吊復(fù)位法和腰部墊枕聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療單純性胸腰椎壓縮性骨折取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年1月我院骨科收治的68例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女23例；患者年齡為18～57歲，平均年齡為（36.57±4.38）歲。致傷原因包括交通事故22例，工傷事故34例，意外墜落7例，其他5例。所有患者均符合胸腰椎壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)影像學(xué)檢查確診?；颊吖钦酃?jié)段主要集中于T12和L1，多數(shù)患者椎體前緣壓縮在1／3～1／2，所有患者均未出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷。

1.2 方法本組患者均采用常規(guī)雙踝懸吊復(fù)位法及腰部墊枕治療，手術(shù)方法不再詳述。術(shù)后輔助功能鍛煉和中藥內(nèi)服外敷治療。

中藥內(nèi)服：按照患者骨折早、中、后分期施治，早期使用骨科一方加減（桃仁、赤芍、牛膝、川芎、五靈脂、當(dāng)歸、杜仲各12g，川續(xù)斷、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂各15g，大黃（后下）、木香各10g，生地黃30g）用以活血止痛、通腑排便；中期使用骨科一方加減（桃仁、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、川芎、杜仲、五靈脂各12g，川續(xù)斷、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂各15g）用以和營(yíng)止痛、接骨續(xù)筋；后期使用骨科一方加減（桃仁、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、川芎、杜仲各12g，川續(xù)斷、淫羊藿、骨碎補(bǔ)各15g，獨(dú)活、秦艽威、威靈仙各9g）用以滋補(bǔ)肝腎、舒筋活絡(luò)［2］。

中藥外敷：復(fù)位成功后于患處外敷腰傷痛貼（生大黃60g，生姜20g，蔥白15g，研成粉末后用酒調(diào)敷），1劑／d，連續(xù)2周。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所有患者均獲得6個(gè)月隨訪，按照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［3］。治愈：骨折愈合，患者腰背部無(wú)不適，一切功能完全恢復(fù)，壓縮椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)；好轉(zhuǎn)：骨折愈合，腰背痛基本消失，功能基本恢復(fù)，壓縮椎體外觀及椎體形態(tài)較治療前有明顯改善；未愈：骨折未愈合，患者所有癥狀無(wú)改善，局部畸形無(wú)改變。

（治愈＋好轉(zhuǎn)）／總例數(shù)×100%＝總有效率

2.2 臨床療效本組患者X線片顯示術(shù)后1個(gè)月骨折椎體完全恢復(fù)正常51例（75.00%），術(shù)后6個(gè)月治愈54例（79.41%），總有效率為97.06%，臨床療效顯著見(jiàn)表1。

表1 患者術(shù)后1個(gè)月椎體恢復(fù)高度和6個(gè)月療效評(píng)價(jià)情況（%）

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折患者由于病理上造成椎體前部擠壓畸形或壓碎，因此造成患者局部骨折壓迫活動(dòng)受限和神經(jīng)損傷以及其他全身癥狀。本組患者采取雙踝懸吊復(fù)位法和腰部墊枕治療能夠有效復(fù)位，恢復(fù)患者的正常脊柱解剖關(guān)系，降低后遺癥的發(fā)生率。腰部墊枕采用質(zhì)地柔軟的梯形墊，避免對(duì)周圍組織的壓迫，墊托動(dòng)能顯著［4］。患者骨折復(fù)位滿意后按治療計(jì)劃實(shí)施功能鍛煉，通過(guò)間歇、主動(dòng)進(jìn)行腰部背伸運(yùn)動(dòng)，有助于加強(qiáng)患者腰背肌力和前縱韌帶張力，避免了椎體骨質(zhì)疏松的發(fā)生，保證了患者椎體復(fù)位后的高度效果，避免了后遺癥的發(fā)生［5］。但需要注意的是功能鍛煉要及早進(jìn)行。

按照骨折的三期辨證對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施中藥治療，使用骨科一方加減，其中所含的中藥成分具有益氣健脾、活血通絡(luò)及補(bǔ)腎壯骨的臨床效果，不僅能夠抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成，在防治骨質(zhì)疏松癥上也具有顯著意義。

本組研究結(jié)果顯示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后椎體恢復(fù)情況和臨床治療效果均令人滿意，臨床推廣價(jià)值較高。

［1］Heo DH，Chin DK，Yoon YS，et al．Recollapse of previous vertebral compression fracture after percutaneous vertebroplasty［J］．Osteoporos Int，2009，20（3）：473-480．

［2］許祥明，何定鋒．中西醫(yī)結(jié)合治療胸腰椎壓縮性骨折58例報(bào)告［J］．中醫(yī)正骨，2011，23（2）：59-60．

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：176．

［4］龔春柱．胸腰椎壓縮性骨折治療的臨床研究［D］．福建中醫(yī)學(xué)院，2007：23．

［5］劉銳．中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（3）：90-91．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.043

：1672-2779（2013）-23-0059-01

楊 杰

2013-10-14）