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    《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

    2013-03-03 07:02:11邱愛萍溫彩瓊肖艷萍
    關(guān)鍵詞:分級優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)

    邱愛萍 溫彩瓊 張 艷 肖艷萍

    (江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,萍鄉(xiāng)337019)

    《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

    邱愛萍 溫彩瓊 張 艷 肖艷萍

    (江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部,萍鄉(xiāng)337019)

    目的 探討《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用。方法選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房的患者共320人,設(shè)使用《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》的患者為觀察組,未使用《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》的患者為對照組,每組內(nèi)的一、二級護(hù)理患者均為160人,其中一級護(hù)理40人,二級護(hù)理120人,對兩組患者的基礎(chǔ)等級護(hù)理措施落實情況、患者對健康知識知曉情況及患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法對比分析,兩組患者的基礎(chǔ)等級護(hù)理措施落實情況、患者健康知識知曉率和滿意程度,差別具有顯著意義。結(jié)論《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》的應(yīng)用,切實加強了基礎(chǔ)護(hù)理,改善了護(hù)理服務(wù),提高了護(hù)理質(zhì)量。

    分級護(hù)理執(zhí)行記錄單;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

    為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及衛(wèi)生部相關(guān)文件精神,堅持“以患者為中心”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實加強基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[1-2]。我院于2010年6月成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,為加強落實分級護(hù)理的執(zhí)行力度,制作了一種《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》,集級別護(hù)理巡視、輸液巡視、臥位、基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、口服藥發(fā)放、健康教育等項目于一體的表格式護(hù)理記錄單,既方便記錄又利于統(tǒng)計工作量,尤其在落實基礎(chǔ)等級護(hù)理方面取得很好的實效?,F(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料隨機抽樣選取2010年3、4、5月(使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單以前為對照組)及2010年6、7、8月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房(使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單

    以后為實驗組),對照組和實驗組各160人,每組住院3天以上的一二級護(hù)理患者分別為40人、120人,兩組患者年齡、性別、住院病程及病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 分級護(hù)理執(zhí)行記錄單的設(shè)計是根據(jù)分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的,集級別護(hù)理巡視、輸液巡視、翻身記錄(臥位)、基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、口服藥發(fā)放、健康教育等于一體,設(shè)定為24小時制,其中輸液巡視設(shè)為半小時制,因基礎(chǔ)護(hù)理項目頗多,故分別設(shè)定為比較形象的符號代替,如口腔護(hù)理為“○”,會陰護(hù)理為“⊙”,更換床單為“□”等,以A4紙分兩欄打?。ㄒ妶D1),用一板夾夾于床尾。

    圖1 分級護(hù)理執(zhí)行記錄單

    1.2.2 臨床實施方法護(hù)士對兩組患者各級護(hù)理措施的實施均以分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則,對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,實驗組使用本院自制的《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》,每日由大晚班護(hù)士將全病區(qū)患者的《分級護(hù)理執(zhí)行記錄單》的楣欄填寫完整,次日早上由責(zé)任班護(hù)士與大晚班護(hù)士在床旁交接時核對床號、姓名后將其掛于患者床尾,24小時內(nèi)三班護(hù)士每執(zhí)行一項護(hù)理措施,即在相應(yīng)處以打“√”表示并簽全名,基礎(chǔ)護(hù)理項目則以表中附錄中提示的相應(yīng)符號表示。

    1.2.3 調(diào)查方法每月抽查一次,每科室調(diào)查人數(shù)一致,采用問卷形式,以不記名方式填寫,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回,回收率確保100%。問卷內(nèi)容包括:①基礎(chǔ)等級護(hù)理落實情況,根據(jù)分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),提出通俗易懂的10項內(nèi)容,請患者寫出護(hù)士是否執(zhí)行;②健康教育知識,包括護(hù)士對患者的健康教育情況和患者對健康教育知識知曉情況,共10個問題;兩部分每題均為5分,四個備選答案(包括患者滿意度調(diào)查)。

    2 結(jié)果

    使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單前后兩組患者基礎(chǔ)等級護(hù)理措施落實情況及兩組患者護(hù)理措施合格率、健康知識知曉率、滿意度比較,差異有顯著性意義。見表1、表2。

    表1 護(hù)士對兩組患者基礎(chǔ)等級護(hù)理措施落實情況比較(n,%)

    表2 兩組患者護(hù)理措施合格率、健康知識知曉率、滿意度比較[n,%)

    3 討論

    從表1可見,盡管我院護(hù)理部嚴(yán)格要求落實基礎(chǔ)等級護(hù)理,但總是不盡人意。在使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單以前,基礎(chǔ)等級護(hù)理措施執(zhí)行合格率72.50%~88.75%,而使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單后,各項基礎(chǔ)護(hù)理措施執(zhí)行合格率上升為92.50%~98.75%。

    從表2可見,使用分級護(hù)理執(zhí)行記錄單,加強了落實基礎(chǔ)等級護(hù)理措施的監(jiān)管力度,基礎(chǔ)等級護(hù)理合格率、患者健康知識知曉率及滿意度均有明顯提高[3]。

    提高了護(hù)士落實分級護(hù)理的依從性。護(hù)士可依照此表按護(hù)理級別要求定時巡視,按需給患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理并及時記錄于分級護(hù)理執(zhí)行記錄單上,而且分級護(hù)理執(zhí)行記錄單要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整,使每一個護(hù)士均能將其臨床應(yīng)用提升到一個法律的高度,為醫(yī)療、護(hù)理糾紛的“舉證責(zé)任倒置”提供了有力的證據(jù)[4]。同時,加強了整體護(hù)理意識,有利于護(hù)患溝通和情感交流,提高了護(hù)士落實分級護(hù)理的依從性。

    切實加強了基礎(chǔ)護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量。分級護(hù)理執(zhí)行記錄單掛于床旁,護(hù)士長可根據(jù)分級護(hù)理執(zhí)行記錄單上記錄情況對照患者病情所需采取的基礎(chǔ)等級護(hù)理,隨時檢查患者基礎(chǔ)等級護(hù)理落實情況,加大了護(hù)理監(jiān)管力度,而且,由于分級護(hù)理執(zhí)行記錄單列出了護(hù)理級別和基礎(chǔ)護(hù)理的各項內(nèi)容,透明度較高,患者及家屬主動參與到其中,起到了工作人員與患者之間的雙向監(jiān)督作用,促進(jìn)了分級護(hù)理制度的落實,切實加強了基礎(chǔ)護(hù)理,改善了護(hù)理服務(wù),提高了護(hù)理質(zhì)量。

    [1]衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案[S].2010.

    [2]衛(wèi)生部.《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知[S].2011.

    [3]李益民,章磊玉,柴惠紅,等.健康教育評價指標(biāo)應(yīng)用于腹部手術(shù)病人健康教育的研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(4):251.

    [4]倪水芹,李昱.分級護(hù)理記錄單在臨床上的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(2):117.

    10.3969/j.issn.1672-2779.2013.19.096

    1672-2779(2013)-19-0136-02

    蘇 玲

    2013-08-19)

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