銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心肌缺血50例

郭青文 蔣申蓮 陳進萍

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心肌缺血50例

郭青文 蔣申蓮 陳進萍

（江西省遂川縣人民醫(yī)院，遂川343900）

目的 研究銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心肌缺血的臨床觀察。方法將98例冠心病心肌缺血患者隨機分為觀察組及對照組。對照組服用阿司匹林和倍他樂克片，治療組服用銀盞心脈滴丸和曲美他嗪片，對其臨床療效及心電圖改變情況進行分析和評價。結(jié)果兩組患者療效和心電圖改善有明顯差異。結(jié)論銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心肌缺血療效較好，能有效改善心肌缺血癥狀，并降低心肌耗氧量，且副作用小，安全性高，值得推廣。

銀盞心脈滴丸；曲美他嗪；冠心??；心肌缺血；中西醫(yī)結(jié)合療法

冠心病是中老年人的常見病，由冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣導致冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血或心肌壞死的心臟病，不及時有效的治療可能出現(xiàn)病程惡化，甚至危及生命，所以有效合理地選擇藥物是治療冠心病的關(guān)健。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2013年1月我院冠心病患者98例，患者的臨床癥狀及心電圖均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心力缺血型的診斷標準，隨機分成2組。治療組50例，平均年齡48～78歲，平均63歲；男23例，女27例；病情2～13年。對照組48例，平均年齡45～75歲，平均年齡60歲；男28例，女10例；病情1.5～11年?；颊呔胁煌潭鹊男幕判募拢穆墒С?，氣急，上樓困難等癥狀，心電圖ST-T波改變。

1.2 方法治療組口服25mg銀盞心脈滴丸，每日3次，每次10丸；聯(lián)合20mg曲美他嗪片，每日3次，每次1片。對照組口服100mg阿司匹林，每日1次，每次1片和25mg倍他樂克片，每日2次，每次半片。兩組療程均為二周［1］。

1.3 療效評定癥狀改善：依照衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》進行療效評定。顯效：心功能改善II級；有效：心功能改善I級；無效：心功能無改善或加重。

心電圖判斷標準：顯效：靜息心電圖恢復正常，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性；有效：靜息心電圖或次極量運動試驗心電圖缺血性ST段下降，治療后回升1.5mm以上，但未正?；騎波變淺達50%以上；無效：靜息心電圖或限量運動試驗心電圖與治療前基本相同［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)指標以均（χ±S）表示，用藥前后差異用t檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 治療后臨床癥狀改善比較［n（%）］

從表1中可以看出治療組總的有效率為90%，對照組總的有效率為81.3%，兩組比較P＜0.05。

表2 治療前后心電圖改善比較（χ±S）

從表2中顯示，治療后治療組的∑ST比治療前顯著下降P＜0.01，治療后對照組的∑ST比治療前下降P＜ 0.05，治療組下降較對照組顯著。

表3 治療后心電圖改善情況比較［n（%）］

從表3中可以看出治療組總的有效率為78%，對照組總的有效率為64.5%，兩組比較P＜0.05。

3 討論

銀盞心脈滴丸是由燈盞細辛、銀杏葉、丹參、天然冰片等組成?，F(xiàn)代藥理研究表明，燈盞細辛具有抗心肌缺血，抗血小板聚集，抑制血栓形成等作用；丹參具有改善微循環(huán)，動脈粥樣硬化以及增加冠狀動脈流量的作用。該復合制劑具有活血化瘀，通脈止痛之功。能夠增加冠脈血流量，降低心肌耗養(yǎng)量，減輕心肌缺血，有效抑制缺血所造成的心電圖S-T段抬高，縮小試驗性心肌梗塞的面積；保護血管內(nèi)皮損傷，抑制動脈平滑肌細胞的增殖和血栓的形成，從而抑制動脈粥樣硬化的形成，改善血液流變學對心肌的缺血-再灌注損傷，有保護作用［］。

曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉(zhuǎn)，維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［4］。具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生。同時能減低心臟工作負荷。降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，從而改善心肌氧的供需平衡［5］］。

綜上所述，銀盞心脈滴丸和曲美他嗪片聯(lián)合使用，具有協(xié)同作用。能很好地改善缺血性心肌病的癥狀及體征，更能增加其療效及遠期效果。兩種藥性較柔和，顯效明顯，對機體沒有嚴重的副作用。所以采用銀盞心脈滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床效果較好，明顯地改善心臟供血，降低心肌耗氧量，增強心肌力減少復發(fā)率，安全性高，適宜臨床廣泛應用。

［1］陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學［M］．16版．北京：人民衛(wèi)生出版社．

［2］陳灝珠．實用內(nèi)科學（下冊）［M］．11版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1369-1371．

［3］馬兵．應用銀盞心脈滴丸治療心血管病的臨床現(xiàn)基礎研究［J］．中國處方藥，2005：12．

［4］徐占領(lǐng)．冠心病并慢性充血性心力衰竭中曲美他嗪的臨床治療的應用［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2012，（10）：12．

［5］黃震華．抗心肌缺血新藥曲美他嗪［J］．中國新藥與臨床雜志，2001，（11）：15．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.045

1672-2779（2013）-19-0066-01

吳義紅

2013-08-25）