中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效觀察

程德廣

四川省什邡市中醫(yī)院，四川 什邡 618400

中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床療效觀察

程德廣

四川省什邡市中醫(yī)院，四川 什邡 618400

目的：探討胃潰瘍的中醫(yī)治療臨床療效。方法：選取2010年3月至2012年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者128例，均經(jīng)電子胃鏡確診為胃潰瘍，隨機(jī)分為兩組，觀察組66例，給予中醫(yī)辨證治療；對(duì)照組62例，采用西醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療；2組均以4周為1療程，治療1療程后對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療1個(gè)療程后比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為92.4%，對(duì)照組總有效率為71.0%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療胃潰瘍臨床療效顯著，值得在臨床治療中推廣。

中醫(yī)；胃潰瘍；臨床療效

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，以反復(fù)發(fā)作和有規(guī)律的上腹部疼痛為主要特征。人群中發(fā)病率極高，病程較長(zhǎng)，癥狀容易反復(fù)，中醫(yī)上歸屬為 “胃脘痛”、“肝胃不和”、“吞酸”、“心痛”等范疇，如果不予積極治療可發(fā)生出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于胃潰瘍治療，目前臨床主要應(yīng)用奧美拉唑等藥物治療，病情易反復(fù)。中醫(yī)辨證治療胃潰瘍歷史悠久。本研究采用中醫(yī)辨證療法治療胃潰瘍進(jìn)行臨床療效觀察，為臨床治療胃潰瘍提供辨證思路。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2010年3月至2012年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的胃潰瘍患者128例，均經(jīng)電子胃鏡確診為胃潰瘍，符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，其中男71例，女57例，年齡在16～76歲之間。平均為37.8歲，病程為2個(gè)月～20年，平均為9.8年，幽門(mén)螺桿菌感染者36例。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛及不同程度的胃脘部疼痛、泛酸、灼熱、噯氣，嚴(yán)重者嘔血、黑便；排除具有胃潰瘍但伴有其他疾病，合并有心、腦、腎、肝等系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者，潰瘍有惡變可能及具有外科手術(shù)指征者，妊娠或哺乳期婦女；所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組66例，對(duì)照組62例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證證型［2］①氣滯證：多與情志有關(guān)的胃脘脹痛，舌苔白膩，脈弦細(xì)；②瘀血證：固定不移的胃脘部針刺樣疼痛，多伴有嘔血、黑便，舌有瘀點(diǎn)、苔薄黃，脈細(xì)澀；③郁熱證：急驟的胃脘部灼熱痛，伴有溲赤黃，大便干結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)；④虛寒證：胃痛纏綿日久，按之則舒，伴有納呆便溏，舌淡、苔白，脈沉細(xì)；⑤陰虛證：胃脘隱痛，舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.3 治療方法 對(duì)照組：采用西醫(yī)三聯(lián)療法，給予奧美拉唑膠囊，20mg/次，口服2次/天；若幽門(mén)螺桿菌感染另加阿莫西林50mg/次，口服3次/天；甲硝唑40mg/次，口服3次/天。觀察組：給予中醫(yī)辨證治療，基礎(chǔ)方：太子參20g，丹參15g，黃芪20g，薏米25g，厚樸20g，白及10g，甘草10g，香附6g。辨證治療分為：肝胃氣滯型者加柴胡、佛手各12g；血瘀阻絡(luò)型加桃仁、紅花各9g；肝胃郁熱型加黃連、制半夏各12g；脾胃虛寒型加桂枝、吳茱萸各12g；胃陰不足型加麥冬12g，生地黃15g。水煎至400mL，每日一劑，早晚分2次溫服，連服4周。

2組均以4周為1療程，治療1療程后對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或形成瘢痕組織；顯效：臨床癥狀明顯減輕，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮??；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)減輕或較前加重，胃鏡檢查顯示潰瘍?cè)顭o(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得資料應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

3 結(jié)果

治療1個(gè)療程后比較兩組患者臨床療效，觀察組總有效率為92.4%，對(duì)照組總有效率為71.0%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異顯著。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［（n）%］

3 討論

胃潰瘍可歸屬于中醫(yī)學(xué)胃痛，其主要病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。胃潰瘍常纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作，久病必有瘀。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩唬骸巴ㄖ?，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。”對(duì)于胃潰瘍的中醫(yī)治療，主要通過(guò)辨證論治，采取各種治療方法以達(dá)到活血化瘀、通則不痛、脾升胃降的治療目的［4］。本研究中應(yīng)用中醫(yī)的藥方中不同成分發(fā)揮不同的作用，黃芪可提高機(jī)體免疫力；太子參、白術(shù)能增強(qiáng)患者的體液和細(xì)胞免疫功能，可抵抗病菌的侵襲；丹參可抗血栓形成、促進(jìn)組織修復(fù)；薏米可抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)，減輕胃黏膜炎癥反應(yīng)；甘草、香附可緩解平滑肌痙攣以止痛［5］。諸藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以祛除病因、抑制致病菌的生長(zhǎng)，起到止血止痛、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合的功效，實(shí)可達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)中藥治療1個(gè)療程后判定臨床療效發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，分別為92.4%和71.0%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證治療胃潰瘍可減輕患者痛苦，提高治愈率，臨床療效確切。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1742.

［2］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）［M］.北京；中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151－153.

［3］李衛(wèi)民.中醫(yī)辨證治療胃潰瘍72例療效觀察［J］.新中醫(yī)2012，44（9）：32－33.

［4］黃剛.消化性潰瘍分期論治的體會(huì)［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（2）：61－62.

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1007－8517（2013）10－0082－01

2013.03.25）