中醫(yī)辨證論治39例功能性消化不良的體會(huì)

周華生

湖北省蘄春縣衛(wèi)生職工培訓(xùn)中心，湖北 蘄春 435300

中醫(yī)辨證論治39例功能性消化不良的體會(huì)

周華生

湖北省蘄春縣衛(wèi)生職工培訓(xùn)中心，湖北 蘄春 435300

目的：探究中醫(yī)辨證論對(duì)功能性消化不良的治療效果。方法：以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，將39例功能性消化不良的患者分為實(shí)驗(yàn)組，共分為三種證型，用嗎丁啉片治療20例患者作為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果：以中醫(yī)辨證論治的患者實(shí)驗(yàn)組得到的治療效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：中醫(yī)辨證論治對(duì)于功能性消化不良有顯著治療效果，值得推廣。

中醫(yī)辨證論治；功能性消化不良；體會(huì)

所謂的功能性消化不良也被簡(jiǎn)稱為FD，該疾病的主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，上腹部沒(méi)有固定位置的疼痛，并且經(jīng)過(guò)臨床的檢查之后，排除上消化道器質(zhì)性病變的常見(jiàn)癥候群。本文以2012年治療的功能性消化不良患者當(dāng)中隨機(jī)抽取39例進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 39例功能性消化不良患者均是我院門診病人，當(dāng)中男性患者21例，女性患者18例；年齡最高的為64歲，年齡最低的為26歲，患者的平均年齡44歲；病程在一年以內(nèi)的有6例，五年以下的19例，六年到十年的有6例，十一年以上的有8例；病征當(dāng)中伴隨著胃下垂的患者有16例，伴隨有糖尿病胃輕癱的有23例。隨機(jī)選擇的對(duì)照組20例當(dāng)中男性患者11例，女性患者9例；年齡最大的為52歲，年齡最小的為21歲，平均年齡41歲。病程一年以下的2例，一年以上五年以下的5例，六年到十年的7例，十一年以上的6例；病征伴隨胃下垂的12例，伴隨糖尿病胃輕癱的8例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)論是實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組的患者，均在臨床表現(xiàn)出以下癥狀：無(wú)規(guī)律性的上腹疼痛、患者時(shí)常會(huì)感覺(jué)到飽脹、納差、嘔吐，有燒心噯氣和嘈雜泛酸的不舒適感覺(jué)，便秘、溏而不爽等臨床癥狀，而且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)了兩周以上。在進(jìn)行治療之前以及治療之后都對(duì)患者的腸胃電生理進(jìn)行檢測(cè)，以便觀察胃腸運(yùn)動(dòng)功能的變化狀況。

1.3 治療方法 按照中醫(yī)辨證將治療組分為三種類型：脾胃虛弱型共8例，表現(xiàn)為上腹部有嚴(yán)重飽脹感，間或隱隱作痛，夜間或是食后表現(xiàn)尤為強(qiáng)烈，患者感覺(jué)疲憊乏力，喜歡對(duì)胃脘部按、暖或者熱飲，舌頭顏色淡紅，舌苔薄白，舌頭邊緣有齒痕，脈搏沉弱。用益氣健脾，和胃除脹的方法進(jìn)行治療，藥用黃芪與白芍各20g，黨參和白術(shù)都是15g，茯苓20g，還有枳殼、陳皮以及砂仁都是10g，大腹皮為12g，焦三仙15g，最后加上甘草6g，還有大棗5顆；濕阻脾胃型共15例，患者表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn)痞悶不適，經(jīng)常出現(xiàn)悶痛，吃東西不能感覺(jué)到味道，大便粘滯，感覺(jué)肢體很重并有疲憊感，舌苔白膩，脈搏沉緩，以化濕醒脾、和胃除脹的方法進(jìn)行治療，藥用茯苓還有薏仁都是20g，川樸還有藿香都是12g，佩蘭、白蔻仁、化橘紅都是15g，滑石與車前子是20g，半夏、荷葉以及大腹皮為12g，甘草6g；肝胃不和型共16例，患者表現(xiàn)為上腹部脹滿，兩肋滿悶疼痛，并且這種情況在食后會(huì)變得嚴(yán)重，大便秘結(jié)，舌頭呈現(xiàn)紅色，舌苔薄白，以疏肝理氣、和胃除脹的方法進(jìn)行治療，藥用柴胡、郁金、佛手還有蘇梗為12g，枳殼、砂仁還有陳皮為10g，加上香附、內(nèi)金、大腹皮以及焦三仙都是15g，甘草6g。

對(duì)于對(duì)照組的20例患者則是以嗎丁啉片進(jìn)行治療，每天三次口服，每次10～20mg，在治療的同時(shí)還根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行用藥。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都以一個(gè)療程作為時(shí)限，一個(gè)療程是四周的時(shí)間，在療程結(jié)束之后進(jìn)行治療結(jié)果的統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示 （±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床治愈的效果主要表現(xiàn)為大便通暢，并且連續(xù)持續(xù)一月以上，實(shí)驗(yàn)組有22例，對(duì)照組有9例；治療有效的臨床表現(xiàn)為癥狀得到明顯緩解，實(shí)驗(yàn)組有14例，對(duì)照組有6例；無(wú)效的臨床表現(xiàn)為在療程之后沒(méi)有有效改善甚至加重的，實(shí)驗(yàn)組有1例，對(duì)照組5例?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組是95.89%而對(duì)照組是80%。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床治愈效果有顯著差異（P＜0.05），兩者之間有對(duì)比性。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組治療之后對(duì)比情況［n（%）］

3 討論

以中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，功能性消化不良屬于中醫(yī)痞滿、濕阻等范疇。主要原因是患者脾胃虛弱、濕阻脾胃等因素而導(dǎo)致脾胃升降出現(xiàn)失調(diào)、濁氣內(nèi)阻、樞機(jī)不利，所以才會(huì)引發(fā)功能性消化不良的出現(xiàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中，一直都認(rèn)為FD病人之所以會(huì)出現(xiàn)腹脹、早飽、上腰腹痛、納差還有噯氣等癥狀，主要的原因還是來(lái)自于上消化道運(yùn)行功能紊亂。本文認(rèn)為，功能性消化不良的特點(diǎn)是 “脹大于痛”，在本組的39例患者當(dāng)中，腹脹早飽患者有37例，占據(jù)95%左右；上腹疼痛36例，占了90%左右，這兩者出現(xiàn)的幾率明顯較高。

對(duì)于功能性消化不良的癥狀本文主要以辨證施治作為治療的基礎(chǔ)，根據(jù)患者實(shí)際情況靈活進(jìn)行變通，取得了較好的治療效果，值得推廣。

［1］周斌.脾虛氣滯型運(yùn)動(dòng)障礙樣笑話不良患者胃排空功能測(cè)定 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志.2008（2）；112－113.

［2］王啟之.四磨湯和西沙比利治療功能性消化不良的臨床觀察 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志.2009（1）；132－133.

［3］李克強(qiáng).中醫(yī)辨證治療功能性消化不良219例 ［J］.遼寧中醫(yī)雜志［J］.2010（1）；125－126.

R574.5

A

1007－8517（2013）09－0110－01

2013.03.29）

周華生 （1964－），男，湖北蘄春，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科常見(jiàn)病。