電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

覃 麗

廣西壯族自治區(qū)貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100

電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

覃 麗

廣西壯族自治區(qū)貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港 537100

目的：觀察電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將50例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者隨機(jī)分成兩組，治療組25例采用電針結(jié)合刺絡(luò)放血療法，對(duì)照組25例予常規(guī)內(nèi)科治療。結(jié)果：治療組總有效率為88.0%；對(duì)照組總有效率為68.0%；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：電針結(jié)合刺絡(luò)放血治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有較明顯的療效。

痛風(fēng)；電針；刺絡(luò)放血

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。痛風(fēng)又稱 “高尿酸血癥”，是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、特征性反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎、尿酸鈉鹽形成痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變和骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙與畸形。筆者從2011年至2013年采用電針結(jié)合刺經(jīng)絡(luò)放血的方法治療本病25例，并與常規(guī)的內(nèi)科治療本病25例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均為本院針灸科門(mén)診和住院病人。將患者隨機(jī)分為2組。治療組25例，男20例，女5例；年齡23～65歲，平均40.3歲。對(duì)照組25例，男19例，女6例；年齡22～61歲，平均41.7歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］進(jìn)行診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)戴芬膠囊及別嘌醇過(guò)敏患者；合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組 主穴：外關(guān)、合谷、血海、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、太溪、太沖、阿是穴。配穴：第1環(huán)趾關(guān)節(jié)腫痛者，加隱白、公孫；踝關(guān)節(jié)腫痛者，加申脈、照海、解溪；膝關(guān)節(jié)腫痛者，加內(nèi)外膝眼、陰陵泉；肘關(guān)節(jié)腫痛者，加曲池、尺澤；腕關(guān)節(jié)腫痛者，加陽(yáng)池、養(yǎng)老。

操作方法：患者取仰臥位，選用華佗牌針具，規(guī)格0.30mm×25mm及0.30mm×40mm。常規(guī)消毒后，肌肉豐厚的部位均采用40mm毫針針刺，針刺深度達(dá)1.0～1.2寸，以得氣為度，然后在各穴接上G6805型電針治療儀，使用連續(xù)波刺激30分鐘，每次針灸時(shí)間為30min。每天一次，5天一個(gè)療程。取針后，予紅腫熱痛處常規(guī)消毒后，選7號(hào)注射器針頭在患處刺絡(luò)放血，點(diǎn)刺后立即拔火罐在放血處，出血量以血液在罐內(nèi)凝固后為宜；如紅腫部位不適合拔火罐，則擠出瘀血，每處擠出瘀血量約1～2根棉簽。放血結(jié)束后，用干凈棉簽清除患處血跡，并予放血處再次消毒，防止感染。療程同針刺時(shí)間，第一個(gè)療程予每日刺絡(luò)放血一次，后面的療程隔日或視病情而定放血次數(shù)。

2.2 對(duì)照組 戴芬膠囊每次1粒，每日1次；別嘌呤醇每次100 mg，每日3次。5天為1療程。不予其他任何治療。兩組均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床痊愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要理化指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)基本改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組總有效率為88.0%，對(duì)照組總有效率為68.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異 （P＜0.05），說(shuō)明治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎針灸的療效優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的療效比較例 （例）

4 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，給患者身心帶來(lái)了很大的痛苦，甚則嚴(yán)重影響到患者的生活、學(xué)習(xí)、工作。從中醫(yī)方面看，痛風(fēng)屬于中醫(yī) “熱痹”范疇，其發(fā)生是因其多進(jìn)食膏粱厚味，脾胃受損，運(yùn)化失健，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，再加外邪侵襲，氣血阻滯，經(jīng)脈閉阻而致［5］。早在 《靈樞·背腧》曰：“以火補(bǔ)者毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，……”。本療法則是先通過(guò)針刺，達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛、運(yùn)行氣血等作用，同時(shí)運(yùn)用局部放血療法，將熱邪從瘀血中帶出。放血療法是傳統(tǒng)中醫(yī)的一種，適用于因熱、風(fēng)等外邪作用于人體時(shí)的一種祛邪于外的方法。本治療方案，結(jié)合針灸與放血療法，共同作用于患處，起到消腫止痛、祛瘀存新、化濕除痹的作用。

本研究與內(nèi)科常規(guī)治療相比，療效顯著，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀緩解明顯，復(fù)發(fā)率較低，適合在臨床上推廣。

［1］王葉新，鄧忠良.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展 ［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2007，13（1）：74－76.

［2］何培根，摘錄.風(fēng)濕性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.臨床內(nèi)科雜志，1995，3（12）：13－14.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：31～32.

［4］顧煜，王偉明.隔百合冰片餅灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察 ［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2008（4）：44－45.

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1007－8517（2013）09－0105－01

2013.03.25）