振動排痰機治療老年肺部感染的臨床觀察及護理體會

洪曉燕

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 馬鞍山 243000

振動排痰機治療老年肺部感染的臨床觀察及護理體會

洪曉燕

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 馬鞍山 243000

目的：觀察振動排痰機對老年肺部感染患者的臨床療效。方法：將64例老年肺部感染患者隨機分為治療組與對照組各32例。兩組病人均采取常規(guī)抗感染、吸痰、霧化吸入等治療方法。對照組采用手叩法排痰治療，治療組采用振動排痰機行叩振法治療。觀察兩組治療前后痰量、呼吸音、呼吸頻率 （R）和血氧飽和度 （SaO2）變化情況。結(jié)果：治療組在痰量減少、呼吸音改善、呼吸頻率及血氧飽和度（SaO2））的改善方面均優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：使用振動排痰機能更好的改善老年肺部感染患者的呼吸功能，促進患者康復(fù)。

振動排痰機；老年人；肺部感染；臨床療效；體會

老年人肺部感染是最常見的感染，占老年感染性疾病的57%，遠遠高于非老年患者［1］。老年病人往往由于咳痰無力，痰液在肺部不易排出，從而使病程遷延不愈，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。國外老年人肺部感染病死率為24%～33%，年輕人僅為5.7%～8.0%，而國內(nèi)老年肺部感染病死率高達42.9%～50%［2］，≥80歲老年人肺部感染為第一死因。因此，控制呼吸道感染是治療老年人肺部感染的關(guān)鍵，而有效的排痰，又是控制感染的第一步。2008年6月～2009年12月我們采用G5振動排痰機對32例老年肺部感染患者進行排痰護理，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008年6月～2009年12月安徽省馬鞍山市中醫(yī)院內(nèi)科老年肺部感染患者64例，男性46例，女性18例，平均71.56±6.46歲。依照隨機表隨機分為對照組與治療組，對照組32例，其中男性25例，女性7例，平均72.50±4.99歲；治療組32例，其中男性21例，女性11例，平均70.69±5.60歲。2組資料在年齡、感染的分類及疾病嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組病人均采取常規(guī)抗感染、吸痰、霧化吸入等治療。對照組采用手叩法排痰：患者側(cè)臥位或坐位，護理人員5指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈半握拳狀態(tài)，腕關(guān)節(jié)用力，有節(jié)奏地用指腹與大小魚際肌叩擊患者背部，方向為由外向內(nèi)，由下向上，并鼓勵患者盡量咳痰，叩擊的力量、頻率以使痰液順利排出和患者能承受為宜［3］。治療組采用美國通用醫(yī)學(xué)物理治療設(shè)備公司生產(chǎn)的G5振動排痰機行叩振法，選用適宜的叩擊頭在胸部叩擊，方向為由外向內(nèi)、自下向上進行叩擊振動排痰。根據(jù)病人病情、體格、耐受度選擇頻率15Hz～30Hz，每次15～20min。兩組均為2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療7d后，痰量、呼吸音、呼吸頻率 （R）和血氧飽和度 （SaO2）的改善情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

有效：治療7d后排痰效果好，痰液易于咳出，聽診雙肺無明顯痰鳴音，呼吸音正常，SaO2＞93%；

無效：治療7d后痰液黏稠不易咳出，雙肺聞及痰鳴音或呼吸音減弱，SaO2＜93%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計分析軟件，計量資料所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，根據(jù)方差齊性選用t檢驗或校正t檢驗。P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后痰量、呼吸音、呼吸頻率及血氧飽和度（SaO2）的比較 治療組在痰量減少、呼吸音改善、呼吸頻率及SaO2的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 治療組與對照組治療7d后痰量、呼吸音、呼吸頻率及SaO2的比較

2.2 兩組療效比較 對照組有效22例，無效10例，總有效率69.0%；治療組有效28例，無效4例，總有效率87.5%，治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組臨床療效比較 （例）

3 討論

排痰治療是臨床上常用的護理操作方法，也是呼吸道管理中最關(guān)鍵的一步。傳統(tǒng)的人工叩擊法排痰，只作用于淺表層［4］，但是對于深部小支氣管乃至肺泡所產(chǎn)生的分泌物的排出均無效，手工叩背有一定局限性，力量輕重不均，力量過輕達不到良好效果，力量過重病人不易接受，同時護士體力消耗較大，而且病人須更換體位，難以有效實施。G5振動排痰機是根據(jù)物理定向叩擊原理進行的，能同時提供兩種力，垂直力：松弛與液化；水平力：定向排出，對病變部位進行定向叩擊機械引流，還可刺激患者的咳嗽機制，使呼吸道深部的痰液能咯至上呼吸道，利于痰液排出，加速二氧化碳排出，提高血氧濃度，明顯改善病人通氣功能，有利于炎癥的控制。G5振動排痰機的深穿透性和定向叩擊特點決定其排痰效果更佳，而且使用過程中能保證頻率恒定，力量平穩(wěn)、持續(xù)，可減少皮下出血的發(fā)生［3］。

通過本研究表明，振動排痰機的振動排痰在減少痰量，改善呼吸音、呼吸頻率及血氧飽和度 （SaO2）方面明顯好于手叩法排痰。能更好地改善老年肺部感染患者的呼吸功能，促進患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量，效果肯定，值得在臨床推廣使用。

［1］徐輝文，余桂香，仇艷莉.老年感染性肺炎289例首程抗生素經(jīng)驗性應(yīng)用分析［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2003，17（5）：269－270.

［2］鐘南山，李時悅.老年呼吸系統(tǒng)疾病的特點 ［M］.見：耿德章主編，中國老年醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：387－389.

［3］王蓮英.慢性阻塞性肺病體位與排痰護理［J］.護士進修雜志，2002，17（8）：634－635.

［4］吳柳，楊晶.老年慢性阻塞性肺病患者不同排痰方法的應(yīng)用比較 ［J］.現(xiàn)代護理，2006，12（5）：401－402.

［5］趙秋芳，任莉.醫(yī)用振動拍背協(xié)助老年患者排痰護理體會 ［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2005，2（24）：42－43.

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1007－8517（2013）12－0126－02

2013.04.26）