徐志剛鞠志衛(wèi)
1.吉林省公主嶺市中心醫(yī)院,吉林 公主嶺 136100;2.吉林省公主嶺市紅十字血站,吉林 公主嶺 136100
小兒肺炎感染的檢測(cè)分析
徐志剛1鞠志衛(wèi)2
1.吉林省公主嶺市中心醫(yī)院,吉林 公主嶺 136100;2.吉林省公主嶺市紅十字血站,吉林 公主嶺 136100
目的:探討兒科肺炎患者與呼吸道肺炎支原體(MP)和肺炎衣原體(CP)感染的關(guān)系。方法:我院兒科門(mén)診2009年10月至2012年12月診治慢性咳嗽肺炎患者做支原體 (培養(yǎng)加藥敏)和衣原體用檢測(cè)試劑盒監(jiān)測(cè)分析。結(jié)果:1.在210例患者中,慢性咳嗽MP特異性抗體IGM陽(yáng)性56例,陽(yáng)性率42%。CP特異性抗體IGM陽(yáng)性25例,陽(yáng)性率15%。MP和CP均陽(yáng)性13%。健康對(duì)照組僅一例,占2.35%MP陽(yáng)性。兩組間陽(yáng)性達(dá)顯著差異。結(jié)論:肺炎支原體、衣原體檢測(cè)在兒科門(mén)診中具有十分重要的價(jià)值,對(duì)提供診斷依據(jù),合理使用抗生素,防止呼吸道疾病傳播顯著意義。
肺炎支原體(MP);肺炎衣原體(CP);酶聯(lián)免疫法(ELISA)
小兒高熱,呼吸急促,持久干咳,是兒科呼吸系統(tǒng)較常見(jiàn)的疾病,且復(fù)雜多樣,包括感染和非感染因素。其中呼吸道感染支原體(Mycoplasma Pneumoniae,MP),肺炎衣原體(Chlamydial Pneumoniae,CP)是重要的發(fā)病原因之一。它是一種介于細(xì)菌和病毒之間的胸膜肺炎樣微生物,是已知獨(dú)立生長(zhǎng)的病原微生物中最小者,且無(wú)細(xì)胞壁,主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播,全年均可發(fā)病,以冬季為多。由于大部分患兒肺部體征的缺如或輕微,常致漏診、誤診,為了使肺炎支原體、衣原體與慢性咳嗽相鑒別,本文分析了我院210例被診斷為慢性咳嗽的肺炎患兒做MP,CP抗體檢測(cè)情況。
1.1 一般資料 本院兒科呼吸門(mén)診2009年10月至2012年12月確診慢性咳嗽肺炎210例,其中男112例,女98例:年齡0~5歲147例(70%),5~13歲57例(27.1%),13~18歲6例(2.90%)。所有病例符合以下條件:①咳嗽持續(xù)3周以上,不伴咳血,無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾??;②結(jié)核菌素PPD皮試陰性;③排除標(biāo)準(zhǔn):無(wú)先天支氣管、肺發(fā)育不良,纖毛不動(dòng)綜合征肺結(jié)核等。隨機(jī)選本院體檢兒童60例為陰性對(duì)照組。其中男40例,女20例;0~5歲35例,5~13歲25例。與實(shí)驗(yàn)組相比較,年齡性別均顯著差異。
1.2 方法
1.2.1 檢測(cè)方法 對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī),尿常規(guī),肝功,腎功,心肌酶,C-反應(yīng)蛋白,細(xì)菌培養(yǎng),藥敏。胸部X線拍片,PPD皮試及MP,CP抗體測(cè)定。其中MP,CP抗體測(cè)定:取2m l靜脈血分離血清。采取深圳賽爾生物技術(shù)有限公司提供的肺炎支原體,衣原體ELM試劑盒進(jìn)行含量檢測(cè),檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫法微滴板法,操作步驟按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。用OD值判斷結(jié)果。OD>臨界值判斷為陽(yáng)性;OD值〈陰性對(duì)照值為陰性。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析χ2檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)分析。
2.1 MP、CP感染情況各種疾病中MP、CP感染情況見(jiàn)表1。35例肺炎中5例合并鼻竇炎,2例合并中耳炎,5例合并心肌炎。20例上呼吸道感染中咽炎10例,扁桃體炎4例,鼻竇炎6例。對(duì)照組60例中MP抗體陽(yáng)性1例(1.8%),未檢測(cè)到CP抗體陽(yáng)性病例。
表1 慢性咳嗽患兒疾病分類及MP.CP感染檢測(cè)結(jié)果n%
2.2 不同感染組MP、CP感染情況,見(jiàn)表2。CP-IgM陽(yáng)性率未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)差異
表2 210里慢性患兒不同年齡組MP、CP檢測(cè)結(jié)果[n(%)]
2.3 治療轉(zhuǎn)歸 全部MP、CP感染病例在病程中均已應(yīng)用不同抗生素2~5種,但效果較好的抗生素為紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等藥物。
從結(jié)果來(lái)看MP,CP發(fā)生率40%,為引起急性呼吸道感染常見(jiàn)病例,患兒感染初期癥狀不明顯,只與感冒癥狀類似,如:發(fā)熱,咳嗽偶有胸痛,小量或大量痰,使用其他抗生素?zé)o效,只有通過(guò)MP,CP抗體檢測(cè)才能不延誤治療,快速診斷肺炎種類,控制病情,及時(shí)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 (阿奇,紅霉素等)提高療效。
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[3]尤蘭華,王倫呼吸道感染患者肺炎支原體衣原體檢測(cè) 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2001.03
R725.6
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1007-8517(2013)10-0133-01
2013.03.25)