骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血病因診斷中的臨床價值分析

李春艷

四川省宣漢縣中醫(yī)院，四川 宣漢 636150

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血病因診斷中的臨床價值分析

李春艷

四川省宣漢縣中醫(yī)院，四川 宣漢 636150

目的：對骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血病因診斷中的臨床價值進(jìn)行分析研究。方法：在我院的貧血患者中隨機(jī)抽取200例，對其進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，并對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：通過骨髓檢查的200例貧血患者有187例（93.5%）能夠確診病因。其中缺鐵性貧血（49例）、急性白血?。?2例）、再生障礙性貧血（13）比較常見。結(jié)論：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在臨床對確診貧血及其病因上雖有一定不足，但仍有著很重要的意義，也是比較可靠的檢測方法。

貧血；骨髓細(xì)胞；診斷；臨床價值

依據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年世界各地約有30萬的人們患有不同程度的貧血，而由貧血引發(fā)的各種疾病和死亡更達(dá)百萬計(jì)［1］。貧血是指人體血液循環(huán)中血液內(nèi)紅細(xì)胞總量低于正常值［2］。引起貧血的原因很多，像飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的營養(yǎng)不均就很常見，當(dāng)然也包括其他的細(xì)胞病變或者免疫系統(tǒng)的失調(diào)等。發(fā)生貧血時，骨髓細(xì)胞會出現(xiàn)一些相應(yīng)的變化，而這些變化往往表面無法檢測，而通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查則可對貧血進(jìn)行比較準(zhǔn)確的診斷。為了分析研究骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在診斷貧血的病因方面的應(yīng)用價值，我們對200例貧血患者的臨床資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本次研究所選的對象為2011年10月至2012年6月來我院就診的貧血患者200例，其中，男132例，女68例，年齡9～73歲（平均45.3）。其年齡分布為：20歲以下17例，20～35歲60例，35～50歲68例，50歲以上55例。

1.2 方法 對患者實(shí)行局部麻醉，骨髓穿刺可在胸骨、髂前或髂后等容易定位且具有豐富髓液的部位處抽取骨髓細(xì)胞，所有過程均在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。骨髓涂片在瑞氏染色后分類統(tǒng)計(jì)，對細(xì)胞組織根據(jù)不同情況進(jìn)行化學(xué)或免疫學(xué)檢查，最后再進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，研究中以《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》為診斷依據(jù)［3］。

2 結(jié)果

不同病種隨年齡的分布情況關(guān)系如表1。不同病種的貧血患者骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的骨髓象特點(diǎn)見表2。

表1 不同病種的例數(shù)隨年齡的分布情況

表2 不同病種骨髓象特點(diǎn)

3 討論

由表中數(shù)據(jù)可知急性白血病、缺鐵性貧血和再生障礙性貧血比較常見。對于急性白血病，異常增生的白血病細(xì)胞會干擾紅細(xì)胞的正常代謝，進(jìn)而影響血液循環(huán)系統(tǒng)，且發(fā)病過程往往會伴隨有隱性溶血現(xiàn)象［4］。長期的營養(yǎng)不均、體內(nèi)鐵元素吸收障礙等均可導(dǎo)致缺鐵性貧血［5］，此種類型比較為人熟知，普通人群也對其有一定了解，所以也比較容易治療。對于再生障礙性貧血，主要是指骨髓造血衰竭、骨髓不造血或病態(tài)造血，故比較嚴(yán)重，臨床上常表現(xiàn)為血液中的細(xì)胞減少［6］。對于以上病種，診斷方法可選擇骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查目前仍有一定的局限性，人體不斷進(jìn)行的血液循環(huán)使得局部的組織器官變化很容易引起其他地方的變化，進(jìn)而影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。故在診斷疾病的時候應(yīng)慎重考慮，最好采用多次分時間檢測，做好長期觀察，當(dāng)然也要為患者提供疾病的有關(guān)知識以協(xié)助其治療，并提前了解好患者的病史等背景情況。

綜上所述，作為臨床上一種對貧血及其病因有著高確診率的方法，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對及時正確的診治有很大幫助。

［1］陸小嬋，盧冬，潘云.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對貧血病因的診斷意義［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27（6）：858－859.

［2］劉益平.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用于貧血診斷的臨床價值探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2154－2155.

［3］張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京：北京科學(xué)出版社，1998.11.

［4］張軍能，劉麗雅，陳李好.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床價值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（13）：57－58.

［5］羅冰，馮琳.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血病因診斷中的臨床價值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（7）：1114-1115.

［6］馮廣貴.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在貧血診斷中的臨床價值探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（12）：90-91.

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1007－8517（2013）03－0088－01

2012.12.21）