阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效觀察

石素萍，張 輝，張彥玲

（1．贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230；2．河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北石家莊051200）

阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效觀察

石素萍1，張 輝2，張彥玲1

（1．贊皇縣醫(yī)院，河北贊皇051230；2．河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北石家莊051200）

目的：探討阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥的臨床療效。方法：選取176例高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組口服阿托伐他汀10mg/d治療，對(duì)照組口服辛伐他汀10mg/d治療，均于治療8周后觀察2組降脂療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組TC、LDL－C、TG較治療前顯著下降（P＜0.01），HDL－C較治療前升高，但與治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組降TG作用明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，P＜0.05；2組降TC、LDL－C比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥可以明顯降低患者TC，LDL－C和TG，且不良反應(yīng)輕微，耐受性好。

阿托伐他汀；辛伐他??；急性冠脈綜合征；高脂血癥

血脂異常在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）、冠心病（CAD）的發(fā)生、發(fā)展中起著非常重要的作用。血脂異常升高是導(dǎo)致AS、CAD的關(guān)鍵，其次是高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）的降低和三酰甘油（TG）的升高［1］。有研究［2］表明，他汀類降脂藥物對(duì)AS、CAD防治起積極作用。阿托伐他汀是近年合成的選擇競(jìng)爭(zhēng)性HMG－CA還原酶抑制劑，可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、總膽固醇（TC），升高HDL－C，并可以減少肝細(xì)胞膽固醇的合成和貯存，上調(diào)LDL受體，增加LDL－C從血漿中清除，從而可以降低TC和LDL－C。筆者為觀察阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征合并高脂血癥治療效果，對(duì)我院收治的急性冠脈綜合征合并高脂血癥患者，分別采用阿托伐他汀、辛伐他汀治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月－2012年12月間我院收治的急性冠脈綜合征合并高脂血癥患者176例，男96例，女80例，年齡32～75歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者保持平常飲食，2周內(nèi)采血2次，血清TC≥5.72mmol/L，且合并血清TG≥2.0mmol/L者均可選為分試對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除近期患急性心、腦血管疾病者；2）嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)者、有甲狀腺、肝臟、腎臟疾病和糖尿病的患者；3）藥物引起的高脂血癥，家族性高膽固醇血癥；4）近2周內(nèi)采用其他降脂治療，實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯異常者，包括Cr在正常上限1.5倍，AST或AL在正常上限2倍以上和血清總膽紅質(zhì)為正常上限1.5倍以上者。

1.2 方法 2組于治療前2周停用其他降脂藥物，只服安慰劑。治療組96例，給予阿托伐他?。⑵胀?，輝瑞制藥有限公司）10mg/d，口服。對(duì)照組80例，給予辛伐他汀（默沙東公司生產(chǎn)）10mg/d口服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)定治療前及治療后8周后，2組患者TC，TG，HDL－C，LDL－C等指標(biāo)變化及急性冠脈綜合征合并高脂血癥的療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：TC下降≥20％或HDLS上升≥10mg/dL；有效：TC下降10％～20％或TG下降20％～40％、HDL－C上升4～10mg/dL；無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)者；惡化：TC≥10％，或TG上升≥10％、HDL－C下降≥4mg/dL。并觀察2組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，率比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血脂變化情況 見(jiàn)表1。

2.2 2組降TC、TG療效比較 見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)情況 2組在治療過(guò)程中均有2例出現(xiàn)輕微消化道癥狀，未影響治療，2組比較，P＞0.05。

3 討論

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酸甲酰輔酶A還原酶抑制劑，有抑制血小板活性和聚集、增加纖溶、穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能、抗炎癥反應(yīng)作用，且具有良好的抗血栓作用，對(duì)血小板與凝血/纖溶系統(tǒng)具有明顯的影響［2］。阿托伐他汀在降TC、LDL－C的同時(shí)具有較其他他汀類降脂藥更強(qiáng)的降TG作用。本組資料中，治療組采用阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥，治療后TC、LDL－C、TG均較對(duì)照組顯著降低，且治療組降TC、TG總有效率均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥療效可靠［3］。且本研究治療期間無(wú)嚴(yán)重出血、肝腎功能損害，表明阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征合并高脂血癥具有更加全面的調(diào)脂作用，其降低TC、LDL－C、TG效果明顯，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，提示其調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊作用顯著，安全可靠。

表1 2組治療前后血脂變化比較（±s）mmol/L

表1 2組治療前后血脂變化比較（±s）mmol/L

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別例數(shù)LDL－C TC治療前HDL－C治療后治療組96 7.21±0.64 5.50±1.33＃＃4.52±1.55 3.38±1.30＃＃2.65±1.02 1.73±0.74＃?！?.33±0.40 1.36±0.36對(duì)照組80 7.18±0.67 5.47±1.22＃＃4.49±1.76 3.37±1.26＃＃2.69±0.97 2.32±0.61＃ 1.34±0.41 1.35±0.39治療后治療前治療后TG治療前治療后治療前

表2 2組降TC、TG療效對(duì)比例（％）

［1］王建飛，施有為，鄭顯東．阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥大鼠的療效及其安全性［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（2）：200－204．

［2］繆素瓊．較大劑量阿托伐他汀鈣治療38例老年混合型高血脂癥臨床療效觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（16）：1832．

［5］陳燕芬，李肖蓉，王如興，等．魚(yú)油和阿托伐他汀對(duì)高脂血癥患者血脂和相關(guān)炎癥因子水平影響的比較［J］．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（30）：5885－5888．

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1007－4813（2013）02－0322－02

2013－01－19）

石素萍（1975－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：內(nèi)科臨床。