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    吐法治療頭痛芻議

    2013-03-31 02:29:18張萬龍李永紅北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院北京101100
    關(guān)鍵詞:萊菔邪氣風(fēng)邪

    張萬龍,李永紅(北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院,北京101100)

    吐法治療頭痛芻議

    張萬龍,李永紅*(北京市通州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨傷醫(yī)院,北京101100)

    頭痛,可因外傷、內(nèi)損、六淫侵襲等引起,涉及到心、肝、脾、腎等多個臟腑。緊張、疲勞、情緒波動等更易成為其誘因。風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致頭痛,屬于實邪郁滯而致病,因此治療可用散郁瀉實之法。對于實邪郁滯導(dǎo)致的頭痛,吐法正是一種散郁祛邪的對癥之法。風(fēng)邪侵襲而致頭痛,采用吐法療效滿意。

    頭痛;風(fēng)邪;吐法;散郁瀉實

    頭痛系指外感風(fēng)寒,濕熱伏留,或痰濁、瘀血阻滯,致使經(jīng)氣上逆,或肝陽上擾頭竅,或氣虛清陽不升,或血虛腦髓失養(yǎng)等引起的慢性的、反復(fù)發(fā)作的、年久不愈的頭部疼痛。表現(xiàn)以頭痛為主癥,一側(cè)、雙側(cè)或全頭部疼痛,呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等,甚則伴惡心嘔吐,難以忍受。本文僅從風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致頭痛的角度,來討論吐法在頭痛治療中的具體運用。

    1 風(fēng)邪易襲陽位而致頭痛

    祖國醫(yī)學(xué)認為,頭為清陽之會,是人體陽氣匯聚之所,也是人體精氣聚集、產(chǎn)生思維的地方?!端貑枴っ}要精微論篇》:“頭者精明之府”。[1]《難經(jīng)·四十七難》“人頭者,諸陽之會也”。[3]如果內(nèi)外邪氣侵擾頭部就會擾亂其清氣,正邪搏擊而致頭痛。金·成無己《傷寒明理論》“頭痛謂邪氣外在經(jīng)絡(luò),上攻于頭所致也”[4]。明·李中梓《醫(yī)宗必讀》指出,風(fēng)邪侵襲,與人體正氣相搏,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)氣運行失調(diào),因此出現(xiàn)頭痛。“六氣相侵,與真氣相搏,經(jīng)氣逆上,干于清道,不得運行,壅遏而痛也”。[6]

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了風(fēng)邪侵襲而致頭痛發(fā)病的機理。陽者主外,陰者主內(nèi)。風(fēng)邪容易侵襲人體上部,而人體上部在陰陽屬性劃分上屬陽。因此有“陽受風(fēng)氣”之說?!端貑枴ぬ庩柮髡撈罚骸百\風(fēng)虛邪者,陽受之;食飲不節(jié)起居不時者,陰受之。”“陽受風(fēng)氣,陰受濕氣?!薄皞陲L(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之”[1]?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》指出,病邪侵襲人體致病,常常是在人體腠理開泄,防范空虛之時而發(fā)病。而頭面部處于人體上部,易受邪氣侵襲而致病。“邪氣之中人高也。”“身半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也?!薄爸T陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時,及新用力,若飲食汗出腠理開,而中于邪”。[2]《素問·骨空論篇》指出:風(fēng)邪侵襲人體,易導(dǎo)致頭痛?!帮L(fēng)者百病之始也?!薄帮L(fēng)從外入,令人振寒,汗出頭痛”[1]。《難經(jīng)·六十難》指出,風(fēng)寒之邪侵襲陽經(jīng),可導(dǎo)致頭痛。“手三陽之脈,受風(fēng)寒,伏留而不去者,則名厥頭痛?!薄叭脒B在腦者,名真頭痛”。[3]

    2 頭痛的病位病性決定治療宜用吐法

    在明確了頭痛病證病位在上,病性屬于實邪侵犯的特點之后,在頭痛的治療上宜采用祛邪之法來治療?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出,病位高者可因勢利導(dǎo),用引邪外出之法來治療?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》:“其高者,因而越之”。[1]

    風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致頭痛,屬于實邪郁滯而致病,因此治療可用散郁瀉實之法。對于實邪郁滯導(dǎo)致的頭痛來說,吐法正是一種散郁祛邪的對癥之法?!端貑枴ちo大論篇》:“郁之甚者治之奈何?”“然調(diào)其氣,過者折之,以其畏也,所謂瀉之”[1]?!峨y經(jīng)》指出吐法可以去除因驟中實邪而導(dǎo)致的壅塞,下部無尺脈等癥。引吐可以使邪氣從高處發(fā)越而揚正氣。《難經(jīng)·十四難》“上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者死”。[3]《內(nèi)經(jīng)知要》指出實邪宜瀉,而瀉實之法包括汗吐下,清火降氣等?!皩嵳邽a之,重則汗吐下,輕則清火降氣是也”[7]?!度彘T事親》指出風(fēng)邪致病可用吐法來治療?!帮L(fēng)病之作,倉卒之變生。嘗治驚風(fēng)癇病,屢用汗、下、吐三法,隨治隨愈”[5]。書中還列舉了瓜蒂散、蔥根豆豉湯、郁金散等通過引吐來治療頭痛的方劑。

    3 廣義吐法涵義較廣,其相關(guān)方法也可用于頭痛治療

    金·張子和《儒門事親》中指出,吐法是一種祛邪安正的治療方法?!敖裼枵撏?、汗、下3法,先論攻其邪,邪去而元氣自復(fù)也”。書中提出,只要是屬于邪氣在上而致郁滯的病證,均可采用吐法來治療?!肮史部赏?,令條達者,非徒木郁然。凡在上者,皆宜吐之”。書中明確指出,吐法內(nèi)涵廣泛,引吐只是屬于狹義的吐法,而廣義的吐法,則包括引涎、漉涎、嚏氣、追淚等具體方法。“所謂3法可以兼眾法者,如引涎、漉涎、嚏氣、追淚,凡上行者,皆吐法也”[5]。

    鼻中用藥引嚏來治療頭痛,以及在眼中用藥刺激流淚,這些都屬于廣義吐法的范疇。明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》指出用搐鼻法來治療邪氣侵襲頭部而致的病證?!按け侵?,則吐法之義也”?!靶霸谛刂校轮?,邪在頭上,搐而嚏之”[8]。清·喻昌《醫(yī)門法律》指出,鼻中用藥可引發(fā)噴嚏,宣利邪氣而治療頭痛?!邦^痛鼻塞而煩,邪在上焦,里無別病者,但內(nèi)藥鼻中,搐去濕熱所釀黃水而已。以鼻竅為腦之門戶,故即從鼻中行其宣利之法,乃最神最捷之法也”[10]。清·陳士鐸《辨證錄》則列舉了用生萊菔搗汁滴鼻治療頭痛的具體例子。其法用生萊菔汁、姜汁和勻,灌鼻中,眼淚口涎齊出,頭痛可止。“古人有用生萊菔汁以灌鼻者,因鼻竅通腦,萊菔善開竅而分清濁,故用之而可愈頭風(fēng),然又不若佐以生姜自然汁為更勝也”?!敖萌R菔而并可祛風(fēng),萊菔得姜而兼可祛寒也”[11]。

    眼中用藥乃追淚之法,也屬于廣義吐法的范疇。眼中用藥追淚可助邪氣排出而治療頭痛。例如明·武之望《濟陽綱目》中的點眼丹,“謝傳點眼丹:治一切急頭風(fēng),頭痛?!薄把老跻诲X,麝香,朱砂,雄黃各五分,上為細末,磁罐收儲,臨病用銀簪蘸藥點兩眼角內(nèi),立時取效”[9]。

    [1]陳國印.黃帝內(nèi)經(jīng)素問新編[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2006.

    [2]張新渝,馬烈光.黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞[M].成都:四川科技出版社,2008.

    [3]柴鐵劬.難經(jīng)[M].北京:科技文獻出版社,2010.

    [4]金·成無己.傷寒明理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.

    [5]金·張子和.儒門事親[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

    [6]明·李中梓.醫(yī)宗必讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

    [7]明·李中梓.內(nèi)經(jīng)知要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

    [8]明·徐春甫.古今醫(yī)統(tǒng)大全[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.

    [9]武之望.濟陰濟陽綱目[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1996.

    [10]清·喻昌.醫(yī)門法律[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

    [11]清·陳士鐸.辨證錄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.

    R242

    A

    1007-4813(2013)02-0372-02

    2012-08-21)

    張萬龍(1964-),男,副主任醫(yī)師。研究方向:針灸臨床。

    *

    李永紅,E-mail:lishizhen123@yahoo.com.cn。

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