體外液電沖擊波系統(tǒng)治療結(jié)石引起腎絞痛療效觀察

閻應(yīng)祿，孟憲鋒

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

體外液電沖擊波系統(tǒng)治療結(jié)石引起腎絞痛療效觀察

閻應(yīng)祿，孟憲鋒

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

目的：觀察體外液電沖擊波系統(tǒng)對(duì)結(jié)石引起腎絞痛急性發(fā)作期的治療效果。方法：將60例腎絞痛急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為2組，治療組30例采用體外液電沖擊波治療，對(duì)照組30例采用消旋山莨菪堿（654－2）肌注治療，觀察2組腎絞痛癥狀緩解療效。結(jié)果：治療組疼痛完全緩解23例，明顯緩解6例，無(wú)效1例，總有效率96.7％，對(duì)照組疼痛完全緩解6例，明顯緩解17例，無(wú)效7例，總有效率76.67％，2組比較，P＜0.05。結(jié)論：腎絞痛急性發(fā)作期進(jìn)行體外液電沖擊波治療安全有效，疼痛緩解率高。

體外液電沖擊波；腎結(jié)石；腎絞痛；654－2/治療應(yīng)用

腎絞痛是急診外科最常見(jiàn)病癥之一，發(fā)生突然，患者難以忍受，一般藥物治療起效緩慢。對(duì)于急性腎絞痛患者，尤其是頑固性腎絞痛患者，采取體外液電沖擊波系統(tǒng)治療，其止痛效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物肌注療效，安全、可靠，同時(shí)起到了緩解疼痛和擊碎結(jié)石的作用。我院自2010年3月－2012年3月采用體外液電沖擊波和654－2臀部肌注法治療急性腎絞痛30例，

并設(shè)對(duì)照組30例作對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均經(jīng)超聲、X線和碎石中心C臂機(jī)檢查，診斷為輸尿管結(jié)石。男41例，年齡19～49歲，平均36歲；女19例，年齡23～51歲，平均37歲。左側(cè)輸尿管結(jié)石32例，其中上段7例，中段10例，下段15例；右側(cè)輸尿管結(jié)石26例，其中上段5例，中段8例，下段13例。2例雙側(cè)輸尿管結(jié)石，其中1例表現(xiàn)雙腰部疼痛，1例僅表現(xiàn)為左腰部疼痛。上述60例患者均有典型的腎絞痛癥狀，腎絞痛發(fā)作時(shí)間在30min～3 d不等（查血、尿常規(guī)檢查均無(wú)明顯炎癥改變），平均分配為治療組和對(duì)照組各30例，2組患者在性別、年齡、發(fā)作時(shí)間、疼痛程度和部位比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：中藥排石湯劑口服，多飲水，勤運(yùn)動(dòng)。治療組：采用體外液電碎石系統(tǒng)（深圳惠康ESWL 108A型碎石機(jī)，工作電壓6～8 KV）。操作方法：患者取仰（俯）臥位，位于液電系統(tǒng)，定位明確后，予液電沖擊波體外沖擊，次數(shù)根據(jù)患者病情決定。對(duì)照組：消旋山莨菪堿（654－2）10mg，臀部肌注。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］擬定，完全緩解：腎絞痛癥狀完全緩解；明顯緩解：腎絞痛癥狀明顯緩解；無(wú)效：腎絞痛癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝30）例

2.2 2組緩解疼痛時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較 見(jiàn)表2。

表2 2組緩解疼痛時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較（n＝30）例

3 小結(jié)

目前，西醫(yī)治療輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛常用間苯三酚、雙氯芬酸鈉、鹽酸利多卡因注射液等治療，均有一定療效［2－3］，但不良反應(yīng)明顯。中藥保腎排石湯劑在緩解輸尿管痙攣、利尿排石方面作用明顯，長(zhǎng)期使用對(duì)結(jié)石有預(yù)防作用［4］。筆者認(rèn)為，中藥排石湯治療為基礎(chǔ)療法，聯(lián)合體外液電沖擊波系統(tǒng)治療泌尿系結(jié)石引起的腎絞痛，療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組。體外液電沖擊波系統(tǒng)止痛與碎石并重，尤其是針對(duì)急診頑固性腎絞痛患者，與腔內(nèi)手術(shù)相比，具有操作簡(jiǎn)便、止痛效果好、治療痛苦小、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［2］那彥群．中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：261．

［3］李曉鋒．不同藥物組合治療結(jié)石性腎絞痛372例療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）：814－816．

［4］朱永利．體外沖擊波碎石結(jié)合中西藥物治療輸尿管結(jié)石療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1515．

R256.52

B

1007－4813（2013）02－0288－02

2013－01－08）

吉林省教育廳“十一五”科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（2012）。

閻應(yīng)祿（1969－），男，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)外科學(xué)。