疏香灸法治療便秘型腸易激綜合征肝郁氣滯證臨床研究

羅 莎，林壽寧，陳春華

（南寧市中醫(yī)院，廣西南寧530012）

疏香灸法治療便秘型腸易激綜合征肝郁氣滯證臨床研究

羅 莎，林壽寧，陳春華

（南寧市中醫(yī)院，廣西南寧530012）

目的：觀察疏香灸法治療便秘型腸易激綜合征肝郁氣滯證的臨床療效。方法：將120例患者隨機分為疏香灸組、常規(guī)灸組、西藥組，各40例。疏香灸組使用疏香灸（取穴足三里、天樞、大腸俞、上巨虛、中脘等）治療，常規(guī)艾灸組使用常規(guī)艾條治療，西藥組使用酚酞片治療，治療4周。觀察對比2組的臨床療效。結果：疏香灸組治愈30例，顯效4例，有效2例，無效4例；常規(guī)灸組治愈16例，顯效6例，有效4例，無效14例；西藥組治愈10例，顯效6例，有效2例，無效22例。疏香灸組療效顯著優(yōu)于西藥組及常規(guī)灸組（P＜0.05）。結論：疏香灸治療便秘型腸易激綜合征肝郁氣滯型具有良好療效，且操作簡單。

腸易激綜合征；便秘；疏香灸；肝郁氣滯

腸易激綜合征是臨床常見病，患病率約為5％～25％［1－2］，西醫(yī)常用瀉劑、胃腸促動力劑、益生菌，抗抑郁藥等對癥治療，遠期療效不甚滿意［3］。近年來，筆者應用疏香灸治療本病，臨床療效好，病人易于接受，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入臨床研究的120例患者均為2010年1月－2012年7月南寧市中醫(yī)院消化科門診及住院治療的便秘型腸易激綜合征患者，隨機分為疏香灸組、常規(guī)灸組、西藥組。3組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 3組一般資料比較（n＝40）

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照羅馬Ⅲ診斷標準：在最近的3個月內，每個月至少有3 d出現反復發(fā)作的腹痛或不適癥狀，并具有下列中的2項或2項以上：1）排便后癥狀改善；2）伴隨排便頻率的改變；3）伴隨糞便性狀的改變。診斷標準建立于患者至少在診斷前6個月內出現癥狀，并在最近的3個月持續(xù)存在，在觀察期間疼痛（不適）癥狀的頻率至少1周2 d，下列癥狀可支持IBS的診斷：1）異常的大便頻率（每日多于3次或每周少于3次）；2）大便性狀改變（塊狀/硬結或松散狀/水樣大便）；3）排便過程異常（用力或急迫感，排便不盡感）；4）黏液便；5）腹脹。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中符合肝郁氣滯型便秘的診斷標準。主癥：1）便秘，欲便不暢，便下艱難；2）胸脅或少腹脹滿竄痛；3）煩躁易怒；4）舌紅苔薄黃，脈弦細。次癥：1）腸鳴矢氣；2）噯氣呃逆，食少納；3）后重窘迫；4）失眠多夢；5）口苦咽干，或咽部如有物梗阻感。證型確定：備主癥3項（舌脈必備）加次癥2項，或主癥第2項（舌脈必備）加次癥3項。

1.3 納入標準 1）凡符合羅馬Ⅲ診斷標準的患者；2）符合上訴中醫(yī)辨證診斷為肝郁氣滯型便秘的患者；3）年齡在18～65歲之間的男女患者；4）沒有其他重大消化性器質性病變的患者；5）同意參加研究并配合治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 疏香灸組 采用疏香灸治療，疏香灸治療方法：將新鮮生姜取汁適量，再取瓶裝備用藥15g（將柴胡、枳殼、青皮、火麻仁、谷芽、芍藥、萊菔子等按比例稱取，上述諸藥烘干、粉碎后過80目篩，分別裝瓶備用）。用姜汁調成糊狀，制成直徑2cm，厚0.5cm的藥餅，置于足三里、天樞、大腸俞、上巨虛、中脘等穴位上，然后將艾絨制成直徑1.0cm的艾炷置于藥餅上，點燃艾炷，使其燃燒，每穴每次灸5壯。常規(guī)灸組：普通艾條方法：取艾條一支點燃后，在穴位（天樞、中脘、大腸俞、上巨虛、足三里）上方約10～30mm處熏灸，每穴灸15min。每日1次，每周治療6次，連續(xù)治療4周。4周后評定療效。

1.4.2 常規(guī)灸組 采用普通艾條治療，每日1次，每周治療6次，連續(xù)治療4周。4周后對療效進行統(tǒng)計分析。

1.4.3 西藥組 口服莫沙必利片（上海信誼藥廠有限公司生產），每次5mg，每日3次，療程4周。4周后對療效進行統(tǒng)計分析。

1.5 觀察項目 參照中西醫(yī)結合消化專業(yè)委員會胃腸動力協(xié)作組評分標準［4］，臨床癥狀：采用統(tǒng)一的表格于治療前及療程結束時記錄患者包括腹痛、腹脹、大便性狀、排便困難、排便不盡感等方面進行癥狀積分。按癥狀的輕重予以癥狀記分法，以單項癥狀及總體癥狀積分法比較，無癥狀為0分；有時有癥狀，但不常引起注意為2分：經常有癥狀，輕度影響日常工作和生活為4分；癥狀持續(xù)存在，明顯影響日常工作和生活為6分。

1.6 統(tǒng)計學分析 用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效標準［5］治愈：治療5 d內排便≥1次/2 d，便質轉軟，解時通暢，伴隨癥狀消失，療效持續(xù)＞3個月；顯效：治療5 d內排便1次/2 d，便質轉潤，排便時通暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)＞3個月；有效：治療5 d內排便≥1次/3 d，便質先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)時間＜30 d，＞15 d；無效：便秘及伴隨癥狀未改善。

2.2 治療結果 見表2，表3。

表2 3組治療前后主要癥狀積分比較（±s，n＝40）分

表2 3組治療前后主要癥狀積分比較（±s，n＝40）分

注：與本組治療前比較，＃P＜0．05；與西藥組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01；與常規(guī)灸組治療后比較，▲P＜0.05。

排便不盡感疏香灸組 治療前組 別腹痛腹脹大便性狀排便困難4．24±1．53 4．16±1．48 3．82±1．85 3．93±1．74 4．24±1．65 1．34±0．78?！鳌鳌?．27±0．72?！鳌鳌?．77±1．16?！鳌鳌?．14±0．86?！鳌鳌?．89±1．25＃△△▲常規(guī)灸組 治療前治療后治療后4．18±1．47 4．28±1．50 3．92±1．69 4．11±1．56 4．12±1．73 2．31±1．17?！?2．55±1．29?！?2．89±1．18?！?2．46±1．24?！?2．09±1．22?！魑魉幗M 治療前治療后4．11±1．79 4．32±1．57 3．88±1．77 4．21±1．47 4．21±1．81 3．19±1．24＃ 2．89±1．77＃ 3．11±1．76＃ 3．62±1．69＃ 2．96±1．91＃

表3 3組總療效結果比較（n＝40）例

3 討論

筆者所采用的疏香灸治療便秘型腸易激綜合征肝郁氣滯型者，有效病例在治療結束后4周的效果明顯優(yōu)于酚酞片組及常規(guī)灸組（P＜0.05）；疏香灸中采用柴胡、枳殼、青皮、火麻仁、谷芽、芍藥、萊菔子等中藥，主要功效為疏肝理氣通便，諸藥合用，共奏疏肝行氣之效，利于恢復腸道的傳輸功能。本灸法取天樞、中脘、大腸俞、上巨虛、足三里等穴位，天樞與大腸俞同用屬俞募配穴，天樞穴為足陽明胃經穴、大腸募穴，具有通調臟腑氣機，從而達到疏通經絡之氣的效果，適合用來治療脾胃大腸相互影響的腸易激綜合征。大腸俞是足太陽膀胱經穴、大腸背俞穴，古今文獻記載，皆主大腸病癥［6］。上巨虛是大腸下合穴，選用上巨虛有“合治內腑”之意，可調節(jié)臟腑之氣，理氣通便。故加下合穴上巨虛能“合治內腑”，大腸腧、天樞、上巨虛3穴共用，更能通調大腸之腑氣，恢復大腸正常傳導功能。胃腸道疾病的主要穴位足三里為足陽明經之合穴，胃腑的下合穴，“四總穴”之一，是胃氣之大會所，中脘疏調氣機，為治療便秘的要穴，諸穴合用，可起到調節(jié)臟腑氣機作用。疏香灸具有操作簡便、費用少、療效高、復發(fā)率低、無明顯不良反應等特點。

［1］Saito YA，Schoenfeld P，LockeGR 3rd．Theepidemiology of irritable bowel syndrome in North America：a systematic review［J］．Am JGastroentero，2002，97（8）：1910．

［2］Xiong LS，Chen MH，Chen HX，et al．A population－basedepidemiulogic study of irritable bowel syndrome in South China：strati－fled randomized study by cluster sampling［J］．Aliment－Pharmacol Ther，2004，19（11）：1217．

［3］Thompson WG，Longstreth GF，Drossman da，et al．Functional bowel disorders and functional abdominal pain［J］．Gut，1999；45（Suppl2）：43．

［4］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：144－146．

［5］馬德龍，李學芹，馬紅娟．疏肝健脾法治療腸易激綜合征30例［J］．河北中醫(yī)，2003，25（5）．349．

R245.6

B

1007－4813（2013）02－0205－02

2012－11－14）

廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥民族醫(yī)藥科研課題（編號：gzzc 1149）。

羅 莎（1976－），女，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病研究。