牟盼盼,袁久莉,潘 峰,張 丹 (吉林大學第一醫(yī)院整形美容外科,吉林 長春 130021)
面部除皺術是整形外科常見的手術之一,該手術創(chuàng)面大、分離層面細致、操作時間長,護理要求高,故要熟悉面部除皺術的全部手術過程,才能有更熟練的手術配合?,F(xiàn)將面部除皺術的手術配合及術后護理報告如下。
2011年3月~2012年1月,我科室對13例患者實施了面部除皺術,患者均為女性,年齡36-65歲。平均住院7 d,術后切口愈合較好,患者對術后效果較滿意。
2.1 術前心理護理:術前應充分與患者進行溝通,了解患者的需求,向患者講解手術的過程及注意事項,介紹手術成功案例,使患者能夠積極的配合手術。減少患者對手術的精神緊張和恐懼心理,讓術后效果更加理想[1]。
2.2 患者的準備:核對患者姓名、年齡、術區(qū)準備情況,根據(jù)患者的皮膚松弛程度設計切口線,將其毛發(fā)進行編扎,剃除切口線1~2 cm的毛發(fā)。建立靜脈通路,術前靜脈推注“尖吻蝮蛇血凝酶”止血藥,防止術中出血較多。
2.3 體位準備:患者取去枕仰臥位,擺好體位,骨突出部位墊軟枕防止壓瘡,并用約束帶固定患者肢體。
3.1 物品及器械準備:備常規(guī)外科器械及除皺術器械,如頭皮夾鉗、眼科剪刀、BD針頭、引流管1~2枚、劃線筆、鋼尺、注射器(5 ml、10 ml、20 ml、50 ml)各 1 個、(8 ×24)角針一組、(4號、1號)縫合線、雙極電燒、電刀、吸引器、紗布數(shù)塊、10號刀片、11號刀片。
3.2 術中配合:配合醫(yī)生進行切口止血,采取邊切口邊用頭皮夾進行止血快速認真檢查出血部位,用電刀、雙極電燒、鹽水紗布填充止血。熟悉手術過程,根據(jù)手術進行階段準確傳遞器械,該手術時間長、操作范圍大,手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。用剝離器進行分離額、顳部,提緊松弛處皮膚并用1號線固定,預防血管、面神經(jīng)損傷,剪除多余皮膚放置引流管與左右乳突區(qū)并固定。頭皮用4號線縫合,顳部、耳后皮下可選用5/0可吸收縫合線,皮膚采用6/0非吸收線縫合[2]。
3.3 術后護理:術后應觀察患者的病情及生命體征變化,觀察引流管是否通暢,記錄引流量,注意觀察患者面部有無血腫情況,如有異常及時通知醫(yī)生,并按醫(yī)囑給予相應措施。加強與患者溝通,做好解釋工作,進行有效的心理疏導,盡可能滿足患者需求。術后6~10 d拆線,切口處有麻木感、頭皮感覺遲鈍,可于術后半年到1年可自行恢復,預防切口處瘢痕增生,以減少瘢痕性脫發(fā)。
面部除皺術的手術特點是操作范圍大、手術時間長、出血多,做好術前準備,積極配合手術減少術中出血,嚴格執(zhí)行無菌操作防止術后感染,減少術后并發(fā)癥發(fā)生。
[1]劉曉蔚.面部除皺術的心理護理[J].中國美容整形外科雜志,2008,10(19):369.
[2]姜慕雅.全面頸部除皺術的配合與護理[J].上海護理,2006,9(6):31.