急診分診護理工作現(xiàn)狀分析

唐金榮，王玉梅，范紅權，宋繼丹，霍 巍，盧學彥 (吉林大學第一醫(yī)院急診科，吉林 長春 130021)

急診分診護士根據(jù)患者的病情作出簡短的臨床評價，然后根據(jù)患者病情的輕重緩急安排優(yōu)先診療次序，合理分配醫(yī)療資源，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的急診醫(yī)療服務［1］。隨著社會經(jīng)濟的多元化發(fā)展，醫(yī)學的不斷進步急診科以他自身的獨特性和重要性成為醫(yī)院的前沿陣地是醫(yī)院與社會銜接的窗口［2］。急診是患者與醫(yī)療機構接觸的第一個窗口，分診的技術水平可直接影響到患者的救治預后效果。分診的作用是接受咨詢、分診、協(xié)調(diào)和溝通，為了充分發(fā)揮分診的作用，需要確定分診的功能，被急診的護理隊伍所認可，同時需要被所有涉及的部門所接受，因此，必須與所有護理和醫(yī)療人員合作，建立一個崗位和工作流程以避免錯誤或重復的工作，延誤救治時機。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 隨著醫(yī)療體制的改革如今的急診分診已經(jīng)不再是單純的分診分科，而是根據(jù)患者的病情及生命體癥為進行預檢分診。作為急診護理工作的第一關，分診結果直接影響到急診醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率，對整個急診科的運作和發(fā)展有重要的作用。

隨著人民生活水平的日益提高，對醫(yī)療服務的要求亦隨著日益增高，導致患者集中到三甲醫(yī)院就診，致使三甲醫(yī)院的門急診就診量居高不下。隨之而來的就是分診工作量增大。分診護士需要在分診時根據(jù)患者所患的疾病來進行分科分診的同時關注患者的病情及生命體征在進行分診，為患者找到正確的科室醫(yī)生進行就診。

1.2 多學科合作是醫(yī)院發(fā)展的方向，同時也伴隨著專業(yè)的化的發(fā)展，這樣對急診護士分診工作要求就會更高。我院急診科出診科室，日間有8個科室，夜間有16個，在多學科發(fā)展的同時又強調(diào)專業(yè)化。要求護士做到分診準確，同時又負責各個科室的協(xié)作，無形中增加了分診的難度和工作量。

2 建議改進措施

2.1 分診制度標準化:重視急診分診護士定期培訓，分診護士必須參加不同的培訓。包括急診行為、護士法律責任、交流溝通、信息學等培訓內(nèi)容。當前在我國部分醫(yī)院存在著急診分診設施不健全，無急診分診臺、無急診分診人員，以致出現(xiàn)錯分、誤分的現(xiàn)象，導致醫(yī)患關系緊張的情況時有發(fā)生。有些醫(yī)院分診臺形同虛設，由輪轉(zhuǎn)護士、實習學生等來進行分診工作，分診成為－個無關重要的工作，沒有引起醫(yī)院和急診部門足夠的重視。藉此急診分診工作正規(guī)化、制度化、標準化的建立是必行的有效措施。

2.2 分診護理人性化:醫(yī)院急診應該為患者設立一個簡潔流暢的就診流程。急診就診環(huán)節(jié)多，每個環(huán)節(jié)銜接緊密，使患者一進入急診科迅速就診不走彎路，每個環(huán)節(jié)緊密配合，讓就診的患者有親情感被重視感。

2.3 分診護理專業(yè)化:建立急診分診培訓方案、分診指南，護士在上崗前需經(jīng)過分診的專業(yè)培訓，護士不僅擁有全面的理論知識，而且具有對所收集的信息有分析判斷的能力。并且有良好和各部門、患者及家屬的溝通技能，體現(xiàn)了急診分診的重要性。

2.4 分診加強有效的溝通:通近年來醫(yī)患投訴和糾紛原因的分析統(tǒng)計顯示，醫(yī)患溝通不良引起的投訴和糾紛占很大一部分。大醫(yī)院患者就診量增加導致醫(yī)護工作量劇增，面對較多的患者來就診醫(yī)護沒有太多的時間來解釋患者的病情，導致有些患者情緒不滿難免會和醫(yī)護發(fā)生爭執(zhí)，此時分診護士在工作中就應注意自己的語言表達，合理的使用規(guī)范的、禮貌的，保護性、安慰性語言，使患者的不良情緒得到控制。曾有調(diào)查顯示，59.5%的急診護士缺乏溝通交流技巧，護士在分診時表情呆滯、語言生硬、缺乏同情心，加之患者心態(tài)焦慮，容易導致矛盾的發(fā)生［3］。分診護士應該將優(yōu)質(zhì)護理服務貫穿于患者整個就診流程中，使患者感覺沒有被忽視，有很好的安全感。

2.5 大型復合傷患者確定首診醫(yī)生具有一定的難度，患者往往都是多發(fā)傷，復合傷，需要各科室合作，首診醫(yī)生不易確定。同時由于院內(nèi)床位緊張，導致無人首診的情況時有出現(xiàn)。為此我院設立了急診業(yè)務總值，護士總值來保證患者得到順利的救治。為了加強急診患者的及時救治，近兩年我院根據(jù)院內(nèi)實際情況制定了分診制度，各種急危重癥疾病的救治、入院流程，并為三無患者、危重患者開通了綠色通道流程。要求分診護士遵照分診制度和各項流程制度進行工作，從而取得了良好地效果。急診分診是患者就診流程中一個核心的環(huán)節(jié)，又是急診護理工作中一項重要的專業(yè)技術，發(fā)揮著不可替代的作用。故此分診護士不僅需要擁有豐富的理論知識，而且還具備對就診患者病情作出更準確的分析判斷能力。同時良好的溝通交流技巧，避免醫(yī)護患糾紛的發(fā)生，充分體現(xiàn)急診分診的專業(yè)價值。

［1］王麗萍.應用現(xiàn)代科學技術提高急診救治水平［J］.中國急救醫(yī)學，2000，20(2):122.

［4］吳 英.護理干預對老年痛風患者生活質(zhì)量的影響［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，6(24):2111.

［5］劉愛玲，郝 魁.社會支持對類風濕關節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］. 齊魯護理雜志，2009，15(17):13.