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      推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸48例

      2013-02-20 00:45:49魏小麗
      吉林中醫(yī)藥 2013年6期
      關(guān)鍵詞:肌性斜頸胸鎖

      魏小麗

      (無錫市第三人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)

      推拿配合超聲波治療先天性肌性斜頸48例

      魏小麗

      (無錫市第三人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)

      目的:觀察手法推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸的療效。方法:按揉及彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌,并采用牽拉手法,同時配合超聲波治療本病48例。結(jié)果:總有效率95.8%。結(jié)論:推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡(luò),軟堅散結(jié)消腫的作用,超聲波振動引起組織內(nèi)微細的按摩作用可改善血液淋巴循環(huán),使攣縮肌肉的纖維組織松弛。

      先天性肌性斜頸;按摩療法;超聲波;小兒

      先天性肌性斜頸系指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮變性引起的頭頸偏向畸形,嚴重者可影響顏面部美觀并導致頭頸部的功能異常。筆者采用推拿配合超聲波治療小兒先天性肌性斜頸,療效顯著,報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 入選病例均來自我院康復科門診患者,共48例。其中男26例,女22例,年齡24d~18個月;左側(cè)斜頸25例,右側(cè)斜頸23例;腫塊較大12例,腫塊較小或不明顯36例;伴患側(cè)臉部發(fā)育異常28例,轉(zhuǎn)頭功能障礙32例。

      1.2 診斷標準 參照實用小兒外科學[1]:1)早期胸鎖乳突肌處有腫塊,有臀位產(chǎn)史,頸部腫物于出生后2周左右出現(xiàn)。2)質(zhì)硬,可活動,邊界清楚,無紅腫熱痛。3)呈束狀攣縮。4)晚期有頭面部畸形。5)X線攝片:頸椎未見骨骼改變。

      2 治療方法

      2.1 推拿治療 患兒取仰臥位,醫(yī)者坐于患兒頭側(cè),以醫(yī)用滑石粉作為推拿介質(zhì)。第一步:按揉患側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及顏面部,使肌肉放松。第二步:彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌,重點彈撥腫塊部位,按揉法與彈撥法交替使用,約5min。第三步:醫(yī)者一手托住患兒枕部,一手托于健側(cè)下頜部,雙手用力使患兒頭頸向健側(cè)做弧形牽拉,如此反復10~15次,并輔以向患側(cè)做弧形牽拉數(shù)次。后按揉雙側(cè)肩井、風池、天窗、天容及頸部夾脊穴,約2min。

      2.2 超聲波治療 在患兒頸部腫塊處及攣縮部位均勻涂抹藕合劑,采用HS-501型超聲波治療儀,予脈沖式輸出,頻率1MHz,強度(0.2~0.3)W/cm2(1.5W),治療時間5min。

      2.3 療程 每日1次,每周5次,4周為1個療程,3個療程后進行評價。

      3 治療結(jié)果

      3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]擬定。痊愈:頭頸部無歪斜,活動自如,各方向活動不受限。好轉(zhuǎn):頭頸部歪斜及活動受限等癥狀明顯改善,頭頸輕度傾斜,活動輕度受限。無效:癥狀、體征無明顯變化。

      3.2 結(jié)果 痊愈42例,好轉(zhuǎn)4例,無效2例,總有效率95.8%,隨訪6個月無復發(fā)。

      4 討論

      小兒肌性斜頸屬于中醫(yī)學“筋縮”范疇,由于氣血運行不暢,氣滯血瘀,筋脈瘀阻所致?,F(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于本病的病因病機尚未明確,目前有3種學說:產(chǎn)傷學說、宮內(nèi)障礙學說、缺血性肌攣縮,但這三方面也不能完全解釋本病[3]。本病如治療及時,可以非手術(shù)治愈,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療對嬰幼兒的預后至關(guān)重要。后期可伴有顏面部及脊柱結(jié)構(gòu)的改變,同時也會引起健側(cè)頸部肌肉、肌腱處于高度緊張之中,醫(yī)者治療時應(yīng)予重視。推拿治療先天性肌性斜頸起到了舒筋活血通絡(luò),軟堅散結(jié)消腫的作用,通過手法的機械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用,起到擴張局部毛細血管,加速局部血液循環(huán),增強局部皮膚和組織的營養(yǎng)供應(yīng), 促進腫塊吸收的作用[4]。超聲波振動引起組織內(nèi)微細的按摩作用可改善血液淋巴循環(huán),使攣縮肌肉的纖維組織松弛。推拿配合超聲波治療效果較佳,且無明顯副作用,易被患兒家長接受。本病療程較長,醫(yī)者要有耐心,不可使用暴力、蠻勁,手法要剛?cè)嵯酀M瑫r囑家長在患兒睡眠時于患側(cè)墊一枕頭以鞏固療效。

      [1]李正,王慧貞,吉士俊.實用小兒外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:340.

      [2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:404-405.

      [3]施誠仁,李仲智.小兒外科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:285.

      [4]孫國榮.推拿治療小兒先天性肌性斜頸45例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(3):38.

      R244.1

      B

      1003-5699(2013)06-0627-02

      魏小麗(1987-),女,碩士研究生,醫(yī)師。研究方向:針灸推拿、中醫(yī)康復。

      2012-11-13)

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