中西醫(yī)結(jié)合療法治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察

王麗媛 (吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林 前郭 131100)

中西醫(yī)結(jié)合療法治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察

王麗媛 (吉林省前郭縣醫(yī)院，吉林 前郭 131100)

目的:觀察與總結(jié)以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主的中西醫(yī)結(jié)合療法治療流行性角結(jié)膜炎的療效。方法:將符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》流行性角結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的46例患者分為治療組28例，對(duì)照組18例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療組予雙黃連粉針劑靜脈滴注，明竹新片及維生素C片分別口服，魚(yú)腥草滴眼液外用。治療組除予板藍(lán)根注射劑肌內(nèi)注射外，余療法與用藥同治療組。兩組均以7 d為1個(gè)療程。結(jié)果:經(jīng)1個(gè)療程治療，治療組總有效率為98.11%，治愈率92.45%;對(duì)照組總有效率79.41%，治愈率70.59%。結(jié)論:治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主的中西醫(yī)結(jié)合療法治療流行性角結(jié)膜炎效果比較滿(mǎn)意且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

雙黃連粉針劑;中西醫(yī)結(jié)合療法;流行性角結(jié)膜炎

病毒性結(jié)膜炎(viralconjunctiviti)是一種常見(jiàn)感染，病變程度因個(gè)體免疫狀況，病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性。流行性角結(jié)膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)系病毒性結(jié)膜炎中發(fā)病率比較高的一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8、19、29和37型腺病毒(人腺病毒D亞組)引起。根據(jù)本病的發(fā)病特點(diǎn)，與中醫(yī)眼科學(xué)中所稱(chēng)的“天行赤眼”相類(lèi)似。治療無(wú)特殊方法。筆者以靜脈滴注雙黃連粉針劑為主治療流行性角結(jié)膜炎28例，取得了比較滿(mǎn)意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》流行性角結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者46例，分為治療組28例，對(duì)照組18例。治療組28例中，男16例(雙眼14例，單眼2例，共30只眼)，女12例(雙眼11例，單眼1例共23只眼);年齡(50.40±8.70)歲;病程2～9 d;中醫(yī)辨證風(fēng)熱赤眼型8例，熱毒壅盛型20例。對(duì)照組18例中，男10例(雙眼9例，單眼1例，共19只眼)，女8例(雙眼7例，單眼1例，共15只眼);年齡(50.50±9.36)歲;病程3～8 d;中醫(yī)辨證風(fēng)熱赤眼型5例，熱毒壅盛型13例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):孕婦、哺乳婦女、腎功能障礙等患者均不在46例之內(nèi)。

1.3 方法:治療組予1.8～3.0 g雙黃連粉針劑，加入5%葡萄糖注射液500 ml內(nèi)，靜脈滴注，1次/d。另予明竹欣(Valtrex)片口服，300㎎/次(一片)，2次/d。維生素C(vitamin c)片口服，100 mg/次(1片)飯后服用，3次/d。再予魚(yú)腥草滴眼液滴入眼瞼內(nèi)，每次1滴，6次/d。以上7 d(1周)為1個(gè)療程。對(duì)照組予板藍(lán)根注射劑肌內(nèi)注射，2 ml/次(1支)，2次/d，余用藥及方法同治療組，亦7 d(1周)為1個(gè)療程。兩組治療期間均停用其他療法與藥物，并注意有否不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》流行性角結(jié)膜炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:自覺(jué)癥狀消失。瞼結(jié)膜、球結(jié)膜充血、水腫，結(jié)膜下點(diǎn)狀出血及結(jié)膜濾泡均消退。角膜上皮點(diǎn)狀浸潤(rùn)消退，熒光素染色陰性，角膜知覺(jué)恢復(fù)正常。有效:自覺(jué)癥狀顯著減輕，水腫消退，結(jié)膜下點(diǎn)狀出血及濾泡減少。角膜上皮點(diǎn)狀浸潤(rùn)減輕，熒光染色陽(yáng)性，角膜知覺(jué)部分恢復(fù)正常。無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善。

2.2 結(jié)果:經(jīng)一個(gè)療程(7 d)治療，治療組28例中，治愈25例49只眼睛(92.45%);有效2例3只眼(5.66%);無(wú)效1例1只眼(1.89%);總有效率98.11%。對(duì)照組18例中，治愈13例24只眼(70.59%);有效2例3只眼(8.82%);無(wú)效3例7只眼(20.59%);總有效率為79.41%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

流行性角結(jié)膜炎多為腺病毒感染，常為接觸性傳染。病前可有“上感”史，潛伏期5～7 d。通常一眼先起病，另眼隨后受累。眼有異物感，癢、痛，水樣黏液性分泌物，畏光、流淚。瞼結(jié)膜，穹隆部大量濾泡，下瞼結(jié)膜最顯著;眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜高度充血、水腫，可有結(jié)膜下出血和假膜形成;水樣分泌物，伴耳前淋巴結(jié)腫痛。發(fā)病1～2周后，結(jié)膜炎性反應(yīng)逐漸消退，部分患者角膜上皮下出現(xiàn)浸潤(rùn)，呈圓形斑點(diǎn)狀，散在分布。根據(jù)急性濾泡性結(jié)膜炎和后期出現(xiàn)的角膜上皮下浸潤(rùn)等典型特征不難診斷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為天行時(shí)氣毒邪侵犯白睛所致。風(fēng)熱邪毒外襲，與衛(wèi)氣相博，發(fā)于白睛，故白睛紅赤，若病邪毒甚，可熱迫血行脈外，而有出血呈片。病邪入侵，與正氣相博，因人而異，故證有不同，可為風(fēng)盛于熱，或?yàn)闊崾⒂陲L(fēng)，或?yàn)闊岫緹胧ⅲ?］。辨證多為風(fēng)熱赤眼型與熱毒壅盛型。治療原則為祛風(fēng)清熱，清熱瀉火，解毒疏風(fēng)。雙黃連粉針劑藥物組成:金銀花、連翹、黃芩等。金銀花性寒味甘，清熱解毒，輕宣疏散熱邪;連翹性微寒味苦，清熱解毒，消癰散結(jié);黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，三藥合用清熱解毒之功力增強(qiáng)，共達(dá)輕宣透邪之功［2］。現(xiàn)代藥理與臨床表明其既可抑菌，抗病毒，又可增強(qiáng)免疫，還可促進(jìn)解脲支原體活性，也可抗單純皰疹病毒。明竹欣片主要成分為鹽酸伐昔洛韋。本品為阿昔洛韋的前體藥物，由阿昔洛韋，L－纈氨酸兩部分通過(guò)酯化結(jié)合在一起?？诜笤隗w內(nèi)迅速而完全地轉(zhuǎn)化成母體藥物阿昔洛韋，并在病毒感染的細(xì)胞內(nèi)被脫氧苷激酶活化，進(jìn)一步磷酸化成三磷酸酯，繼而通過(guò)抑制DNA多聚酶，并在DNA多聚酶的作用下，與增長(zhǎng)的DNA鏈結(jié)合，抑制病毒DNA的合成，終止病毒的復(fù)制。因此既有阿昔洛韋的強(qiáng)大抗病毒作用，又克服了阿昔洛韋的諸多缺點(diǎn)。臨床多用于治療各種病毒感染。Vit C的藥物作用之一即是:參與機(jī)體的解毒功能，增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力。還具有抗組織胺作用，清除體內(nèi)的自由基。亦可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。魚(yú)腥草，辛，微寒。歸肺經(jīng)。功用:清熱解毒、排膿、利尿。本品含黃酮甙類(lèi)成分，有槲皮甙，蕓香甙，金絲桃甙等，還含新魚(yú)腥草素，魚(yú)腥草素等揮發(fā)油和有機(jī)酸。魚(yú)腥草所具有的增強(qiáng)免疫功能，抗菌，抗病毒，抗癌作用，已為現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究與臨床觀察分析所證實(shí)。魚(yú)腥草滴眼液清熱解毒，利濕作用明顯，臨床用于風(fēng)熱疫毒暴風(fēng)客熱天行赤眼暴翳(急性卡他性結(jié)膜炎，流行性角膜炎)。顯而易見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法治療流行性角結(jié)膜炎療效肯定而又比較滿(mǎn)意。

［1］ 陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995:1717.

［2］ 趙國(guó)華，朱明軍.最新中成藥手冊(cè)［M］.河南:中原農(nóng)民出版社，1998:77.

2012－05－30 編校:李曉飛/徐強(qiáng)］