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    150 例兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素及骨密度相關(guān)因素分析

    2013-02-06 07:23:44伊桂秀
    中外醫(yī)療 2013年23期
    關(guān)鍵詞:鋅元素點(diǎn)狀微量元素

    伊桂秀

    青海省婦女兒童醫(yī)院皮膚科,青海西寧 810007

    斑禿在兒童中比較常見,是累及毛發(fā),且以脫發(fā)為主的慢性炎癥性皮膚病,發(fā)病有上升趨勢。 多認(rèn)為是一種自身免疫相關(guān)性疾病[1],與機(jī)體過度的精神緊張[2]、勞累及遺傳因素有關(guān)。目前兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素的關(guān)系逐漸受到臨床醫(yī)師的關(guān)注[3]。 為探討兒童點(diǎn)狀斑禿與微量元素、骨密度相關(guān)因素分析,現(xiàn)對2008 年1月—2010 年12 月間該院收治的150 例兒童點(diǎn)狀斑禿進(jìn)行了血鈣(Ca)、鐵(Fe)、鋅(Zn)、鉛(Pb)等 4 種微量元素及骨密度進(jìn)行了檢測,并與健康兒童130 例作對照組,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取來該院皮膚科門診求治的150 例患兒, 斑禿均<1 cm,其中男 53 例,女 97 例,男女不限,年齡 1~14 歲,平均年齡(6.45±2.87)歲;病例組排除自身免疫性疾病、精神因素;兩組兒童均排除近1 周內(nèi)補(bǔ)充微量元素及服藥史, 與130 例健康兒童為對照組。 病例組150 例中常吃零食(76%)和挑食 (56.7%)習(xí)慣;兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    1.2 檢測儀器

    骨密度測定利用超聲骨密度測定儀 (cm-200), 日本(FURUNO.ELECTRICCOLTO);而微量元素檢測用北京博輝新光電子股份有限公司生產(chǎn)的ВН5100 原子吸收光譜儀。

    1.3 骨密度及微量元素臨床正常值范圍

    骨密度正常參考范圍在-1SD~+1SD 之間, 當(dāng) T 值低于-2.5SD 時(shí)為不正常。 微量元素臨床正常值范圍: 鈣 1.55~2.10 mmol/L;鐵:7.52~11.82 mmol/L;鋅:l~3 歲:66~120μ mol/L,3~6歲:72~140 μmol/L,6 歲以上 :76.5~170 μmol/L; 銅:11.8~39.3 μmol/L;鎂:1.12~2.06 mmol/L;鉛:0~100¨μg/L;鎘:O~5μg/L。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    兩組對照顯示:病例組鋅元素明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 病例組鉛元素顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01), 血鈣水平顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 病例組150 例斑禿患兒中骨密度測定,骨質(zhì)疏松的為93 例 (62%), 而 130 例對照組患兒中骨質(zhì)疏松的僅有 9 例(0.69%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);骨密度下降的斑禿患兒伴有“常吃零食”和“挑食”的不良生活習(xí)慣。 兩組兒童的鋅、鈣、鐵及鉛過量、骨密度下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 見表1。

    表1 兩組微量元素與骨密度臨床異常情況

    3 討論

    鋅是人體內(nèi)重要微量元素之一,分布于體內(nèi)各組織器官、體液及分泌物中,參與機(jī)體的各種代謝,對人體正常生理功能的維持有重要作用[3]。 兒童在生長發(fā)育期,非常敏感對鋅元素的缺乏,缺鋅可引起兒童食欲下降、生長發(fā)育遲緩、免疫力減低及異食癖等[4]。 鋅缺乏使頭皮形成中含鋅的DNA 和RNA 聚合酶量減少,細(xì)胞分裂受到影響,皮膚黏膜粗糙,皮膚角化過度增加,毛發(fā)生長受到阻礙[5]。 分析結(jié)果顯示病例組患兒鋅元素含量較對照組減低,結(jié)果顯示缺鋅是兒童點(diǎn)狀斑禿的一個(gè)重要發(fā)病原因。

    鈣在毛發(fā)中含量最高, 表明鈣缺乏造成點(diǎn)狀斑禿發(fā)病與頭皮中鈣元素缺乏及神經(jīng)精神緊張有關(guān)[6]。

    鉛只要在體內(nèi)存在,就會對人體產(chǎn)生或多或少的不利影響。鉛主要來源汽車尾氣污染、 家庭裝修污染、 膨化食品及各種飲料。 汽車尾氣鉛塵多積累在地面以上1 m 的范圍,這正好是兒童的活動與呼吸帶,是引起兒童鉛中毒的主要原因之一;家庭裝修污染,使兒童容易鉛中毒;不良飲食習(xí)慣如偏食、愛吃膨化食品、喜飲各種飲料而不吃或少吃蔬菜和水果, 干擾了兒童正常的飲食結(jié)構(gòu),使兒童鉛的吸收增加,干擾了兒童對各種維生素、鐵、鋅、鈣的吸收,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降[7]。 該組患兒中血鉛水平較高者同時(shí)伴有血鋅、鈣或鐵的降低,導(dǎo)致體內(nèi)微量元素不均衡。要讓孩子養(yǎng)飯前洗手及常剪指甲的習(xí)慣;經(jīng)常擦洗玩具、文具或者舔觸的家具,去除鉛塵;常開窗通風(fēng),早晨自來水自流3~5 min 后再飲用。孩子少食用皮蛋及爆米花等。鉛水平過高導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不良,兒童情緒激動、注意力無法集中,造成兒童點(diǎn)狀斑禿發(fā)生的誘因之一。

    骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志,反映骨質(zhì)疏松程度,利用超聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況;孫體健等[8]研究發(fā)現(xiàn)鋅能影響鈣的平衡代謝,病例組患兒中鋅的降低可能影響鈣的代謝,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。 調(diào)查結(jié)果表明,血鈣的下降與骨密度異常不成正比,這是因?yàn)檠}占機(jī)體總鈣量不到1%,99%以上的鈣分布在骨、牙、甲及發(fā),故不能單純通過測量血鈣含量來判斷缺鈣的程度, 骨密度的測定是判斷機(jī)體是否導(dǎo)致缺鈣的主要原因[9]。 該組骨密度降低的患兒中常吃零食(76%)和挑食(56.7%),兒童不良的生活習(xí)慣,影響鈣元素的吸收,從而引起兒童骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致兒童點(diǎn)狀斑禿的發(fā)生。 兒童要飲食的均衡,克服偏食和挑食的習(xí)慣,多食用海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、廋肉、豬肝以防兒童斑禿發(fā)生,同時(shí)補(bǔ)充維生素E 可抵抗毛發(fā)衰老,促進(jìn)細(xì)胞分裂,有利于毛發(fā)生長。 而海帶、紫菜中含碘量高,補(bǔ)碘能增強(qiáng)甲狀腺的分泌功能,促進(jìn)斑禿的恢復(fù)。

    [1]劉琴,崔勇.斑禿治療的研究進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(11):935-937.

    [2]胡小平, 吳波, 謝謙等.斑禿、 白癜風(fēng)患者的精神焦慮與細(xì)胞免疫功能的相關(guān)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,14(4):219-221.

    [3]于占祥.微量元素與優(yōu)生優(yōu)育[M].北京,人民軍醫(yī)出版社, 1999:1-258.

    [4]郭汗琴.兒童斑禿與頭發(fā)中微量元素關(guān)系的初步探討[J].交通醫(yī)學(xué),1999 ,13(4):483-486.

    [5]張金桃,李恒君,李海翩,等.兒童斑禿與微量元素及免疫球蛋白的相關(guān)因素分析[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2010,17(3):198-200.

    [6]宋俐.兒童斑禿與微量元素相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志,2008,29(22):78-79.

    [7]朱文英,陳陣.1572 例兒童血鉛水平及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2007,16(11):1592-1593.

    [8]孫體健,尚曉紅,董進(jìn),等.人民中銬、磷、鋅元素含量與骨質(zhì)疏松癥的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,29(2):126-127.

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