高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的研究

周齊艷 張水娥

高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的研究

周齊艷 張水娥

目的 探討高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育。方法 對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果 學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)淡薄, 缺乏自我防護(hù)意識(shí)。結(jié)論 強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)教育, 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理, 對(duì)保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和學(xué)生的健康安全十分重要。

檢驗(yàn)技術(shù)；生物安全；防護(hù)；實(shí)驗(yàn)室

生物安全是研究各種生物因素對(duì)人體健康的影響, 以及對(duì)生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)(biosafety containment for laboratories)是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及毒素時(shí), 通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施, 確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象感染, 確保周圍環(huán)境不受其污染［1］。針對(duì)目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識(shí)教育現(xiàn)狀, 為此, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院探討生物安全防護(hù)教育對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的重要性。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生教育的現(xiàn)狀是由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系列規(guī)劃教材中存在著重“臨床檢驗(yàn)”和“質(zhì)量管理”, 但對(duì)于生物安全防護(hù)知識(shí)提及較少, 多只言片語(yǔ), 直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)暴露出對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念等生物安全防護(hù)知識(shí)的缺乏, 體現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)中存在不懂自我防護(hù)、不按檢驗(yàn)科操作規(guī)程和制度辦事, 例如：不戴防護(hù)口罩、帽子、手套, 發(fā)生標(biāo)本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標(biāo)本污染等意外事故, 穿工作服進(jìn)入休息間等。有調(diào)查顯示：學(xué)生在回答“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念正確的只有10.6%［2］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員工作性質(zhì)特殊, 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等, 隨著HBV、HCV、HIV、肺結(jié)核等發(fā)病率的不斷上升, 危害檢驗(yàn)人員身體健康的因素也日益增加［3］。

2 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的緊迫性

2003年年底至2004年年初在新加坡、臺(tái)灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染事件之后,公共衛(wèi)生安全和生物安全在全球日益受到重視,臨床醫(yī)護(hù)人員的生物安全防護(hù)、病原生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。我國(guó)已將增強(qiáng)對(duì)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作重要性的認(rèn)識(shí)提高到維護(hù)國(guó)家安全的高度, 國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部分別頒布和制定了一系列行政法規(guī), 如國(guó)務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》, 衛(wèi)生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第45號(hào))、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理審批辦法》(衛(wèi)生部令第50號(hào)), 湖南省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的通知》(湘衛(wèi)科教發(fā)2010年8號(hào)), 這些都充分說(shuō)明強(qiáng)化病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)的重要性。

3 解決的辦法及措施

衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心申子瑜教授曾經(jīng)撰文指出：目前,實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)面臨的最大挑戰(zhàn)是實(shí)驗(yàn)室人員的安全意識(shí)及軟件建設(shè), 實(shí)驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的認(rèn)識(shí), 是能否搞好生物安全防護(hù)的基礎(chǔ), 只有認(rèn)識(shí)到位, 才能制定出切實(shí)可行的生物安全防護(hù)制度, 并付諸實(shí)施［4］。針對(duì)生物安全防護(hù)教育的緊迫性及現(xiàn)狀, 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院主要采取以下方法：

(一)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)意識(shí)的認(rèn)知, 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育是醫(yī)學(xué)高職院校不可忽視的職責(zé)。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)了在專業(yè)課程中對(duì)學(xué)生生物安全知識(shí)的教育, 強(qiáng)調(diào)了生物危害和生物安全的意義。著重講解了實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程；生物安全水平的分級(jí)、安全屏障及要求；正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。通過學(xué)習(xí)我們必須讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在校期間充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的重要性, 養(yǎng)成良好的自我防護(hù)意識(shí)。

(二) 建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度, 在實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化安全教育 帶教老師在掌握實(shí)驗(yàn)室所涉及的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的來(lái)源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預(yù)防措施等基礎(chǔ)上,制定相應(yīng)的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒、實(shí)驗(yàn)室的廢物處理、實(shí)驗(yàn)室微生物菌種及免疫學(xué)陽(yáng)性標(biāo)本的保存以及使用制度。加強(qiáng)生物安全管理。主要從以下幾方面做起：(1)學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室, 首先老師要講解本實(shí)驗(yàn)室生物安全要求, 規(guī)章制度及學(xué)生應(yīng)該注意什么, 并講解本實(shí)驗(yàn)過程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生事故后的應(yīng)急處理方法, 尤其是接觸未知標(biāo)本或一些探索性試驗(yàn)項(xiàng)目時(shí), 可能會(huì)出現(xiàn)難以解釋的情況, 對(duì)此老師一定要告誡學(xué)生, 使學(xué)生有充分的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。(2)在實(shí)驗(yàn)的過程中帶教老師注意巡視, 認(rèn)真指導(dǎo)、監(jiān)督, 要經(jīng)常提醒學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟和要求, 規(guī)范操作。

(三)對(duì)實(shí)習(xí)前學(xué)生進(jìn)行生物安全的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)及安全防護(hù)知識(shí)的考試、考核 2002年12月, 經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布了中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233-2002), 開創(chuàng)了我國(guó)生物安全領(lǐng)域的新篇章。我國(guó)有關(guān)生物安全的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。我國(guó)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范主要有：中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室-生物安全通用要求》(GB19489-2004)、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—安全要求》(GB19781-2005/ISO15190:2003)、中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》(GB50346-2004)、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233-2002)、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令《病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境管理辦法》(第32號(hào))等［5］。

本校對(duì)于即將實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行以上法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的系統(tǒng)學(xué)習(xí), 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院感染的慨念、六步洗手法、實(shí)驗(yàn)室生物安全的概念、哪些操作應(yīng)穿防護(hù)衣、臨床實(shí)驗(yàn)室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗(yàn)科安全防護(hù)級(jí)別、哪些操作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的慨念、哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠、生物安全圖標(biāo)的識(shí)別、職業(yè)暴露后的正確處理等生物安全知識(shí)考試, 考試合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位的隨訪, 對(duì)本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的生物安全防護(hù)知識(shí)掌握很滿意。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展在檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué), 對(duì)于學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在大學(xué)期間讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性, 增強(qiáng)其自我安全意識(shí), 將促進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)后在工作單位的進(jìn)一步發(fā)展, 有效減少實(shí)驗(yàn)工作中生物危害事件的發(fā)生。

［1］ 閆海潤(rùn).加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)教育.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(1)：81.

［2］ 賀志安，張晨光，趙慶偉.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前生物安全防護(hù)知識(shí)調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007,28(6)：544.

［3］ 鄧云清，羅碧茹，李艷華.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全防護(hù)中存在的問題和措施.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,32(6)：670-672.

［4］ 申子瑜.淺談臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004, 27(3)：134.

［5］ 叢玉隆，尹一兵，陳瑜，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程.人民軍醫(yī)出版社，85-87.

425006 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(周齊艷)；南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院(張水娥)