NCU病房護理安全隱患分析與對策

姚美華

本院NCU病房主要收治腦出血圍手術(shù)期患者, 患者量大, 病情危重。護理人員年輕, 數(shù)量相對不足, 工作中稍有不慎或疏忽, 就會對患者治療產(chǎn)生不利影響, 甚至危及生命。將遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中醫(yī)醫(yī)院NCU病房常見的護理安全問題進行總結(jié)分析, 制定相應的對策, 以減少安全隱患,提高護理質(zhì)量。

1 常見的安全隱患

1.1 壓瘡 NCU患者病情危重、長期臥床、被動體位等因素易發(fā)生壓瘡。

1.2 非計劃性拔管 患者意識不清, 制動防護不足, 易造成腦部引流管脫落影響治療。氣管插管脫出引起窒息危及生命,留置導尿管硬性拔出造成尿道損傷等。

1.3 墜床 患者躁動不安, 不易保持治療體位影響治療, 并有碰傷和墜床危險。

1.4 容易出現(xiàn)的并發(fā)癥

1.4.1 暴露性角膜炎 患者呈昏迷狀態(tài), 眼瞼閉合不全, 角膜干燥, 引起角膜潰瘍和感染。

1.4.2 肺內(nèi)感染 患者吞咽障礙, 口腔分泌物或胃內(nèi)容物反流誤吸, 長期臥床墜積等引發(fā)肺內(nèi)感染, 工作人員消毒隔離不嚴密, 洗手、消手不認真, 患者物品不專用, 空氣消毒不達標等有造成交叉感染的危險。

1.4.3 泌尿系感染 昏迷患者排尿功能紊亂, 長期留置尿管是引起泌尿系感染的主要原因［1］。

1.5 觀察病情不到位 科室中低年資護士較多, 專業(yè)知識掌握不全面, 臨床工作經(jīng)驗不足, 對疾病的觀察、護理缺乏預見性, 不能及時發(fā)現(xiàn)輸液不暢外滲、顱內(nèi)再出血、顱內(nèi)壓增高、癲癇、腦疝等異常情況, 延誤搶救治療時機。

1.6 不認真執(zhí)行“三查七對”制度, 打錯針、喂錯藥、換錯點滴, 錯誤處置等給患者造成傷害。

1.7 設(shè)備儀器管理不規(guī)范 對呼吸機、除顫器、監(jiān)護儀、靜脈微量輸液泵等搶救設(shè)備不定期檢測維護, 使用時設(shè)備性能不良, 影響患者的及時救治。設(shè)備參數(shù)的變化缺乏醫(yī)用計量儀器檢測和校正而導致護士不能及時發(fā)現(xiàn), 以致提供的信息準確性和可靠性發(fā)生偏差［2］。

2 對策

2.1 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 制定本科室的規(guī)章制度、護理規(guī)范和操作流程, 制作成冊下發(fā)到每位護理人員, 每周組織護理人員進行學習, 加強安全教育, 定期進行考核, 尤其是對新來的護士加強管理, 培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和慎獨精神。根據(jù)科室工作情況及時修訂和完善相關(guān)制度。

2.2 提高護理人員專業(yè)能力 鼓勵本科室護理人員參加各種形式的學習, 營造良好的學習氛圍。結(jié)合本科室工作特點,制定年學習計劃, 組織護理人員進行業(yè)務學習和技能培訓,每周組織學習一次, 每月進行考核。利用晨會講解遇到的疑難問題及處理方法, 通過護理查房對護士進行基礎(chǔ)理論知識和?？浦R的提問, 前沿知識的介紹, 不斷促進護士的學習,提高護理隊伍的業(yè)務能力。

2.3 分組護理 以科內(nèi)資歷較高的護士為組長, 業(yè)務能力較強的護士為帶教老師, 以老帶新, 分組工作, 責任到人, 彌補不足。各組間既有分工又有合作, 防范護理安全隱患。

2.4 健全儀器設(shè)備操作流程和管理 各種儀器設(shè)備由專人負責, 周檢查、月維護、季度校對, 做好設(shè)備保養(yǎng)檢測記錄。保證設(shè)備處于備用狀態(tài)。制作設(shè)備操作流程卡, 懸掛于機器上, 便于護士觀看, 防止操作失誤帶來的護理安全隱患。

2.5 加強監(jiān)督檢查：加強三級質(zhì)控, 充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組的職能, 有效進行監(jiān)督檢查, 及時發(fā)現(xiàn)隱患, 及時糾偏, 對違反規(guī)定的進行批評教育, 嚴重者進行處罰。

3 體會

通過各項規(guī)章制度和專業(yè)知識學習, 護士的責任心和安全意識增強了, 工作能力提高了, 能及時發(fā)現(xiàn)安全隱患, 避免和防范了護理差錯事故的發(fā)生。保證了醫(yī)療工作有序進行。應用科學的管理手段, 運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法, 使護理安全制度化、標準化、規(guī)范化, 切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務［3］。

［1］曹偉新, 李樂之.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006: 32.

［2］趙亞麗, 施詠軍.多參數(shù)生理監(jiān)護儀的臨床使用及維護.醫(yī)療設(shè)備, 2004, 17(11):55.

［3］李煒.護理安全隱患與管理對策.護士進修雜志, 2004, 9(19): 830.