舒利迭50/250μg對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床緩解期的療效觀察

徐亞東 李春娣 李麗娜 田強(qiáng) 任媛媛 高瑩慧

舒利迭50/250μg對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床緩解期的療效觀察

徐亞東 李春娣 李麗娜 田強(qiáng) 任媛媛 高瑩慧

目的探討舒利迭在治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法選取2011年5月至2012年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg吸入。結(jié)果治療后觀察組肺功 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC 明顯升高, 與同組治療前及對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 評(píng)分明顯下降； 而對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論舒利迭治療COPD穩(wěn)定期患者，療效確切，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。

慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；舒利迭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的、死亡率較高但也可預(yù)防的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。其主要病理特征是慢性氣道炎癥和不完全可逆性氣流受阻并呈進(jìn)行性發(fā)展。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑是治療COPD的常規(guī)方法。近年來，我科將50 μg/氟替卡松250 μg(舒利迭)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病緩解期的治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例，為我院呼吸內(nèi)科2011年5月至2012年5月收治的的COPD穩(wěn)定期患者，男43例，女37例，年齡52～78歲，平均67歲。根據(jù)病史、癥狀、體征、胸部影像和肺功能檢查[1]，所有患者診斷均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年修訂版)中的Ⅲ～Ⅳ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者在近半年內(nèi)咳嗽、咳痰、氣促癥狀反復(fù)加重，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。

1.2治療方法 兩組均給予COPD穩(wěn)定期常規(guī)傳統(tǒng)治療，戒煙、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持等。吸氧1～2L/min，口服茶堿緩釋片、祛痰劑、抗感染藥物等，并有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練指導(dǎo)。觀察組加用舒利迭(沙美特羅50 μg/氟替卡松250 μg粉吸入劑)吸入治療，1吸/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) ①肺功能檢查：治療前后分別進(jìn)行肺功能檢查, 記錄第一秒用力呼氣容積(FEV1), FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(%), 及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。②臨床癥狀積分:按咳嗽、咳痰、氣喘三大癥狀嚴(yán)重程度記錄,輕度為1分(間斷咳嗽,痰少,氣喘不明顯)；重度為3分(咳嗽、咳痰、氣喘均明顯)；介于二者之間為2分[2]。

2 結(jié)果

治療后觀察組肺功FEV1、FEV1%、FEV1/FVC明顯升高,與同組治療前及對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),評(píng)分明顯下降；而對(duì)照組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[2]。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

COPD是以氣道炎癥為核心的、多因素構(gòu)成的慢性呼吸道疾病，其發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，是一種致殘率和病死率很高的疾病，以往臨床醫(yī)生對(duì)急性加重期比較重視，而忽略了穩(wěn)定期COPD的防治。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響了人們的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，由于呼吸功能下降導(dǎo)致二氧化碳等廢氣長(zhǎng)期囤在肺內(nèi)，人體組織獲得的氧氣也就越來越少，從而出現(xiàn)氣喘。急性加重期臨床常以支氣管擴(kuò)張劑來緩解癥狀，穩(wěn)定期的患者多是在數(shù)年咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上合并喘息，患者的肺功能明顯減退。舒利迭藥物成分為丙酸氟替卡松和沙美特羅，即糖皮質(zhì)激素氟替卡松和β2受體激動(dòng)劑沙美特羅組成的復(fù)方制劑[3]，皮質(zhì)激素可增加平滑肌細(xì)胞β2受體的數(shù)量，而長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可使激素受體活化，從而對(duì)激素分子更為敏感[4]。因此舒利迭可控制氣道炎癥，舒張支氣管，且無糖皮質(zhì)激素的全身反應(yīng)，有效治療COPD。

[1] 張久進(jìn),陳顯源,莫海麗,等.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病緩解期的療效觀察.實(shí)用藥物與臨床,2009,12(6):406-407.

[2] 殷莉,王國祥.舒利迭吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2010,31(10):82-84.

[3] 孫芳平.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期舒利迭治療的臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(35):4652-4653.

[4] 郝春陽.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(17):2279.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科