王不留行籽耳穴貼壓療法臨床治驗三則

黃家芹

最早關(guān)于耳穴的記載見于長沙馬王堆漢墓醫(yī)籍簡帛《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》，其中載有與上肢、眼、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于耳的記述，《素問》有59條，《靈樞》有36條[1]。耳穴療法就是通過刺激耳部穴位以防治疾病的治療方法。運用耳穴治療，除傳統(tǒng)的耳針，壓豆外，還可結(jié)合電針，灸法、放血等療法的運用，根據(jù)不同疾病、不同證候選擇不同的治療方法，療效滿意。其選穴原則、方法及療程如下。

1 選穴原則

1.1 按相應(yīng)部位取穴 根據(jù)人體的相應(yīng)患病部位在耳廓的相應(yīng)部位取穴。如胃潰瘍?nèi)∥秆?，頭暈取暈區(qū)；耳廓相應(yīng)部位的疼痛、變色、脫屑等陽性反應(yīng)點。

1.2 按臟腑經(jīng)絡(luò)辨證取穴 即根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論取穴。如目疾取肝穴；齒痛，可取大腸穴；以及循經(jīng)取穴等。

1.3 按穴位功能取穴 如交感、內(nèi)分泌穴有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，凡內(nèi)分泌功能失調(diào)性疾病均可取用；神門為止痛要穴，對于疼痛性疾病可取用。

1.4 按西醫(yī)學(xué)理論取穴 耳穴中許多學(xué)位是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論命名的，如皮質(zhì)下、神經(jīng)衰弱點等，西醫(yī)學(xué)認為胃腸疾患與自主神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)可取交感穴；腎上腺所分泌的激素有抗過敏、抗炎、抗風(fēng)濕的作用，故可用腎上腺穴來抗過敏、抗炎、抗風(fēng)濕。

1.5 按臨床經(jīng)驗取穴 如取穴外生殖器，可治療腰腿痛。

2 方法及療程

取主穴和辨證取2～3個配穴，用75%乙醇常規(guī)消毒所選耳穴，將王不留行籽貼附在6 mm×6 mm的膠布中央，貼敷在耳穴上，采用直壓刺激手法，每次取一側(cè)耳穴，按壓3～5 min/次，以耳廓發(fā)熱、脹、痛等感應(yīng)為度，雙耳交替進行，3～5 d一換，10次為1個療程。

3 注意事項

取穴一次不宜選用過多，一般以3～8個為宜；外耳有潰瘍、濕疹或凍瘡破潰時禁用；夏季因出汗過多，貼壓不宜時間過長；按壓穴位時不宜揉搓，以免損傷皮膚。

4 驗案

現(xiàn)舉筆者所在科臨床應(yīng)用耳穴王不留行籽貼壓法治療疾病驗案三則，以饗讀者。

4.1 心律失常 由于各種原因引起心率起源部位、心搏頻率與節(jié)律、以及沖動傳導(dǎo)等任何一個過程發(fā)生的失常稱心律失常。中醫(yī)屬“驚悸”、“怔忡”范疇。主穴：心、小腸、神門、皮質(zhì)下。配穴：心動過緩、各種傳導(dǎo)阻滯加交感、腎上腺；房顫、心動過速加心臟點、耳迷根。病案：房某，男，45歲，患者既往有冠心病病史4年，5 d前勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、氣短乏力，心電圖示頻發(fā)房早，10次/min；經(jīng)口服地奧心血康、美托洛爾等藥物，效果不佳，遂就診于筆者所在科，行耳穴王不留行籽貼壓治療，取穴：心、小腸、神門、耳迷根，強刺激手法，20 min后癥狀減輕，隔日1次，雙耳交替進行，3～5 d一換，10 d后癥狀消失，1月后復(fù)查心電圖未發(fā)現(xiàn)早搏。

按語：耳穴對功能性心律失常療效較佳，對心臟器質(zhì)性病變引起的心律失常也有一定療效。心藏神，主血脈，取心穴以養(yǎng)血生脈，寧心安神?，F(xiàn)代研究證明，刺激耳穴心區(qū)對心率有雙向調(diào)整作用，并可改善心功能；心與小腸相表里，取小腸穴與心穴同表里，可增強心穴調(diào)整心律，寧心安神，加強心功能；神門、皮質(zhì)下可鎮(zhèn)靜寧心安神。如心動過緩、各種傳導(dǎo)阻滯配交感、腎上腺可調(diào)整提高心律；如房顫、心動過速時配心臟點、耳迷根有降低心率之效。

4.2 習(xí)慣性便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通、排便時間延長或排便困難。中醫(yī)認為多由腸胃燥熱、津液耗傷、氣機郁滯、勞倦內(nèi)傷、年老體虛、氣血不足引起。主穴：大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點、肺。配穴：伴腹脹腹?jié)M、氣串頂脹、心煩者加肝、腹；氣短、肢體乏力加脾；惡心、噯氣加胃；肛裂加肛門。病案：孫某，男，59歲，2011年10月初診。主訴：大便秘結(jié)8年。8年來，患者反復(fù)便秘，5～6 d/次，排便困難，便質(zhì)硬，伴有左下腹陣發(fā)性疼痛，平素服用通便靈、果導(dǎo)片，外用開塞露等藥物，病情時輕時重；就診時癥見：腹脹便秘， 舌質(zhì)紅乏津，脈弦，診斷為便秘。取耳穴大腸、直腸、三焦、交感、皮質(zhì)下、便秘點、肝、肺，進行耳壓王不留行籽貼壓治療，7次為1個療程。1個療程后排便困難減輕，共治療4個療程后，大便可自行排出，2～3 d/次，便質(zhì)軟，無腹脹、腹痛，囑改善飲食起居。增加運動等，隨訪1年未再發(fā)。

按語：便秘是中老年人的常見病，常久治不愈，給患者帶來無窮煩惱。治療本病以調(diào)腸通腑為主，取大腸、直腸穴增強腸的蠕動，通調(diào)腸腑，下氣通便；三焦穴可化氣輸精，促進運化；交感、皮質(zhì)下可增強調(diào)腸通便之功；便秘點是治療便秘的經(jīng)驗穴，有運腸通便的作用；肺與大腸相表里，肺主肅降，合以肺穴以增大腸行氣通滯、疏導(dǎo)糟粕之功。諸穴同用，共達通調(diào)腸腑，下氣通便之目的。隨證配以肝、腹穴以疏肝理氣解郁消脹除煩；取脾穴健脾益氣；胃穴以和胃降逆；肛門穴清熱消腫止痛。本例屬氣血津液不足，無水行舟，而便秘難解；諸穴相伍，共除便秘之苦。另外，便秘患者應(yīng)多飲水，多食蔬菜及含纖維素多的食品，注意運動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

4.3 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化心臟病（簡稱冠心病），是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化使血管狹窄或閉塞，引起心肌供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。中醫(yī)屬“胸痹、真心痛”等范疇。主穴：心、小腸、皮質(zhì)下、交感。配穴：胸悶、胸痛加胸、神門；心律失常加心臟點。病案：周某，男，73歲，退休工人。患者既往有冠心病病史11年，曾多次因心絞痛發(fā)作入院。平素活動后較易發(fā)作，發(fā)作時癥見：胸中憋悶疼痛、氣短乏力，常需含服硝酸甘油后方可緩解，心電圖示：廣泛導(dǎo)聯(lián)T波倒置。耳穴治療取心、小腸、皮質(zhì)下、交感、胸進行耳壓王不留行籽貼壓治療，3 d/次，雙耳交替進行，10次為1個療程，連續(xù)2個療程后，心絞痛發(fā)作次數(shù)較前減少，持續(xù)時間縮短，日常活動一般不引起發(fā)作，心電圖較前比T波深度變淺，患者隨后堅持貼壓，半年后隨訪，未再有胸中憋悶疼痛、氣短乏力等癥狀發(fā)作。

按語：耳壓王不留行籽貼壓可改善微循環(huán)，可明顯改善癥狀，治療時間一般要長（2～3個月以上）；取心穴為相鄰部位取穴，心主血脈。心穴有改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，提高心肌功能的作用，心與小腸相表里，取小腸與心穴相配貼壓，能益氣養(yǎng)心，活血通脈，有助于心血循環(huán)的改善；皮質(zhì)下、交感可調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，能改善冠狀動脈供血；取胸、神門以寬胸理氣，鎮(zhèn)靜止痛；心臟點調(diào)整心律。

5 體會

關(guān)于耳穴療法歷代醫(yī)書中都有有關(guān)治療各種疾病的記載，療效確切。耳為全息胚，與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切，耳郭正面耳穴的分布，像一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒，臟腑和肢體器官的分布都有一定的規(guī)律性[2]?！鹅`樞·邪氣藏府病形篇》認為：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其血氣皆于上面而走空竅……其別氣走于耳為聽”。六條陽經(jīng)均與耳相連，足太陽膀胱經(jīng)其支從巔頂至耳上角；足陽明經(jīng)上耳前；足少陽膽經(jīng)其支從耳后入耳中，出走耳前；手太陽小腸經(jīng)其支入耳中；手陽明經(jīng)之別入耳合于宗脈；手少陽三焦經(jīng)其別行支從耳后入耳中，出走耳前[3]?？梢姸ǒ煼ㄓ兄鴪詫嵉闹嗅t(yī)理論基礎(chǔ)，作為中醫(yī)的一種治療方法，其操作方法簡便，無副作用，無痛苦，療效好；臨床應(yīng)用呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)等多種常見病、慢性病、疑難病的治療，體現(xiàn)了中醫(yī)療法的簡、便、廉、驗的特點。

[1]秦小永.耳穴的起源與發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（5）：122-123.

[2]丁麗鳳.耳穴敷貼治療小兒遺尿癥52例臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（11）：54-55.

[3]呂暉，劉泓.耳穴壓丸治療心血管神經(jīng)官能癥30例[J].針灸臨床雜志，2008，24（6）：39-40.