王鐵志 毛艷臣
骶尾部外傷后骶尾部疼痛,臨床醫(yī)生大多會拍骨盆正位片和骶尾骨側位平片,但由于骶尾骨形態(tài)復雜,先天變異較多,再加上盆腔臟器、腸道積氣及積糞的影響,使得骶尾骨骨折線不容易顯示,尤其對非移位性骨折診斷更難,極易造成漏診?,F(xiàn)應用骶尾骨DR片與螺旋CT掃描后多平面重建對比分析的方法診斷骶尾骨骨折。
1.1 一般資料 收集我院2009年8月至2012年2月接受X線平片及螺旋CT檢查的85例骶尾部外傷患者資料,其中男36例,女49例,年齡16~63歲;均有明確外傷史(交通事故71例;高處跌坐傷14例)引發(fā)骶尾部疼痛患者。所有患者均需要院方提供明確的診斷結果。
1.2 方法 試用PhiLips DR機對骶尾骨進行正側位攝片,后使用PhiLips 16層螺旋CT機進行骶尾部掃描,患者取仰臥位,頭先進,掃描參數(shù):120 kv,40 mAs,層厚2 mm,螺距0.938螺旋掃描,后行多平面重建和三維重建技術,從冠狀位、矢狀位和任意斜面觀察外傷部位骨質(zhì)是否連續(xù)。
85例患者DR正側位片其中78例無明顯骨質(zhì)異常,7例可疑骨折,而經(jīng)螺旋CT掃描并進行多平面重建后,其中78例無明顯骨質(zhì)異常患者中有7例發(fā)現(xiàn)骨折,7例可疑骨折患者中2例發(fā)現(xiàn)骨折。CT所發(fā)現(xiàn)9例患者中骨折斷端均無明顯移位,骨折線較為隱蔽。
骶骨由5個骶椎組成,形狀為倒三角形,在17~23歲時融合。尾骨由4節(jié)(或5節(jié))退化的椎骨融合。骶尾骨在正位片上與直腸及內(nèi)容物重疊,側位片上又與髂骨及臀肌重疊,骶尾部結構復雜,先天變異較多,因此對于非移位線骨折來說診斷困難,且漏診率極高。通過螺旋CT掃描后進行多平面重建及三維重建[1]后可得出多方位信息,立體、全面的顯示非移位性骨折線,同時在立體上體現(xiàn)骨折的全貌[2,3],觀察骨折的同時,可以對臨近軟組織進行觀察。螺旋CT不僅使影像醫(yī)師能夠直觀準確地進行診斷,還能為臨床醫(yī)師治療提供可靠的信息。
綜上所述,螺旋CT掃描及多平面重建,三維重建技術結合應用,能夠多方位、立體、全面地顯示骶尾骨骨折的范圍,為臨床提供準確、可靠的信息,對疾病的診斷和治療具有重要的指導意義。
[1]曹焉紅.螺旋CT三維重建在復雜骨折中的臨床應用評價,工企原刊,2006,19(2):41-42.
[2]史麗靜,田貴明,王培軍,等.多層螺旋CT在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用價值.中國醫(yī)學影像技術,2003,19(8):1030-1032.
[3]朱洪良,王士興,楊其根,等.螺旋CT曲面重建技術在骶尾骨、下頜骨創(chuàng)傷中的應用.醫(yī)學影像雜志,2003,13(9):692.