精神科臨床護(hù)理帶教資質(zhì)與方法的探討

楊群

精神科臨床護(hù)理帶教資質(zhì)與方法的探討

楊群

為了讓新護(hù)士更好地適應(yīng)精神科護(hù)理工作，加深對(duì)精神科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，精神科臨床帶教資質(zhì)與科學(xué)的方法是新護(hù)士崗前培訓(xùn)的重中之重。

精神科；帶教資質(zhì)與方法；新護(hù)士

精神科護(hù)理是一門(mén)特殊的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，培養(yǎng)一批合格的精神科護(hù)士，使其獲得本專(zhuān)業(yè)必須具有的專(zhuān)科理念、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能、工作態(tài)度、規(guī)范的行為，是精神科護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。對(duì)于剛出校門(mén)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，掌握的精神科知識(shí)可以說(shuō)是微乎其微，對(duì)精神科的特殊服務(wù)對(duì)象了解較少，加之存在一些社會(huì)偏見(jiàn)，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理。因此，做好精神科護(hù)理帶教，培養(yǎng)臨床所需的實(shí)用性人才是精神科護(hù)理管理深入探討的課題。現(xiàn)將帶教體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床帶教，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)“首日”負(fù)責(zé)制

新護(hù)士入科時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)首先通過(guò)觀摩講解的方式盡快使他們熟悉病區(qū)環(huán)境、安全管理制度、注意事項(xiàng)等，使他們對(duì)精神科有一個(gè)初步印象，了解到精神科疾病患者的痛苦，他們不僅需要得到應(yīng)有的重視與尊重，還應(yīng)得到更多理解、同情和關(guān)愛(ài)。

2 嚴(yán)格入科教育，規(guī)范行為，消除緊張心理

有計(jì)劃的規(guī)范化的崗前培訓(xùn)能使護(hù)生順利完成從理論知識(shí)過(guò)渡到實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)變的過(guò)程，是提高護(hù)生整體素質(zhì)的重要措施。培訓(xùn)內(nèi)容除常規(guī)的病區(qū)管理制度外，還有精神科專(zhuān)科護(hù)理特色，例如精神科護(hù)理基本理論、護(hù)理常規(guī)、疾病的臨床表現(xiàn)、藥物治療、精神病員的組織管理、精神科突發(fā)事件的處理等內(nèi)容培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的崗前培訓(xùn)能使護(hù)生對(duì)精神科有了大概的了解，從而減輕對(duì)精神患者的心理恐懼，提高自信心，為以后的工作奠定了基礎(chǔ)。

3 提升臨床護(hù)理帶教老師素質(zhì)

教學(xué)過(guò)程中的執(zhí)業(yè)行為，無(wú)疑會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。因此，作為一名臨床帶教老師首先應(yīng)是一名優(yōu)秀護(hù)士。

3.1 具有高尚的職業(yè)道德 要愛(ài)崗敬業(yè)，待患者熱心、細(xì)心、耐心、關(guān)心，給新上崗護(hù)士樹(shù)立榜樣。

3.2 具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ) 帶教老師在具備扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理理論和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要不斷的學(xué)習(xí)、掌握新知識(shí)才能適應(yīng)帶教需要，才能使新上崗護(hù)士學(xué)到書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

3.3 具有嫻熟、規(guī)范的操作技能 帶教老師在示教操作時(shí)，一定要嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，否則會(huì)誤導(dǎo)新上崗護(hù)士。

3.4 具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 理論聯(lián)系實(shí)際，教給新上崗護(hù)士科學(xué)的工作方法，引導(dǎo)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)，沉著應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.5 正確的帶教觀念 臨床帶教做到放手不放眼，信任又不放任，常與護(hù)生溝通，了解她們的知識(shí)水平、需求、思想狀況，有針對(duì)性地開(kāi)展帶教活動(dòng)。使護(hù)生的潛能得到 好的發(fā)揮，最終達(dá)到提高護(hù)生的工作能力和職業(yè)素質(zhì)，為其適應(yīng)護(hù)理崗位打下基礎(chǔ)。

4 采用多種教學(xué)技巧，實(shí)施全面培訓(xùn)

4.1 啟發(fā)式教學(xué) 以臨床問(wèn)題啟發(fā)護(hù)士思考問(wèn)題，解決問(wèn)題。改變以老師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以實(shí)際(或模擬)臨床問(wèn)題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，啟發(fā)護(hù)生的思維，引導(dǎo)護(hù)生提出問(wèn)題，并去查找相關(guān)問(wèn)題的解決方案，讓護(hù)生形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，長(zhǎng)此以往，在團(tuán)隊(duì)中形成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-認(rèn)識(shí)問(wèn)題-解決問(wèn)題的良性循環(huán)，從而提高護(hù)生進(jìn)一步探討和解決問(wèn)題的興趣。

4.2 案例引導(dǎo)教學(xué) 臨床護(hù)理工作復(fù)雜多變，帶教老師對(duì)護(hù)生的臨床工作能力教學(xué)的重點(diǎn)放在應(yīng)急、應(yīng)變能力的培養(yǎng)訓(xùn)練方面。病情變化的觀察判斷、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理流程、急救護(hù)理等在臨床教學(xué)過(guò)程預(yù)測(cè)可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題，采取正確的護(hù)理措施。如：一患者并發(fā)嘔吐、腹脹應(yīng)如何設(shè)置疑問(wèn)并考慮患者可能會(huì)發(fā)生什么問(wèn)題，怎樣處理等，要求護(hù)士不僅要有很好的精神專(zhuān)科知識(shí)，還要有其它學(xué)科的綜合知識(shí)和技能。

4.3 主動(dòng)參與式教學(xué) 在技能教學(xué)過(guò)程重視培養(yǎng)護(hù)士合作意識(shí)，技能訓(xùn)練師生共同完成，帶教老師和學(xué)生均在其中承擔(dān)不同角色(患者及操作者)，一方面通過(guò)演示規(guī)范了日常護(hù)理行為，提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；另一方面，改變了以往通過(guò)患者示教的操作模式，有效避免了因操作不熟練引發(fā)的護(hù)患糾紛。

5 提升護(hù)生的綜合能力

5.1 培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力與技巧。精神疾病患者自制力缺乏，主訴差，大多數(shù)護(hù)士因溝通效果不佳，對(duì)一些癥狀不能及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別，無(wú)法為醫(yī)療提供依據(jù)，嚴(yán)重影響治療效果。培養(yǎng)護(hù)士溝通能力，除了組織專(zhuān)題講座有關(guān)護(hù)患溝通的技巧，還要面對(duì)患者示范，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)與患者接觸，主持公休座談會(huì)，為患者解決一些實(shí)際問(wèn)題以取得患者的信任。

5.2 加強(qiáng)護(hù)生法制意識(shí)的教育。通過(guò)典型案例的分析讓護(hù)士真正明白學(xué)法、知法、懂法、守法，不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，同樣也是保護(hù)自己的有力武器。從而增強(qiáng)她們的法律意識(shí)及對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理行為。

5.3 重視護(hù)生自信心的培養(yǎng)。引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，樹(shù)立正確人生價(jià)值觀。耐心指導(dǎo)操作，詳細(xì)講解操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，多鼓勵(lì)，少指責(zé)，維護(hù)自尊心，并給予充分的信任。

5.4 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。在專(zhuān)業(yè)化分工越來(lái)越細(xì)的今天，每個(gè)人都會(huì)有自己的專(zhuān)長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)有自己的局限和盲區(qū)，這更要求集合團(tuán)隊(duì)的智慧和力量。團(tuán)隊(duì)精神在精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院顯得尤為重要，如要控制一位沖動(dòng)、暴力的患者單憑一個(gè)人的力量是難以解決的，又比如要給一位不合作患者喂飯、喂藥往往需要多人協(xié)助完成。精神科工作更需要默契的協(xié)作。

6 重視教學(xué)的雙向評(píng)價(jià)

在臨床教學(xué)過(guò)程中，師生互動(dòng)是提高教學(xué)質(zhì)量一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)提問(wèn)、解答、效果評(píng)價(jià)，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果。臨床護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師要利用交接班、護(hù)理查房、操作示范時(shí)隨機(jī)進(jìn)行提問(wèn)，解答、評(píng)價(jià)，并定期進(jìn)行操作專(zhuān)科理論考試、考核，了解學(xué)習(xí)效果。通過(guò)召開(kāi)護(hù)士座談會(huì)、個(gè)別談話(huà)，了解帶教方面存在的問(wèn)題及建議，從而改進(jìn)臨床帶教方法，使教學(xué)不平得到不斷提高。近年來(lái)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)士素質(zhì)嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量，如何培養(yǎng)臨床所需的實(shí)用性護(hù)理人才，這就對(duì)臨床護(hù)理帶教工作提出了更高的要求，高質(zhì)量護(hù)理帶教是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有力保障。

[1] 墨天燕,張靜.場(chǎng)景模擬訓(xùn)練在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2004,1(1):83-84.

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