丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛30例療效觀察

續(xù)文霞

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，亦稱缺血性心臟?。?］，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以上，男性多于女性，腦力勞動者居多，在我國北方明顯高發(fā)于南方。近年來隨著人民生活水平的不斷提高，社會競爭壓力的不斷增大，本病患病率有明顯的上升趨勢，成為危害我國人民生命健康的常見病、多發(fā)病。我院于2010年3月至2011年3月用丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛患者30例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組觀察病例均為我院住院患者，隨機選擇觀察冠心病心絞痛患者55例。男36例，勞累型心絞痛24例，自發(fā)型心絞痛12例;女19例，勞累型心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛7例。年齡46～79歲，平均62歲，病史16 h～8年。采用隨機對照的方法，分丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組30例，單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液對照組25例。兩組病例一般狀況包括心絞痛的發(fā)作程度、誘發(fā)因素、緩解方式等均無顯著差別。兩組選擇的病例臨床表現(xiàn)及心電圖改變都符合國際心臟病學(xué)會和世界衛(wèi)生組織對冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括疼痛部位、疼痛性質(zhì)、心絞痛的誘發(fā)因素以及疼痛緩解的方式等等。

1.2 治療方法 治療組30例使用丹參酮ПA磺酸鈉注射液80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，囑患者停服硝酸鹽類制劑。對照組25例使用單硝酸異山梨脂葡萄糖注射液250 ml(250 ml:20 mg;葡萄糖12.5 g)靜脈滴注，1次/d，靜脈滴注7 d后停藥;改硝酸異山梨酯片10 mg，6～8 h 1次，每日3～4次口服，病情緩解后逐漸減量。在觀察期間兩組患者如有高血壓、心律失常、心力衰竭等異常情況均給予對癥治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛的緩解及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1979年治療冠心病心絞痛及心律失常座談會制定的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 治療結(jié)果 臨床療效:丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組中治愈20例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例(但病情未加重)，總有效率93.3%。對照組治愈17例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，總有效率96%。經(jīng)χ2檢驗，兩組療效無顯著差異，P＞0.05。心電圖:ST段不同程度的向等電位線移動，倒置的T波由深變淺。丹參酮ПA磺酸鈉注射液治療組心電圖改善23例，有效率76.7%，對照組心電圖改善20例，有效率80%。

1.5 典型病例 患者周敬田，男68歲，因天氣寒冷，早晨鍛煉，突發(fā)胸骨體上段后方至咽喉部壓榨性疼痛、憋悶、緊縮感，自服服速效救心丸10粒后稍緩解，速來我院救治。查體:心率108次/min，血壓148/100 mm Hg，表情焦慮，皮膚濕冷，汗出。聽診:第一心音減弱，呈奔馬律。心電圖示:ST段下移，T波倒置?；颊咦允鲇泄谛牟⌒慕g痛病史2年多。隨立即給予硝苯地平片10 mg含服，繼用丹參酮ПA磺酸鈉注射液80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，于靜脈滴注20 min后緩解，患者無不適感。查心率85次/min，血壓135/95 mm Hg。神情良好，皮膚溫暖如前。

2 體會與討論

丹參酮ПA磺酸鈉(鈣離子拮抗劑)是中藥丹參的化學(xué)提取物，具有明顯擴張冠狀動脈的作用，減少冠狀動脈阻力，增加冠狀動脈血流量，使心肌內(nèi)毛細(xì)血管舒張，增加毛細(xì)血管通透性，改善心肌微循環(huán)，提高心肌耐缺血缺氧的能力。還有改善血液和造血功能，降低血液粘稠度，抑制紅細(xì)胞和血小板聚集，減少毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成的作用。本文觀察結(jié)果表明，丹參酮ПA磺酸鈉注射液對控制冠心病心絞痛發(fā)作和改善心肌缺血有較好療效，有防治冠心病心絞痛和心肌梗死發(fā)生的作用。在靜脈滴注的過程中，無鈣離子拮抗劑引起的頭痛、頭脹、面紅、口干等副作用。由于觀察病例數(shù)少，時間短，我院居于吉林東部地區(qū)，因此其確切的療效、療程、劑量及副作用，有待全國同仁進(jìn)一步研究考證。

［1］徐蓉娟主編.內(nèi)科學(xué).新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥優(yōu)秀教材.第2版.中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］李浩，孫志梅主編.心血管病中西匯通.第1版.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

［3］董昆山，王秀琴，董一凡編著.現(xiàn)代臨床中藥學(xué).第1版.中國中醫(yī)藥出版社團，1998.

［4］韓姝.川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛120例療效觀察.中國地方病防治雜志，2005，06.

［5］劉秋鴻.辛伐他汀治療冠心病心絞痛46例臨床觀察.中外醫(yī)療，2009，19.