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    農(nóng)村中老年人脂肪肝檢出率與年齡、性別的關(guān)系

    2013-11-21 07:30:18周安平
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年2期
    關(guān)鍵詞:酒精性脂肪肝患病率

    周安平

    脂肪肝是一種多病因的代謝性肝病[1]。近來年,隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們的生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變及酒精消耗量的增加,越來越多的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),脂肪肝患病率正逐年升高,成為影響人們健康的一種疾病,因而越來越受到醫(yī)務(wù)人員的重視。為了解寧波市農(nóng)村老年農(nóng)民脂肪肝與年齡、性別的關(guān)系,現(xiàn)將我院2008年1月至2009年1月農(nóng)村新型合作醫(yī)療健康體檢人群中4526名肝臟彩超進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采用分層整體抽樣的方法,隨機(jī)抽取寧波市江北區(qū)24個(gè)行政村(八字、白米灣、半浦、北門、東門、東鎮(zhèn)、公有、龔馮、觀莊、國慶、洪陳等)女50歲以上和男60歲以上農(nóng)民作為研究對(duì)象,共4526例。其中男1327例,女3199例,男女比例0.415:1,男性平均年齡66.59歲,女性平均年齡62.27歲。

    1.2 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容包括血尿酸及上腹部彩超。調(diào)查人員由慈城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員組成。對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一填表要求,常規(guī)空腹,檢查均采用PHILIPS HD7XE型彩超,探頭頻率3.5 mHz,指定人員操作,統(tǒng)一操作步驟。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)(強(qiáng)于腎臟和脾臟),遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減。②肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)顯示不清。③肝臟輕至中度腫大,邊緣角園鈍。④彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示,但肝內(nèi)血管走向正常。⑤肝右葉包膜及橫膈回聲顯示不清或不完整。具備上訴第①項(xiàng)及第②~⑤項(xiàng)中1項(xiàng)以上者診斷為脂肪肝[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 14.0進(jìn)行分析,計(jì)算各組率、構(gòu)成比、標(biāo)準(zhǔn)差等。

    2 結(jié)果

    2.1 脂肪肝人群分布特征:將本組調(diào)查人群按每增加10歲分為一個(gè)年齡段,男性3個(gè)年齡亞組(60~、70~、80~);女性分4個(gè)年齡亞組(50~、60~、70~、80~)。農(nóng)村老年男性脂肪肝檢出率與年齡的關(guān)系見表1,農(nóng)村老年女性脂肪肝檢出率與年齡的關(guān)系見表2,男性脂肪肝患病率11.61%,女性患病率24.26%,女性患病率明顯高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=91.97,P<0.005)。男性各年齡組患病率變化:各年齡段脂肪肝患病率隨年齡增加而減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)分析,χ2=10.144、P<0.005),女性各年齡組患病率變化:各年齡段脂肪肝患病率未隨年齡增加而減少或增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(趨勢(shì)分析,χ2=0.01、P >0.05)。

    2.2 脂肪肝危險(xiǎn)因素分析:性別是農(nóng)村老年人危險(xiǎn)因素,其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR)=2.920,年齡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR)=0.989,顯示年齡不是農(nóng)村老年人危險(xiǎn)因素,農(nóng)村老年人脂肪肝危險(xiǎn)因素分析見表3,其確切關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

    表1 男性農(nóng)村老年人脂肪肝檢出率與年齡的關(guān)系

    表2 女性農(nóng)村老年人脂肪肝檢出率與年齡的關(guān)系

    表3 農(nóng)村老年人脂肪肝危險(xiǎn)因素分析

    3 討論

    脂肪肝的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確,一般認(rèn)為肝細(xì)胞合成三酰甘油(TG)及分泌低密度脂蛋白(VLDL)之間的不平衡是形成脂肪肝主要原因[3]。實(shí)驗(yàn)證明非酒精性脂肪肝和單純性脂肪肝中肝細(xì)胞脂肪酸的氧化比正常肝細(xì)胞加強(qiáng)[4]。近年研究發(fā)現(xiàn)20%的非酒精性脂肪肝可進(jìn)展為肝硬化,其中30%~40%患者死于肝相關(guān)性疾病,部分發(fā)生亞急性肝衰竭和肝細(xì)胞肝癌。脂肪肝已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病。近來年,不少流行病學(xué)研究結(jié)果表明,我國脂肪肝的發(fā)病率明顯上升趨勢(shì)。吳敏等[5]調(diào)查南京地區(qū)8 202人,發(fā)現(xiàn)脂肪肝發(fā)生率從1998年的8.99%逐步上升至2002年的12.3%。本文針對(duì)寧波市農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民調(diào)查顯示,3 340名中老年農(nóng)民健康體檢者中,脂肪肝患病率為20.66%,其中男性11.35%,女性24.82%,女性患病率高于北京21.7%[6],男性患病率低于上海市成人脂肪肝患病率17.29%[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示女性患病率明顯高于男性(χ2=91.97,P<0.005),男性脂肪肝患病率11.61%,女性患病率24.26%,男性各年齡段脂肪肝患病率隨年齡增加而減少(趨勢(shì)分析,χ2=10.144、P<0.005),女性各年齡段脂肪肝患病率未隨年齡增加而減少或增加(趨勢(shì)分析,χ2=0.01、P>0.05)。脂肪肝危險(xiǎn)因素分析:性別是農(nóng)村老年人危險(xiǎn)因素,其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR)=2.920,年齡的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比(OR)=0.989,顯示年齡不是農(nóng)村老年人危險(xiǎn)因素,這可能與寧波市作為沿海開放城市,經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá),農(nóng)村農(nóng)民生活和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,飲酒、脂肪攝入過多,無科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu),不良生活和行為習(xí)慣較為普遍。特別中老年女性以家務(wù)為主,很少參加體力勞動(dòng),可能是女性脂肪肝患病率明顯升高的原因之一。這些情況應(yīng)該引起醫(yī)務(wù)工作者及健康人的高度重視,加強(qiáng)對(duì)脂肪肝的防治,避免或減少脂肪肝給人們的健康造成危害。

    [1]梁擴(kuò)寰,李紹白.肝臟病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:755.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝肝病診療指南.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2006,14(3):161-162.

    [3]喬漢臣.非酒精性脂肪肝病研究進(jìn)展.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,23(6):630.

    [4]Wertuck GH,Lentz SR,Dayal S,et al.Homocyste ine-induced endoplasm ic reticulum stress causes dyregulation of the cholesterol and triglyce ride diosynthetic pathways.J Clin Invest,2001,107(10):1263-1272.

    [5]吳敏,李運(yùn)紅,楊建,等.超聲診斷脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查研究.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2004,7(12):142.

    [6]周鳳春,鄧傳福,張曉玲,等.4715例健康體檢脂肪肝檢出率統(tǒng)計(jì)分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(2):125-126.

    [7]范建高,朱軍,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危害因素流行病學(xué)調(diào)查.中華肝臟病雜志,2005,13(2):83-88.

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