舒血寧注射液治療急性腦梗死60例臨床分析

張俊鋒

腦梗死(cerebral infarction，CI)是指由于腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致管腔狹窄，閉塞或形成血栓，引起腦局部急性血流中斷，血液供應(yīng)障礙，腦組織缺氧缺血，最終導(dǎo)致腦組織局限性缺血性壞死或腦軟化，從而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種疾病[1]。舒血寧主要成分為銀杏葉提取物，可顯著改善臟器血液循環(huán)及末梢循環(huán)，目前已廣泛應(yīng)用于缺血性心腦血管疾病的治療中。本研究對(duì)我院收治的120例急性腦梗死患者，分別采用復(fù)方丹參與舒血寧注射液治療，均取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的120例急性腦梗死患者為觀察對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男32例，女28例，年齡39～81歲，平均年齡(60.15±2.4)歲，其中雙側(cè)、多發(fā)腦梗死43例，單側(cè)腦梗死14例，大面積梗死2例，腦干梗死1例;對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡41～82歲，平均年齡(61.55±5.5)歲，其中雙側(cè)，多發(fā)腦梗死40例，單側(cè)腦梗死16例，大面積梗死3例，腦干梗死1例。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者給予常規(guī)治療抗感染治療，同時(shí)根據(jù)病情給予控制血壓、降血糖、脫水降顱壓、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液(廣東省博羅先鋒藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021269)治療，給予復(fù)方丹參注射液20+250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d;治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液(石家莊神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020795)治療，給予舒血寧注射液20+250 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3 療效判定 根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[3]，在治療前和治療15 d后，分別各評(píng)定一次，基本痊愈:患者腦梗死癥狀完全緩解，肌力提高兩級(jí)以上，恢復(fù)至4級(jí)或5級(jí)，病殘程度0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～100%;顯著進(jìn)步:患者腦梗死癥狀緩解，肢體活動(dòng)明顯恢復(fù)，肌力提高兩級(jí)，生活無(wú)法自理，病殘程度1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，;進(jìn)步:患者肢體活動(dòng)范圍擴(kuò)大，功能進(jìn)步，肌力較治療前提高一級(jí)，功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)效:治療一個(gè)療程后，患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯變化甚至惡化，神功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi)?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組60例，基本痊愈23例，顯效26例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%;對(duì)照組60例，基本治愈11例，顯效15例，有效20例，無(wú)效14例，總有效率為76.7%，。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 對(duì)照組治療前梗死體積為(16.34±3.91)cm3，治療后為(12.85±3.12)cm3;觀察組治療前梗死體積為(16.38±3.46)cm3，治療后為(8.11±3.44)cm3。對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為(22.15±2.53)分，治療后為(16.82±3.5)分;觀察組治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為(22.76±2.82)分，治療后為(10.06±1.6)分。兩組治療前腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)急性腦血管疾病之一，發(fā)病與血小板聚集、腦動(dòng)脈硬化、血液黏度增高等因素相關(guān)。急性腦梗死患者由于局部缺氧缺血引起神經(jīng)介質(zhì)釋放，大量自由基釋放入血，鈣離子內(nèi)流增加，腦細(xì)胞中毒明顯，神經(jīng)元死亡速度加快，進(jìn)而引起腦組織缺血、水腫、壞死等病理變化，死亡率及致殘率高。近年來(lái)隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，急性腦梗死患者早期診斷已不困難。目前臨床治療主要以改善腦循環(huán)，降低血液粘稠度，抑制血栓形成，增加缺血區(qū)域血供，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，治療并發(fā)癥為主要原則。

復(fù)方丹參注射液可改善微循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)及再生，具有抗血栓形成，提高纖溶酶活性，抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)特性等作用，目前為臨床治療腦梗死的常用藥物之一。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，含有銀杏黃酮苷、白果內(nèi)酯及銀杏苦內(nèi)酯等主要成分，可發(fā)揮較強(qiáng)的抗氧化、抗自由基作用，可有效逆轉(zhuǎn)異常的血液流變性，提高紅細(xì)胞變性能力，改善血液循環(huán)，具有高效的抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集及抗血栓形成[4]。本組研究結(jié)果顯示，采用舒血寧注射液治療急性腦梗死，治療效果優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，梗死面積顯著縮小，神經(jīng)功能缺損程度顯著改善。提示舒血寧注射液較常用的復(fù)方丹參注射液更適用于急性腦梗死治療，考慮可能與舒血寧生物效能等有關(guān)。

綜上所述，采用舒血寧注射液治療急性腦梗死，治療效果佳，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]代永平.舒血寧治療急性腦梗死80例療效觀察.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22(10):770-771.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17(5):321.

[3]黃正安，潘祖德.舒血寧對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響及療效分析.右江醫(yī)學(xué)，2012，40(2):171-172.

[4]王瑞峰.舒血寧治療急性腦梗死臨床療效觀察.臨床合理用藥，2012，5(4B):79-80.