探討PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

賀立平

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)概念抽象, 邏輯推理強(qiáng)、計算公式繁瑣、運算量大, 在知識體系和學(xué)習(xí)方法上與其他醫(yī)學(xué)科目差距較大, 因此被學(xué)生公認(rèn)為最難學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程之一。再加上傳統(tǒng)教育方式過分強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計方法的步驟和計算過程, 推行理論講授和題海戰(zhàn)術(shù), 方法單調(diào)枯燥, 所以大多數(shù)學(xué)生為應(yīng)付考試一味強(qiáng)調(diào)死記硬背, 考完試后束之高閣, 真正遇到實際問題束手無策, 生搬硬套致使設(shè)計不夠嚴(yán)謹(jǐn), 分析過程漏洞百出。這種被動消極的學(xué)習(xí)態(tài)度, 教學(xué)效果當(dāng)然一般。PBL(Problem-based learning)教學(xué)模式于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng), 已成為國際上流行的一種教學(xué)方式［1］。為了使學(xué)生改變以往消極應(yīng)付的學(xué)習(xí)態(tài)度并能積極主動學(xué)習(xí)這門課程, 對安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職檢驗專業(yè)的學(xué)生采用PBL 教學(xué)模式并取得很不錯的效果, 現(xiàn)將體會表述如下, 以供探討。

1 PBL 教學(xué)優(yōu)勢

PBL 教學(xué)“以學(xué)生為主體, 以問題為中心, 以教師為引導(dǎo)”, 可使學(xué)生逐步提高主動提出問題、自覺查找相關(guān)資料、應(yīng)用知識分析問題、并融會貫通、舉一反三解決問題的能力,讓學(xué)生親身體驗用所學(xué)知識分析和解決問題的過程, 使學(xué)生具有解決問題的成就感并能培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維能力。PBL 教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實的學(xué)習(xí)作風(fēng)和相互協(xié)作共同發(fā)展的學(xué)習(xí)精神方面具有十分重要的優(yōu)勢。通過PBL 教學(xué), 學(xué)生所獲得不僅是知識, 還有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法, 使學(xué)生真正學(xué)會思考, 有創(chuàng)新意識, 能更好的解決所遇到的問題。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和教師的指導(dǎo)作用, 使學(xué)生能在今后的學(xué)習(xí)工作中積極主動的學(xué)習(xí)新知識, 跟上飛速發(fā)展的信息時代步伐, 真正做到終身學(xué)習(xí), 成為一個具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面的高素質(zhì)人才。

2 PBL 教學(xué)的基本過程

2. 1 精選內(nèi)容 針對本校學(xué)生的特點, 結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特征, 參考檢驗專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求, 經(jīng)過統(tǒng)計教研室老師的集體討論精心篩選教材內(nèi)容, 使其更適合教學(xué)過程的實施。在教學(xué)實施過程中, 選取以下教學(xué)內(nèi)容：基本概念、統(tǒng)計圖表、計量資料統(tǒng)計描述、計量資料的假設(shè)檢驗(t、u檢驗)、相對數(shù)、檢驗、直線回歸與相關(guān), 這些內(nèi)容基本滿足學(xué)生對本門課程的認(rèn)識需求、工作和學(xué)習(xí)過程中對常見資料處理的需求、實驗過程中數(shù)據(jù)處理和標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制的需求。

2. 2 集體備課 集體備課是提升備課質(zhì)量的保證, 備課質(zhì)量又是保證PBL 教學(xué)實施成功的前提。PBL 教學(xué)的基本模式：以問題引導(dǎo)(精講)→自學(xué)(及實驗)→討論→評估→總結(jié)與反思。在統(tǒng)計教學(xué)過程中引入PBL 教學(xué)模式, 其關(guān)鍵是問題的設(shè)計［2］。通過集體備課圍繞學(xué)生必須掌握的內(nèi)容首先進(jìn)行“問題”的設(shè)計, 再圍繞“問題”合理安排教學(xué)實施過程。教學(xué)過程是否周密, 課堂時間分配是否合理, 測評方法是否得當(dāng), 備課都至關(guān)重要。集體備課在資料搜集, 教材內(nèi)容的消化理解具有得天獨厚的優(yōu)勢。學(xué)生在討論過程中遇到的討論難點以及可能提出的問題都能在集體備課中得到充分的估計和準(zhǔn)備。

2. 3 課堂討論 統(tǒng)計學(xué)的每個概念、原理和方法都比較抽象, 邏輯推理強(qiáng), 課堂上老師首先要明確需要掌握的內(nèi)容,并以此為線索提出問題。再進(jìn)行分組自學(xué)討論, 老師要鼓勵學(xué)生發(fā)言, 提出自己觀點。討論要以學(xué)生為主體, 老師則主要為把握方向, 引導(dǎo)和歸納, 啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí), 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。老師在整個過程中還應(yīng)注意反饋信息的收集和有效討論線索的提供, 使教學(xué)過程得以順利有效進(jìn)行。比如在四個表資料的 檢驗教學(xué)中, 教師就及時捕捉到這樣一條信息, “專用公式在計算時不用理論頻數(shù), 但公式選擇又與理論頻數(shù)的大小有關(guān), 能不能直接確定出最小的理論頻數(shù)所在格子并進(jìn)行計算。”馬上有同學(xué)就得出 “實際頻數(shù)越小, 理論頻數(shù)就越小” 這樣一個結(jié)論。通過老師的啟發(fā)引導(dǎo), 同學(xué)們認(rèn)識到這個結(jié)論是錯誤的。這一討論過程更加加深了學(xué)生對方法的理解和對公式的使用。

2. 4 效果評估 在分組討論結(jié)束時, 留下15～20min左右的時間用于教學(xué)效果評估, 采用組間評估。小組間通過抽簽得到自己的檢測題和自己所評價的小組, 選一名代表(由組員輪流充當(dāng))來完成檢測題, 其余成員討論所評價小組的檢測題, 并待完成后進(jìn)行總結(jié)評價。教師總覽組間相互評價信息,對本次討論進(jìn)行終末評價, 指出不足, 提出改進(jìn)意見。同時安排下次討論內(nèi)容, 以便學(xué)生充分準(zhǔn)備, 順利完成新一輪的PBL教學(xué)內(nèi)容。

2. 5 總結(jié)與反思 教學(xué)過程是否周密, 是否以學(xué)生為中心,教師角色是否符合PBL教學(xué)的要求, 教學(xué)過程的實施還有哪些不足等等, 需要我們不斷總結(jié)和完善。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為學(xué)生公認(rèn)為最難學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程之一,對于本校起點相對較低、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱、自主學(xué)習(xí)能力相對較差的臨床檢驗專業(yè)學(xué)生來說, 更是難上加難。PBL 教學(xué)的優(yōu)勢剛好彌補(bǔ)了本校高職學(xué)生的許多先天不足, 變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí), 改變以往醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)過程中的不良現(xiàn)象, 提升學(xué)習(xí)能力, 為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下一個堅實的基礎(chǔ)。但是任何一種方法在使用的過程中都不是一帆風(fēng)順的,本校從上世紀(jì)90年代開始在推行社區(qū)定向醫(yī)學(xué)教育(簡稱COME)教學(xué)方案時就開始采用PBL教學(xué), 但主要針對于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。進(jìn)入新世紀(jì), 本校開始招收臨床檢驗專業(yè)學(xué)生,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為一門專業(yè)課, 在嘗試PBL教學(xué)時也困難重重。

3.1 在套用原來臨床專業(yè)的PBL教學(xué)過程時盲目照抄照搬, 內(nèi)容強(qiáng)調(diào)高、精、專, 結(jié)果使PBL教學(xué)路越走越窄, 統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)效果也越來越差。通過長時間的摸索, 以簡單、實用、價值這六字為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)容選取時, PBL教學(xué)的優(yōu)勢得以顯著發(fā)揮。比如在統(tǒng)計學(xué)中, 應(yīng)用十分廣泛的SPSS軟件在最初也是優(yōu)先選擇的教學(xué)內(nèi)容之一, 由于學(xué)生英語水平差, 軟件一打開, 學(xué)生就有一種排斥心理, 在進(jìn)行精講時更如同聽天書, 內(nèi)容太難。對檢驗專業(yè)學(xué)生來說, 將來對數(shù)據(jù)的處理, 均數(shù)的t、u檢驗就足夠了, 這屬于有價值的內(nèi)容, 而這些內(nèi)容用EXCEL就能處理, 既簡單又實用, 學(xué)生也樂于接受。

3.2 學(xué)生是PBL學(xué)習(xí)的主體, 教師負(fù)責(zé)輔助和指引學(xué)生學(xué)習(xí)［3］。角色的轉(zhuǎn)變, 不代表課堂上對學(xué)生聽之任之, 而要仔細(xì)觀察學(xué)生的表現(xiàn), 適時啟發(fā)學(xué)生選用合理方法、解決問題, 即 “授人以漁”。同時培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、嚴(yán)密的推理和分析能力, 即“提升能力”。在假設(shè)檢驗學(xué)習(xí)中, 用p值得出最后的結(jié)果一直是學(xué)生容易犯糊涂的地方, 引導(dǎo)學(xué)生把課本上所有例題由p值得出結(jié)果的過程的整理在一張紙上, 再找規(guī)律, 學(xué)生終于與小概率原理聯(lián)系在一起, 既掌握了方法,又提升了能力。與之形成鮮明對照的是, 傳統(tǒng)教學(xué)方法下,學(xué)生印象不深刻, 效果差。

再次, 對教師的要求越來越高。內(nèi)容精選, 需要深刻的了解學(xué)生, 需要更全面了解其專業(yè)需求。課堂上的輔助角色時刻面臨學(xué)生的各種問題挑戰(zhàn), 尤其是學(xué)生基礎(chǔ)差, 討論經(jīng)常會離題萬里, 及時引導(dǎo)就至關(guān)重要, 此時教師就如同“救火員”, 隨時出現(xiàn)在需要的地方；課后要及時總結(jié)反思, 認(rèn)真為下次內(nèi)容做準(zhǔn)備, 付出更多地精力和時間, 餓了剩飯剩菜對付, 渴了一杯涼水解決問題。我們通常戲稱為“冰火兩重天”。這就要求教師不但要有豐富的專業(yè)知識、嚴(yán)密的邏輯推理和分析能力, 還要更加注重集體備課, 多接受培訓(xùn)和交流, 規(guī)范評價標(biāo)準(zhǔn) , 做好總結(jié)反思, 多做集體討論, 必要時讓學(xué)生討論, 使教學(xué)過程得到切實改進(jìn)。

3.4 教學(xué)內(nèi)容的安排一定要改變傳統(tǒng)的“分模塊教學(xué)”, 整體完成一次資料分析的全過程。這種情況下對合理安排教學(xué)過程就提出更大的挑戰(zhàn)。比如進(jìn)行直線的回歸與相關(guān)內(nèi)容時,選取分析化學(xué)中的實驗, 使學(xué)生用統(tǒng)計內(nèi)容完整進(jìn)行了一次標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制。統(tǒng)計內(nèi)容與其他專業(yè)課內(nèi)容來了一次親密接觸, 學(xué)生不但直觀感受到統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的價值, 未來遇到此問題時更加心中有底。

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的一個重要目標(biāo)是致力于使醫(yī)學(xué)生形成必要的信念、知識和技術(shù)結(jié)構(gòu), 為以后終身進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識和技能的獲取奠定堅實的基礎(chǔ)［4］。PBL教學(xué)始終致力于學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng), 真正做到終身學(xué)習(xí)。當(dāng)前信息技術(shù)的飛速發(fā)展, 為資料的搜集整理和師生的交流互動提供了更多地便捷, 再加上進(jìn)行COME教學(xué)時積累的PBL教學(xué)經(jīng)驗, 我們更加有信心做好統(tǒng)計學(xué)這門課程的PBL教學(xué)。不懈地堅持, 更大的努力, 使本校的醫(yī)學(xué)教育朝著以上的目標(biāo)努力前進(jìn)。

［1］ 黎加厚. 建構(gòu)性學(xué)習(xí)—學(xué)習(xí)科學(xué)的整合性探索. 上海：上海教育出版社 , 2005.

［2］ 彭志行 , 趙楊 , 易洪剛 , 等 . PBL 教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2010(3):79-81.

［3］ Svinicki MD. Moving Beyond “It worked”: The Ongoing Evolution of Research on Problem-Based Learning in Medical Education .Educ Psychol Rev, 2007(19):49-61.

［4］ 肖湘.幾種常見的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法.西北醫(yī)學(xué)教育, 2007, 15(4):612-614.