優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用體會(huì)

林宇雨 張桂友 張少珍 鄭翠環(huán) 鐘小春

重癥醫(yī)學(xué)科是2009年衛(wèi)生部新設(shè)的科室，其主要負(fù)責(zé)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行急救。2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治84例患者，所有患者均給予其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的84例患者，男52例，女32例，年齡36～69歲，平均（53.6±4.8）歲。所有患者均為急性重癥患者，其中14例患者為危重癥孕產(chǎn)婦，21例患者為急性腦血管意外，25例患者為急性左心衰，24例患者為急性重癥胰腺炎。所有患者均為生活不能自理患者，需絕對(duì)臥床休息治療。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.1 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn) 過往護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單地按照醫(yī)囑來完成工作，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是時(shí)刻為患者著想，應(yīng)主動(dòng)為患者服務(wù)。故在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)應(yīng)首先加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全心全意地位患者服務(wù)。筆者所在醫(yī)院定期組織所有護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn)，讓所有護(hù)士人員都認(rèn)識(shí)到現(xiàn)今的護(hù)理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，滿足患者的各方面的需求，從而促進(jìn)患者疾病康復(fù)[1]。

1.2.2 強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練各項(xiàng)操作技能 重癥醫(yī)學(xué)科的患者都是危重疾病患者，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，全力以赴救治患者。故護(hù)理人員應(yīng)不斷強(qiáng)化自身的專業(yè)技能，以在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)起到關(guān)鍵效果。重癥醫(yī)學(xué)科患者疾病嚴(yán)重，如再發(fā)生院內(nèi)感染并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者有很大的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，故護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染導(dǎo)致疾病惡化[2]。

1.2.3 強(qiáng)化心理干預(yù)，給予患者心理安慰 患者患病嚴(yán)重，心理負(fù)擔(dān)很大，其既擔(dān)心疾病會(huì)嚴(yán)重危及生命，又會(huì)擔(dān)心因治療而花費(fèi)巨大，給家人帶來負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮，甚至厭世的想法。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者進(jìn)行心理干預(yù)，安慰患者，幫助患者建立起康復(fù)的信心，在治療中給予積極配合，促進(jìn)疾病痊愈。和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其安撫患者，改善患者的心理狀態(tài)，勇敢地面對(duì)疾病[3]。

1.2.4 評(píng)估患者疾病情況，根據(jù)患者個(gè)體情況制定護(hù)理方案 重癥醫(yī)學(xué)科的患者疾病都各不相同，故患者入院后應(yīng)首先對(duì)患者疾病進(jìn)行 評(píng)估，在根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體的護(hù)理方案。通過針對(duì)性的治療和護(hù)理才可促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)[4]。

1.2.5 做好常規(guī)護(hù)理工作，密切觀察患者疾病情況 重癥醫(yī)學(xué)科的患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理操作。對(duì)患者的病室應(yīng)定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)、清潔工作?；颊叩捏w位應(yīng)保持舒適，定期給予患者進(jìn)行拍背、翻身，輔助患者進(jìn)行排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡的并發(fā)癥?；颊呒膊?yán)重，發(fā)展迅速，變化快，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，密切觀察患者的疾病情況，出現(xiàn)情況時(shí)應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生給予及時(shí)處理[5]。

1.2.6 加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持、保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 患者疾病嚴(yán)重，很多患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持以支持患者。并應(yīng)注意患者的水、電解質(zhì)及酸堿等情況，及時(shí)糾正異常紊亂狀態(tài)，防止酸、堿中毒等并發(fā)癥。定期對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)等檢查，了解患者情況以給予其調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前及實(shí)施后進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容主要為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分為100分。并對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年、2010年、2011年3年的重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，84例患者的調(diào)查問卷滿意度為（98.6±1.1）%，實(shí)施前調(diào)查問卷滿意度為（89.8±4.3）%，滿意度明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者所在醫(yī)院2009年重癥醫(yī)學(xué)科的院內(nèi)感染率為6%，2010年為4%，2011年為1%，院內(nèi)感染發(fā)生率2011年與2009年比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科患者都為疾病嚴(yán)重患者，患者疾病變化快，發(fā)展迅速，需給予患者精心護(hù)理和治療以改善患者疾病情況。本組資料顯示，給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但需要自身的服務(wù)意識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變，還應(yīng)不斷強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)技能，做好常規(guī)護(hù)理工作，全心全意地位患者服務(wù)，從而取得患者的信賴，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

綜上所述，給予重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況制訂方案，此措施可有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。

[1]盛祥文.門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（19）：8.

[2]於軍蘭.深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中外健康文摘，2011，8（45）：12.

[3]潘寶娟.我院門診藥房規(guī)范操作與人性化服務(wù)之契合淺析[J].中國(guó)藥房，2011，22（29）：23.

[4]袁芳，陳麗.支助中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的成效[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，9（19）：45.

[5]呼延寶娟.優(yōu)化出院服務(wù)流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（33）：34.