開放性實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

宋 珍,李 惠,黃潔雯,衛(wèi)蓓文,丁 磊

(上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)系,上海 200025)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程相對枯燥不利于理解掌握,臨床醫(yī)療系學(xué)生對很多實(shí)驗(yàn)檢測項目缺乏認(rèn)識和體會,這無疑會在將來的實(shí)踐和工作中影響臨床與檢驗(yàn)等輔助科室的溝通合作。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院檢驗(yàn)系在承擔(dān)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)任務(wù)的過程中,經(jīng)過總結(jié)已顯露的教學(xué)弊端,嘗試在教學(xué)方式手段上進(jìn)行改進(jìn),在傳統(tǒng)理論教學(xué)的基礎(chǔ)上引入開放性實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)模式,引導(dǎo)學(xué)生親自參與實(shí)驗(yàn)并主導(dǎo)實(shí)驗(yàn),在有效掌握課程內(nèi)容的同時提高醫(yī)療系學(xué)生的綜合能力。

一、資料與方法

(一)教學(xué)對象。

2009級臨床醫(yī)療系五年制學(xué)生232名。

(二)授課老師。

13名擁有豐富檢驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的講師和實(shí)驗(yàn)技師根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)檢測項目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)帶教,每次帶教3-4課時不等。

(三)授課材料。

由授課教師以教研室為單位,集體討論研究,撰寫出既符合臨床醫(yī)療系學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)要求又與臨床實(shí)驗(yàn)室檢查密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)教材,設(shè)計的實(shí)驗(yàn)包括臨床生化、臨床血液和臨床微生物檢驗(yàn)的常見檢測項目。每個實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、材料、具體操作、結(jié)果判讀、臨床意義、參考資料和實(shí)驗(yàn)報告。

(四)教學(xué)方式。

1.網(wǎng)上預(yù)約:開放性實(shí)驗(yàn)室在周一至周四晚17:30-20:00向臨床醫(yī)療系學(xué)生開放,學(xué)生在參加開放性實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)教學(xué)前可自由組合臨時構(gòu)建2個人為單位的實(shí)驗(yàn)小組,結(jié)合自身時間安排,登陸網(wǎng)上開放性實(shí)驗(yàn)室預(yù)約系統(tǒng),預(yù)約實(shí)驗(yàn)時間,考慮到授課老師、實(shí)驗(yàn)器材等教學(xué)資源的配置,每個實(shí)驗(yàn)日接受50名學(xué)生的預(yù)約申請,當(dāng)人額滿員,該實(shí)驗(yàn)日預(yù)約自動關(guān)閉。

2.課程安排:開放性實(shí)驗(yàn)室的課程安排分3個階段:第1階段由臨床血液教研室負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容為血涂片的制作和瑞士染色等,實(shí)驗(yàn)開放時間為期5天;第2階段由臨床生化教研室負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容為血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定等,實(shí)驗(yàn)開放時間為期5天;第3階段由臨床微生物教研室負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)設(shè)計內(nèi)容為痰液標(biāo)本病原學(xué)檢查等,實(shí)驗(yàn)開放時間為期10天。

3.課程開展:學(xué)生按最終預(yù)約記錄進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)前領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)所需的實(shí)驗(yàn)教材即標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序、實(shí)驗(yàn)器材、參考資料和實(shí)驗(yàn)報告。學(xué)生在翻閱實(shí)驗(yàn)教材過程中加深對實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識,全面理解實(shí)驗(yàn)思路后結(jié)合實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的理論學(xué)習(xí)和其他基礎(chǔ)課程所接觸過的實(shí)驗(yàn)操作基本技術(shù)自主完成實(shí)驗(yàn)的全過程。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的任何環(huán)節(jié)有疑問可以相互討論或者查閱相關(guān)參考資料,也可詢問帶教的授課老師,但為了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,更鼓勵學(xué)生用前兩種解決問題的方式。實(shí)驗(yàn)結(jié)束記錄結(jié)果,完成實(shí)驗(yàn)報告。

二、結(jié) 果

在開放性實(shí)驗(yàn)室里,多數(shù)學(xué)生能很好利用手頭教學(xué)資源,在幾乎不借助帶教教師的指導(dǎo)下,通過和同學(xué)通力合作,按時保質(zhì)完成實(shí)驗(yàn)項目,記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,對于實(shí)驗(yàn)報告里的啟發(fā)性問題,結(jié)合理論所學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作的親身體會,給出解答。

為了解開放性實(shí)驗(yàn)室課程效果,課后對每位學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:(1)98%的學(xué)生對該教學(xué)模式表示可以接受。(2)90%學(xué)生認(rèn)為開放性實(shí)驗(yàn)室對掌握實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)內(nèi)容有幫助。(3)對開放性實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)設(shè)備、物品準(zhǔn)備的滿意率達(dá)90%。(4)對開放性實(shí)驗(yàn)室教師的指導(dǎo)滿意率達(dá)92%。另外,也有不少學(xué)生對更好地開展開放性實(shí)驗(yàn)室提出了建議:例如開放時間彈性安排、實(shí)驗(yàn)項目的選擇、增添實(shí)驗(yàn)示教錄像、實(shí)驗(yàn)教材的修改完善等。

調(diào)查結(jié)果證明,開放性實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,化被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

三、分析與討論

醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)是高等醫(yī)學(xué)教育的精髓[1],臨床醫(yī)療系學(xué)生一直以鍛煉臨床操作技能作為其臨床實(shí)踐的重要組成部分卻基本忽略實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)技能的培養(yǎng),從而影響他們有效利用檢驗(yàn)等輔助手段提高自身診斷水平,也使臨床科室和檢驗(yàn)等輔助科室的工作出現(xiàn)脫節(jié)。聯(lián)系到醫(yī)療系學(xué)生在理論學(xué)習(xí)后期實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程學(xué)習(xí)效果不理想,將開放性實(shí)驗(yàn)室引入實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)取代原本傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,目的在于增強(qiáng)臨床醫(yī)療系學(xué)生對該課程的認(rèn)知和掌握,促進(jìn)臨床和檢驗(yàn)的交流和溝通。

開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)不是簡單地將實(shí)驗(yàn)室的門打開,將時間延長,它與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比具有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開放、實(shí)驗(yàn)時間和空間的開放、教學(xué)手段的開放和實(shí)驗(yàn)結(jié)果的開放等特點(diǎn)[2]。在培養(yǎng)專業(yè)人才的過程中加強(qiáng)了學(xué)生對專業(yè)知識的理解和實(shí)驗(yàn)基本技能的訓(xùn)練、有利于培養(yǎng)學(xué)生動手能力和獨(dú)立工作能力、有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和拓寬學(xué)生知識面、充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性、有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力[3]。

通過一學(xué)期的開展和實(shí)踐,開放性實(shí)驗(yàn)室從根本上改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)灌輸式的教學(xué)方法,杜絕了學(xué)生的單純模仿。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心,在實(shí)驗(yàn)項目、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)方式方法、實(shí)驗(yàn)時間和實(shí)驗(yàn)難度等方面給予學(xué)生充分的自主權(quán),有利于誘導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮其解決問題的積極性。從網(wǎng)上預(yù)約實(shí)驗(yàn)開始,學(xué)生就已經(jīng)占據(jù)實(shí)驗(yàn)主導(dǎo)地位:實(shí)驗(yàn)如何規(guī)劃、如何操作執(zhí)行、如何與同伴合作、如何判讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床意義和價值的判定等完全依賴自己,這直接導(dǎo)致學(xué)生自發(fā)地由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),積極調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,讓學(xué)生在掌握知識、技能的同時鍛煉了實(shí)驗(yàn)室檢查的實(shí)踐能力,符合臨床對醫(yī)療系學(xué)生知識、技能要求日益增長的需要。

臨床醫(yī)療系學(xué)生需要具備豐富的多學(xué)科知識體系,而各學(xué)科之間知識必然存在互相交叉、互相滲透、互相融合[1]。對于即將走上臨床的他們來說,能夠熟識實(shí)驗(yàn)診斷技能必然有助于拓展他們的臨床診斷與思維能力。通過合適的教學(xué)模式,全面充分地運(yùn)用開放性實(shí)驗(yàn)室提供的平臺,既有助于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程的掌握,又對即將到來的臨床實(shí)踐有著極大的幫助作用。

四、展 望

開放性實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)中值得進(jìn)一步完善和推廣,該模式不但生動展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,拓展醫(yī)療系學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室診斷方面的認(rèn)識水平,還密切聯(lián)系臨床檢驗(yàn),有助于其在以后的臨床實(shí)踐和工作中與實(shí)驗(yàn)室密切合作。

目前開放性實(shí)驗(yàn)室的開展尚屬初步探索階段,將來的教學(xué)會及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果,計劃逐步從實(shí)驗(yàn)室開放時間、開放對象、開放的實(shí)驗(yàn)項目、開放的實(shí)驗(yàn)類型等多方面多角度來進(jìn)一步完善開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),務(wù)求讓開放性實(shí)驗(yàn)真正促進(jìn)和融入實(shí)踐教學(xué)以及學(xué)生實(shí)踐能力的發(fā)展中。

[1]高志祥,劉錚然.改革實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(10):52.

[2]陳忠蔭.建立開放性實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].瓊州大學(xué)學(xué)報,2007,14(2):75.

[3]蔣紅梅,運(yùn)惠敏,劉 蓮,等.高校建設(shè)開放性實(shí)驗(yàn)室對培養(yǎng)專業(yè)人才的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育,2009,16(1):31.