留學生檢體診斷教學探索

黃明宜 劉 賓＊ 孫 翠

（1 河南中醫(yī)學院，鄭州450046；2 北大附中河南分校，鄭州450000）

隨著我國教育事業(yè)的深入發(fā)展和對外交流的增強，來華留學生逐年增多。我校自1993年以來開始招收中醫(yī)類專業(yè)本科留學生，是較早開展外國留學生教育的醫(yī)學院校之一。近幾年，筆者有幸參與了外國留學生 《診斷學基礎》的教學工作，針對檢體診斷實踐教學性很強的特點，現(xiàn)結合我校留學生的教學實踐及體會，從以下幾個方面探討留學生教學方法。

1 重視留學生的檢體診斷教學

《診斷學基礎》是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁［1］，是中醫(yī)院校中醫(yī)類專業(yè)的必修課，檢體診斷是該課程的核心內容和教學重點，也是臨床技能培養(yǎng)的一項重要內容。作為醫(yī)學留學生，扎實掌握檢體診斷知識和技能的重要性是不言而喻的。由于文化背景及語言的不同，留學生的檢體診斷教學不能完全照搬國內學生的授課模式，必須因人施教，以確保臨床教學質量［2］。醫(yī)學留學生教學有其特殊性，因此在醫(yī)學留學生教學中，授課教師必須了解外國留學生的特點，高度重視留學生的檢體診斷教學工作，認真閱讀教材及相關資料，做好課件，運用多種教學資源、手段，認真?zhèn)浜谩⒅v好每一節(jié)課，提高教學效果。而且在課堂講授和實驗課教學過程中，要反復強調檢體診斷的重要性，加深學生的認識，調動學生學習的積極性和自覺性。

2 改進教學方法，提高教學質量

檢體診斷介紹人體各部分檢查的內容及操作手法，其內容豐富，點多面廣，抽象繁雜，與臨床結合緊密，實踐教學性很強；系統(tǒng)、全面、規(guī)范的體格檢查對疾病的診斷有不可代替的作用。但教師授課難度較大，因此需不斷探索更有效的教學方法。

2.1 教學方法多樣化 結合臨床病例，生動課堂教學。在留學生的檢體診斷課堂教學中，教師需要精心準備一些簡潔易懂的常見臨床病例，教學與臨床病例結合，從而吸引學生的注意力，使學生深入其中。如，在講解觸覺語顫、肺部聽診、心臟雜音等抽象、重點難點內容時，均穿插講解一些實際病例，大大增加學生的學習興趣、加深學生的記憶，同時使學生認識到體格檢查的重要性。

2.2 增加互動式教學 我們改變過去那種傳統(tǒng)的 “灌輸式”授課方式，開展以問題為主的互動式教學。在教學方法上，采取誘導、啟發(fā)的方式，以病例為中心，通過提問與學生互動，串講主要知識點。例如，在肺部檢查的教學中，教師在課堂給學生強調 “視、觸、叩、聽”是檢體診斷的基本功、是用來發(fā)現(xiàn)問題的，重要體征往往對正確診斷意義重大；隨即，教師在課堂上通過PPT動畫演示，提問學生叩診音的種類、胸部正常叩診音部位及異常叩診音的機理和臨床意義，由學生回答并解釋。該法更為生動，更能吸引學生們的注意力，教學效果更好。

2.3 充分利用多媒體教學 多媒體教學是留學生體檢診斷教學的最好形式。檢體診斷很多知識點都比較抽象，重點、難點難以突出。例如，蜘蛛痣、二尖瓣面容、滿月面容、瞳孔對光反射等體征，教師僅用語言與板書抽象地描述，缺乏真實感；又如，心、肺聽診是檢體診斷課堂教學中的難點和重點，尤其是心臟聽診，老師難講，學生難懂。教師使用多媒體課件講授時，可在課件中穿插一些有關疾病及體征的圖例、圖片及動畫，使教學內容變得直觀具體，便于學生理解掌握。例如，通過圖像及動畫形象地演示心臟瓣膜的5個聽診區(qū)及聽診順序：二尖瓣區(qū)—肺動脈瓣區(qū)—主動脈瓣區(qū)—主動脈瓣第二聽診區(qū)—三尖瓣區(qū)；同時配合教師的講解，事半功倍。教學課件的運用，不僅幫助留學生較好地掌握了大綱要求的教學內容，也有效彌補了臨床見習資源的不足。教學實踐證明，充分利用多媒體教學，使授課方式變得方便、快捷，節(jié)省了教師授課時的大量板書時間，大大增加了課堂的信息量。

2.4 運用電子標準化病人 我校自2005年起，建立并逐步完善校內臨床診斷實訓中心，主要配備了JC2000電子標準化病人等。教學模型不但能夠為學生提供操作對象，而且可以幫助學生理解較為抽象的授課內容［3］。在實訓課 （實驗課）中，留學生在該模型上可進行心臟、肺部聽診等。該電子標準化病人集臨床基礎聽診與鑒別聽診于一體，并配有生動的文字、聲音、動靜態(tài)圖像、解剖位置圖片，可形象地模擬肺部呼吸音、啰音，心音、心臟雜音的音響、聲調、出現(xiàn)與持續(xù)時間等特點。學生根據(jù)需要可反復進行學習。此外，該系統(tǒng)還設有心、肺聽診練習和考核部分，由系統(tǒng)隨機選題，播放各種聽診音，留學生選擇答案，系統(tǒng)自動評分。在實訓課中使用電子標準化病人后，實訓課教學效果明顯、提高了學生體檢技能。

2.5 教學內容安排 檢體診斷實驗課教學目的是讓留學生對于理論課的內容有個直觀的認識，增強理論知識的記憶和理解，熟悉常用檢體診斷操作方法，并鍛煉學生的動手能力。因此，實訓課內容時間安排盡量和理論課內容同步進行 （實驗課在理論課稍后）。在檢體診斷的實訓課中，教師將學生分成小組，并在學生身上示范正規(guī)查體方法，邊示范邊講解，講解查體的操作要領、復習理論課內容。然后組織學生兩人一組，相互進行查體，教師對學生實訓課的全過程進行指導，并要求學生課后寫出檢體報告。經過科學合理的教學內容安排及系統(tǒng)的檢體訓練，學生能較熟練掌握體格檢查的方法，為今后的臨床工作打下堅實的基礎。

3 結語

綜上所述，檢體診斷的教學內容雖然抽象繁雜，難以記憶，但只要教師采用綜合的教學方法、靈活多樣的教學手段，借助多媒體和互動教學模式、病案舉例、實踐操作等，可大大激發(fā)學生的學習興趣，優(yōu)化課堂效果，提高留學生檢體診斷的教學質量。

［1］戴萬亨.診斷學基礎［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［2］鄭維揚，劉愛華，陳燁，等.留學生《臨床診斷學》教學實踐初探［J］.醫(yī)學教育探索，2009，8（1）：46－47.

［3］張明亞，羅良平，趙輝.仿真電子標準化病人及教學軟件系統(tǒng)在診斷學教學中的應用［J］.中國高等教育，2006，1（9）：85－86.