ICU病人褥瘡的預(yù)防及護(hù)理

秦秋菊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿(mǎn)洲里市第二醫(yī)院，滿(mǎn)洲里021410）

ICU病人褥瘡的預(yù)防及護(hù)理

秦秋菊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿(mǎn)洲里市第二醫(yī)院，滿(mǎn)洲里021410）

ICU；褥瘡；預(yù)防；護(hù)理

褥瘡主要是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常機(jī)能而形成潰爛和組織壞死。褥瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，預(yù)防褥瘡是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，因此應(yīng)經(jīng)常對(duì)危重病員和長(zhǎng)期臥床病員認(rèn)真細(xì)致地護(hù)理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換，嚴(yán)格交接班，以有效的方法預(yù)防和杜絕褥瘡的發(fā)生。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。ICU病人大多為長(zhǎng)期臥床病人，患病率較高，因此對(duì)這類(lèi)病人我們?cè)诩皶r(shí)搶救病人的同時(shí)，更要作好預(yù)防工作，避免的主要并發(fā)癥褥瘡的發(fā)生。

1 褥瘡的預(yù)防

1.1 勤翻身 實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身一次。左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。

1.2 床單、床褥的要求 臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中，吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳），高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無(wú)皺折、無(wú)渣屑、無(wú)雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過(guò)度充氣反而可使皮膚受壓增加；為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。

1.3 保持皮膚清潔干燥完整 清潔皮膚的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)易出汗的腋窩、腹股溝部位，可用小毛巾隨時(shí)擦拭。為防止皮膚損傷可在局部撲“強(qiáng)生”嬰兒護(hù)臀粉或痱子粉。使用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50℃，并用毛巾包好，熱敷時(shí)間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長(zhǎng)時(shí)間在一個(gè)部位熱敷，以防燙傷。用冰袋降溫時(shí)，冰袋應(yīng)放在頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝處。冰敷時(shí)間以10～30分鐘為宜，放置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防凍傷。

1.4 改善ICU病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況 及時(shí)糾正ICU病人低蛋白血癥，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足亦是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的主要原因之一，故保證有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者病情需要給予高蛋白、高維生素膳食，必要時(shí)給予輸血及靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

1.5 促進(jìn)血液循環(huán) 研究表明對(duì)易發(fā)生褥瘡的患者，要經(jīng)常檢查受壓部位皮膚情況，勤用溫開(kāi)水擦浴、擦背或用熱毛巾局部按摩，10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

2 發(fā)生褥瘡的護(hù)理干預(yù)

2.1 瘀血紅潤(rùn)期護(hù)理 注重加強(qiáng)預(yù)防措施，應(yīng)盡力護(hù)理治療褥瘡，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

2.2 炎性侵潤(rùn)期護(hù)理 局部紅腫不退，使受壓皮膚變?yōu)樽霞t色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表面水泡形成，極易破潰，病人有疼痛感。未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以碘伏注射液，用無(wú)菌敷料包扎。

2.3 淺度潰瘍期護(hù)理 表面水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮創(chuàng)面有黃色滲出物，感染后膿液流出，淺層組織壞死，潰瘍形成。首先應(yīng)清除瘡面的壞死組織，對(duì)瘡面周?chē)M織用酒精棉球或鹽水棉球消毒，并用2%雙氧水清洗至瘡面不起泡沫為止，用3%～5%碘酒涂擦，將維生素C 200mg、維生素B6100mg、維生素B1100mg、654-2防大學(xué)10mg混合浸泡的無(wú)菌紗布覆蓋在瘡面上，每日換1次，并用60W鵝頸燈距瘡面25cm處照射10分鐘，每日1次，以保持局部清潔干燥。

2.4 壞死潰瘍期護(hù)理 壞死期時(shí)表現(xiàn)為壞死組織侵入真皮下層，膿性分泌物增多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，感染向周?chē)吧畈拷M織擴(kuò)展，可深達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥，危及病人生命。應(yīng)注重消毒清潔瘡面，先清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，再在瘡面654-2聯(lián)合云南白藥涂藥。由于瘡口深，清洗瘡面時(shí)患者常疼痛難忍，可先用2%利多卡因噴于瘡面上，清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，以減輕患者痛苦。換藥后用無(wú)菌紗布覆蓋瘡面，保持瘡面清潔干燥，促進(jìn)瘡面愈合，可用紅外線(xiàn)照射增加局部血液回流。

2.5 心理護(hù)理 褥瘡患者由于長(zhǎng)期臥床，大多數(shù)大小便失禁，為了護(hù)理方便，絕大多數(shù)下半身未穿衣褲，在翻身按摩時(shí)，要保證隱私部位不外露，盡量在被褥下操作，如必須暴露可用毛巾或衣服蓋在病員的會(huì)陰部再掀開(kāi)被子，這樣做保護(hù)了患者的隱私權(quán)，使其覺(jué)得人格受到了尊重。危重癥患者的生活質(zhì)量降低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)重，使患者一度喪失治療的勇氣和信心。護(hù)理人員可以主動(dòng)地跟患者交流相關(guān)褥瘡治療的必要性，使患者充分認(rèn)識(shí)褥瘡治療的重要性，取得患者的理解和配合，使患者心清愉快，從而堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于褥瘡的治療是至關(guān)重要的。

褥瘡是臨床上嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在護(hù)理工作中，若護(hù)理不當(dāng)繼發(fā)感染，可危及病人的生命，所以對(duì)褥瘡的精心護(hù)理和嚴(yán)密觀察也是治療疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)科學(xué)管理是做好護(hù)理工作的保證；提高護(hù)理技術(shù)水平是提高護(hù)理工作的關(guān)鍵；經(jīng)常學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)、新技術(shù)、拓展視野是提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的有效途徑，有效的藥物治療和精心的護(hù)理是預(yù)防和治療該疾病的基礎(chǔ)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.071

1672-2779（2013）-06-0100-02

??韓世輝

2013-03-16）