22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床分析※

趙鴻鷹 王 宇 江榮科 李文慶 楊 柳

22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床分析※

趙鴻鷹 王 宇 江榮科 李文慶 楊 柳

目的探討分析胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床治療和預(yù)后。方法回顧性分析我院2001年1月～2011年1月間收治的22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的臨床資料，觀察治療情況及生存率。結(jié)果22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者中，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。經(jīng)手術(shù)完全切除病變患者20例，經(jīng)手術(shù)部分切除病變患者2例，手術(shù)后患者行放、化療。經(jīng)跟蹤隨訪，22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的5年生存率為77.27%（17/22），10年生存率為50.00%（11/22）。結(jié)論胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的預(yù)后與臨床分期和手術(shù)治療的效果有直接關(guān)系，及早對(duì)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤進(jìn)行診斷確診，采取積極有效的治療，能夠提高患者的生存率。

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；手術(shù)治療；生存率

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是一種原發(fā)于胃的惡性淋巴瘤，在1983年首次被Isaacson與Wright提出，在2000年WHO將其命名為黏膜相關(guān)淋巴組織型邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤[1]。在臨床上較為少見，發(fā)病率占胃部惡性腫瘤的1%～7%。本文旨在探討分析胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤臨床治療和預(yù)后，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2001年1月～2011年1月收治的22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者，其中男性患者14例，女性患者8例；年齡最小30歲，最大70歲，平均年齡為（55.5±15.5）歲。臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛的患者4例，消化道出血的患者3例，身體消瘦的患者16例，身體乏力的患者4例，間斷性發(fā)熱的患者3例。所有患者均符合Pawson的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的全身淺表無(wú)病理性淋巴結(jié)腫大；胸片顯示未見無(wú)縱膈淋巴結(jié)腫大；白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均正常；經(jīng)手術(shù)勘查，患者病變位置的淋巴結(jié)只局限于胃和引流區(qū)；其肝臟和脾臟均正常[2]。

1.2 胃鏡檢查患者的病變位置主要位于胃體及胃竇，其中病變位于胃體的患者5例，病變位于胃竇的患者6例，病變位于胃體、胃竇、胃底多部位的患者11例。16例患者有深大彌漫浸潤(rùn)性不規(guī)則潰瘍的惡性病變表現(xiàn)，6例患者有淺表性潰瘍和小結(jié)節(jié)樣隆起的良性病變表現(xiàn)。18例患者的病灶位于黏膜及黏膜下層，3例患者的病灶位于肌層，1例患者的病灶侵犯到周圍臟器。22例患者通過胃鏡檢測(cè)，診斷為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者8例（36.36%），誤診為胃潰瘍的患者4例，誤診為胃癌的患者10例。

1.3 組織學(xué)特點(diǎn)和免疫組化染色22例患者均確診為非霍奇金淋巴瘤MALT型胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，瘤細(xì)胞為CD45RO-，CD20+，CD5-，CD79a+，CD10-[2]。22例患者經(jīng)組織學(xué)胃活檢，診斷為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者5例（22.73%）。經(jīng)組織學(xué)聯(lián)合免疫組化染色檢測(cè)，診斷為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者18例（81.82%）。

1.4 病變分期依據(jù)Ann Arbor分期標(biāo)準(zhǔn)分期，Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者5例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者1例。

1.5 治療方法經(jīng)手術(shù)完全切除病變患者20例，經(jīng)手術(shù)部分切除病變患者2例，手術(shù)后患者行放、化療。

2 結(jié)果

經(jīng)跟蹤隨訪，22例胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的5年生存率為77.27%（17/22）。10年的生存率為50.00%（11/22）。其中Ⅰ期患者14例，5年生存率為100%（14/14），經(jīng)手術(shù)完全切除病變患者20例，5年生存率為85.00%（17/20）。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤病變部位置在黏膜及黏膜下層的患者18例，5年生存率為83.33%（15/18）。

3 討論

胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)病率占節(jié)外淋巴瘤的24.3%～36.7%，占胃部惡性腫瘤的1%～7%，在臨床上較為少見，且發(fā)病年齡不等，男性患者多于女性患者[3]。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和HP的感染有相關(guān)性，正?；颊叩奈葛つ?nèi)無(wú)淋巴組織，但由于HP的復(fù)發(fā)感染，加之自身免疫形成淋巴組織，最終形成胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤[4]。胃鏡檢測(cè)、組織學(xué)活檢的診斷準(zhǔn)確率較低，經(jīng)組織學(xué)聯(lián)合免疫組化染色檢測(cè)，診斷準(zhǔn)確率較高。綜上所述，胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者的預(yù)后與臨床分期和手術(shù)治療的效果有直接關(guān)系，及早的對(duì)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤進(jìn)行診斷確診，采取積極有效的治療，能夠提高患者的生存率。

[1] 李明洙,羅力,高乃康,等.原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤分型及治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2006,22(4)：259-260.

[2] 黃霞,彭洪娟,李丕敬,等.腦內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16(5)：437-439.

[3] 顧浩.原發(fā)性腦淋巴瘤的CT和MRI表現(xiàn)與病理學(xué)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2005,21(12)：1486-1487.

[4] 吳衛(wèi)平,李軔晨,周康榮.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2004,11(5)：885-886.

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