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      從腎論治青春期功能失調(diào)性子宮出血

      2013-01-31 08:29:52周亦茹李家樹
      中國藥物經(jīng)濟學 2013年1期
      關(guān)鍵詞:胞宮功血常見病

      周亦茹 李家樹

      從腎論治青春期功能失調(diào)性子宮出血

      周亦茹1李家樹2

      功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科急癥和門診的多發(fā)病、常見病。功能失調(diào)性子宮出血一般可以分為有排卵型功能失調(diào)性子宮出血和無排卵型功能失調(diào)性子宮出血,青春期功能失調(diào)性子宮出血是青少年女性在青春期發(fā)育階段的常見病,是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂。中醫(yī)治療青春期功血,多予補腎為主。因為女性的氣血陰陽隨月經(jīng)周期變化,故治療多用補腎調(diào)理月經(jīng)周期法,臨床療效較為滿意。

      青春期功能失調(diào)性子宮出血;補腎;月經(jīng)周期療法

      功能失調(diào)性子宮出血(簡稱:功血)是婦產(chǎn)科急癥和門診的多發(fā)病、常見病。一般可以分為有排卵型功血和無排卵型功血,絕大多數(shù)的功血患者均屬于無排卵型功血,比例約占85%左右[1]。在女性月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何時間段里都有可能出現(xiàn)功血,而大多數(shù)都是發(fā)生在絕經(jīng)前期,約占到50%,青春期發(fā)生的比例大概占到20%,育齡期發(fā)生的比例約占到30%[2]。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、經(jīng)期時間長短不一。青春期功血是青春期女性常見的臨床問題,多因先天沖任未盛、腎氣不充、天癸初至、稟賦不足,而不能制約經(jīng)血[1]。

      1 腎虛導致的青春期功血的病因病機

      中醫(yī)認為月經(jīng)的發(fā)生是“胞宮-沖任-天癸-腎”作用的結(jié)果。青春期少女一方面可概括為瘀、熱、虛的機理,與所有血證一樣,與經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑等息息相關(guān)?!拔迮K之傷,窮必及腎”。另外一方面多因先天沖任未盛、腎氣不充、天癸初至、稟賦不足,而導致子宮藏瀉失常,不能制約經(jīng)血而為青春期功血[3]。同時,如過食辛辣厚昧之品、環(huán)境氣候突然變化、經(jīng)期運動量過大、過度緊張、精神刺激等原因也會導致青春期功血,表現(xiàn)為子宮藏瀉無度。在治療的過程中,還應(yīng)掌握患者的具體特點,進行詳細、認真的病情評估,評估患者是否存在誘發(fā)病情的并發(fā)癥;是否能夠生活自理、是否有家屬陪同護理;患者是否有聽力、視力問題,是否存在眩暈癥、骨科系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。只有通過全方位的精確評估,才能判定患者是否有突然發(fā)病的危險,從而進行有效治療。

      2 青春期功血的治療重在補腎

      2.1 止血止血應(yīng)秉承“急則治其標”的原則,處方以墨旱蓮、女貞子、知母、茯苓、牡丹皮、黃柏、懷山藥、山茱萸、地黃。如腎陰虛會出現(xiàn)心煩失眠等癥,不能上濟心火,可加用生脈散。為了避免出血日久留瘀,可加用如失笑散之類的化瘀止血藥。值得注意的是,不能采用多種炭類藥,以免出血難止,新血難生,血不能暢行,瘀血不祛,留而為瘀[4]。

      2.2 調(diào)整周期青春期功血因沖任不固、腎氣封藏失職、腎精不足,所以,主要治療原則應(yīng)采用以補腎為主,根據(jù)女性月經(jīng)周期的生理改變的不同階段而采用不同的方藥,以調(diào)整“胞宮-沖任-天癸-腎”[5]。經(jīng)后期月經(jīng)剛凈,以陰為主,血??仗摚麑m經(jīng)血已瀉,治以補腎陰養(yǎng)血,應(yīng)采用如雞血藤、制首烏等。經(jīng)間期以陽為主,陽氣內(nèi)動,陰精充盛,陰陽轉(zhuǎn)化,精化為氣,以補腎陽為主要的治療方式,用五子二仙圣愈湯來進行加減。經(jīng)前期月經(jīng)將潮,陽氣旺盛,陰精充盛,應(yīng)以活血通經(jīng)為主,因勢利導,用知柏地黃湯合桃紅四物湯來進行加減;經(jīng)期應(yīng)以通為妙,繼予上方治療??傊?,從腎論治青春期功血來看,臨床療效頗顯著。

      3 討論

      青春期功血的主要病機在腎,治療多采用補腎調(diào)周法,以知柏地黃湯加減,臨床療效明顯。現(xiàn)代藥理研究也揭示了補腎中藥對下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的調(diào)節(jié)作用,證實了補腎中藥能增加垂體、卵巢、子宮的重量,提高垂體對下丘腦黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反應(yīng),分泌更多的黃體生成激素(LH),又能提高卵巢HCG/LH受體功能,從而改善神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能[6-7]。青春期功能失調(diào)性子宮出血是青少年女性在青春期發(fā)育階段的常見病,是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂。中醫(yī)治療青春期功血,多予補腎為主。因為女性的氣血陰陽隨月經(jīng)周期變化,故治療多用補腎調(diào)理月經(jīng)周期法,臨床療效較為滿意。

      [1] 劉新華,董子啟,杜會博.青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病機制及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(17):84.

      [2] 周麗.青春期功血的中醫(yī)辨證治療[J].哈爾濱醫(yī)藥,2004,24 (4):37.

      [3] 李勵韞,李功樂.青春期功血重在補腎[J].吉林中醫(yī)藥,2004, 24(7):51.

      [4] 張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:102.

      [5] 夏敏,翁雙燕.中藥人工周期療法治療青春期功血51例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2004,20(3):125.

      [6] ho Yi, Meng Petrel, Wang Bixia, et al. Chinese and Western medicine treatment of 57 cases of dysfunctional uterine bleeding in adolescence[J]. Guide of China Medicine,2011(20).

      [7] Chen Yongbin, Huang Liping. Combined traditional Chinese and Western medicine treatment of cerebral contusion and laceration curative effect analysis[J]. Journal of Guangxi Medical University, 2006(01).

      R711.52

      A

      1673-5846(2013)01-0190-02

      1 鄂州市中醫(yī)醫(yī)院,湖北鄂州 436000

      2 鄂州市西山街辦石山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖北鄂州 436000

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