舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查術(shù)的療效分析

黃杰英

舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查術(shù)的療效分析

黃杰英

目的研究舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2011年2月至2012年9月在我院行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者，進(jìn)行舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉，并對(duì)患者心率、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行檢測(cè)和記錄。結(jié)果100例行無痛胃鏡檢查術(shù)患者經(jīng)過麻醉后，只有3例患者在麻醉后出現(xiàn)心律失常、血壓降低、血氧飽和度降低等癥狀，經(jīng)過后期治療后得到恢復(fù)。結(jié)論在無痛胃鏡檢查術(shù)中，利用舒芬太尼丙泊酚進(jìn)行靜脈麻醉，有效的提高了無痛胃鏡檢查術(shù)的安全性和舒適度，值得在臨床實(shí)踐中推廣和使用。

舒芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉；無痛胃鏡

傳統(tǒng)的胃鏡檢查給患者帶了很大的恐懼感、疼痛感，同時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，因此很多患者不愿意進(jìn)行胃鏡檢查，延誤了疾病診斷和治療時(shí)機(jī)。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展背景下，無痛胃鏡檢查術(shù)得到廣泛的推廣和應(yīng)用。在無痛胃鏡檢查術(shù)中舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉起著重要的作用。本就我院2011年2月至2012年9月行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者，進(jìn)行舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年2月至2012年9月在我院行無痛胃鏡檢查術(shù)的100例患者作為本次研究對(duì)象，其中男性患者56例，女性患者44例，患者年齡在15至78歲之間，平均年齡為37.6歲.所有患者在進(jìn)行無痛胃鏡檢查術(shù)前，均進(jìn)行常規(guī)檢查，無任何心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，無麻醉方面的禁忌證。

1.2 方法所有患者在進(jìn)行無痛胃鏡檢查術(shù)前6至8小時(shí)，禁食水。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，行平臥體位，建立靜脈通道。利用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者心率、血壓、血氧飽和度及脈搏等進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)患者擺放好手術(shù)體位后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的心率血壓情況，從靜脈處注射0.03至0.05mg的舒芬太尼，然后再靜脈注射1.2至1.5mg / kg的丙泊酚。在靜脈注射麻醉藥物時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行呼吸護(hù)理進(jìn)行面罩給氧，以保證患者體內(nèi)有充足的氧儲(chǔ)備量。當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，其睫毛反射將消失，待患者呼吸平穩(wěn)后，停止面罩給氧，改用鼻管給氧，然后將胃鏡置入檢查[2]。在胃鏡檢查過程中，需對(duì)患者生命體征和反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，可依據(jù)患者情況，再注射10至20mg的丙泊酚。一般情況下，患者在檢查結(jié)束后1至10分鐘內(nèi)會(huì)清醒。

2 結(jié)果

100例在靜脈注射適量舒芬太尼丙泊酚麻醉藥物后，進(jìn)行無痛胃鏡檢查術(shù)后，麻醉效果均能滿足無痛胃鏡檢查要求。但是有3例患者在麻醉無痛胃鏡檢查過程中，出現(xiàn)心率失常、血壓降低以及血氧飽和度降低等癥狀。對(duì)于收縮壓低于80mmHg患者，注射5至10 mg的麻黃堿或者注射0.2至0.5mg的阿托品后，患者得到恢復(fù)。對(duì)于血氧飽和度有所下降患者，可抬高患者下頜通氣面罩加壓給氧，使其癥狀得到緩解。

3 討論

胃鏡檢察術(shù)是上消化道系統(tǒng)疾病的重要診斷手段，需置入人體內(nèi)進(jìn)行檢查，但是患者在胃鏡檢查過程中易出現(xiàn)咽喉不適、惡心、嗆咳、嘔吐等癥狀，若患者在胃鏡檢查中不能有效的配合，將導(dǎo)致置管或者檢查失敗等現(xiàn)象[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，無痛胃鏡檢查術(shù)在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用，不僅減少常規(guī)胃鏡檢查術(shù)可能存在的不良反應(yīng)，同時(shí)消除患者恐懼心理，提高了胃鏡檢查成功率，為疾病診斷和治療提供重要依據(jù)。

無痛胃鏡檢查術(shù)主要是在術(shù)前通過靜脈注射適量的麻醉藥物，以起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，減輕胃鏡檢查的疼痛感，保證胃鏡檢查術(shù)的順利完成。本研究主要是對(duì)舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。舒芬太尼具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，其容積較小，半衰期較短，清除率較高，因此，其在無痛胃鏡檢查術(shù)中的止疼時(shí)間較長，蘇醒時(shí)間較短，是現(xiàn)階段鎮(zhèn)痛效果最好的麻醉藥劑，其對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小[3]。而丙泊酚是一種起效快、藥效時(shí)間短、麻醉度較深、防嘔吐且無蓄積的麻醉藥物，在各種臨床無痛治療中的應(yīng)用較為廣泛[4]。但是其對(duì)心血管系統(tǒng)具有一定的抑制作用，且具有一定的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。但是這兩種麻醉藥物在減少藥劑用量，聯(lián)合使用的情況下，能夠發(fā)揮良好的麻醉效果，同時(shí)減少麻醉藥物存在的不良反應(yīng)，滿足無痛胃鏡檢查術(shù)的要求[5]。

本研究表明，100例行無痛胃鏡檢查術(shù)患者經(jīng)過麻醉后，只有3例患者在麻醉后出現(xiàn)心律失常、血壓降低、血氧飽和度降低等癥狀，經(jīng)過治療后得到恢復(fù)。

總之，舒芬太尼丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃鏡檢查術(shù)的應(yīng)用，不僅可以減少無痛胃鏡檢查術(shù)的不良反應(yīng)和不適感，同時(shí)提高了無痛胃鏡檢查術(shù)的安全性，值得在臨床實(shí)踐中推廣和使用。

[1] 李超,李玉成,曠昕,劉文捷. 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),92009(06)：89-90.

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[3] 姜小軍. 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,34(11)：76-78.

[4] 孫秀利. 丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼在胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011.22(07)：45-46.

[5] 吳艷,張希.小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于纖維胃鏡檢查時(shí)的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,6(07)：87-88.

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1673-5846(2013)02-0439-02

河南省上蔡縣人民醫(yī)院麻醉科，河南駐馬店 463800