依達(dá)拉奉在改善腦梗死神經(jīng)功能狀態(tài)中的效果觀察

高 源 殷麗娜

依達(dá)拉奉在改善腦梗死神經(jīng)功能狀態(tài)中的效果觀察

高 源 殷麗娜

目的探討依達(dá)拉奉在腦梗死患者中對(duì)于神經(jīng)功能狀態(tài)的改善情況及臨床效果。方法選取我院自2008年9月～2012年9月收治的腦梗死患者共105例。隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉的治療。結(jié)果對(duì)照組患者治療前的ESS神經(jīng)功能評(píng)分為（25.3±5.2）分，治療后為（6.9± 1.5）分；觀察組患者治療前的ESS神經(jīng)功能評(píng)分（25.1±3.1）分，治療后為（14.2±5.0）分。兩組患者在治療前后期神經(jīng)功能評(píng)分均有改善，但觀察組患者在治療后的ESS評(píng)分明顯要低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。另外，兩組血清中hs-CRP、磷酸酯（PA）和溶血磷脂酸（LPA）均有所下降，但觀察組患者下降的幅度明顯要高于對(duì)照組，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論依達(dá)拉奉能夠有效改善腦梗死患者的神經(jīng)狀態(tài)，并且能夠有效降低患者血清中hs-CRP、PA和LPA的含量，有利于預(yù)后。

依達(dá)拉奉；腦梗死；神經(jīng)功能

腦梗死患者在發(fā)病時(shí)腦部的組織會(huì)出現(xiàn)缺氧和缺血，對(duì)各種組織，特別是神經(jīng)組織等會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。其中在腦梗死發(fā)病時(shí)產(chǎn)生的自由基對(duì)于神經(jīng)組織的損傷最大。本文主要研究觀察依達(dá)拉奉在腦梗死患者中對(duì)于神經(jīng)功能狀態(tài)的改善情況及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2008年9月～2012年9月收治的腦梗死患者共105例?；颊吣挲g46～68歲，其中男55例，女50例。入選患者均符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中對(duì)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且均通過CT和MRI證實(shí)為腦梗死。入選患者腦梗死發(fā)生的部位包括：基底節(jié)腦梗死56例，腦葉腦梗死22例，腔隙性腦梗死16例，多發(fā)性腦梗死11例。其中伴隨有基礎(chǔ)疾病的有87例，有高血壓36例，冠心病27例，糖尿病24例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、梗死部位、梗死面積以及病癥類型上均無顯著性差異（P＞0.01），具有可比性。入選患者均排除有惡性腫瘤、腦出血、全身嚴(yán)重感染以及肝腎功能嚴(yán)重不全者。

1.2 治療方法對(duì)照組患者53例接受常規(guī)治療，觀察組52例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉的治療。兩組患者均根據(jù)其情況進(jìn)行基礎(chǔ)的腦梗死救治，采用丹參、腸溶阿司匹林等常規(guī)的溶栓藥。觀察組患者在常規(guī)的治療給藥基礎(chǔ)上，給予患者靜脈注射依達(dá)拉奉注射劑（南京先聲東元制藥生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050280）。將30mg的依達(dá)拉奉注射液加入到100ml的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈注射，每天進(jìn)行2次滴注，7d為一個(gè)療程。

抽取患者清晨空腹靜脈血檢測(cè)其血清中的hs-CRP，血清磷酸酯（PA）和溶血磷脂酸（LPA）的含量。采用高效液相色譜儀測(cè)定PA和LPA的含量。其中高效液相儀式由島津公司生產(chǎn)，采用LC-20AD的四元泵，檢測(cè)器為SPD-20A。另外采用免疫散射比濁法以及全自動(dòng)生物分析，采用試劑盒測(cè)定血清中的hs-CRP。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者在治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化，以及血清中hs-CRP、磷酸酯（PA）和溶血磷脂酸（LPA）的變化。其中對(duì)于神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)分主要采用歐洲卒中量表（ESS）對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分，并且采用增分率來判斷治療效果。增分率是指治療前后分差與100分減去治療前積分的比值。其中基本痊愈是指增分率在86%～100%之間；顯效是指增分率在46%～85%之間；在16%～45%之間為有效；增分率小于16%則視為治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文得到的臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的處理。其中劑量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。本文的置信水平為0.01。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)于兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用歐洲卒中量表（ESS）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。本文主要是采用增分率來判斷依達(dá)拉奉的治療效果。其中對(duì)照組患者治療前的ESS神經(jīng)功能評(píng)分為（25.3±5.2）分，治療后為（6.9±1.5）分；觀察組患者治療前的ESS神經(jīng)功能評(píng)分為（25.1±3.1）分，治療后為（14.2±5.0）分。兩組患者在治療前后期神經(jīng)功能評(píng)分均有改善，觀察組患者在治療后的ESS評(píng)分明顯要低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。

對(duì)比兩組患者的治療效果，其中觀察組患者基本痊愈7例，顯效13例，有效18例，無效14例，總有效率73.1%。而對(duì)照組患者，基本痊愈2例，顯效9例，有效19例，無效23例，總有效率56.6%。兩組患者的治療有效率對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 血清PA和LPA觀察組患者在治療前其血清中的PA含量為（4.06±0.15）μmol/L，治療后為（2.12±0.41）μmol/L；對(duì)照組患者的PA含量為（4.10±0.32）μmol/L，治療后為（2.82±0.38）μmol/L。兩組患者在治療后的PA水平有著顯著性降低，但觀察組患者下降的幅度要明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）；LPA的含量觀察組患者在治療前血清中的LPA含量為（3.19 ±0.22）μmol/L，治療后為（1.90±0.34）μmol/L；對(duì)照組患者治療前的PA含量為（3.10±0.62）μmol/L，治療后為（2.22±0.41）μmol/L。兩組患者在治療后的LPA水平有著顯著性降低，但觀察組患者下降的幅度要明顯要高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。

另外，患者治療前后的C-反應(yīng)蛋白對(duì)比。其中觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白在治療前是（18.12±5.12）mg/L，治療后是（8.52±1.52）mg/L。而對(duì)照組患者在治療前是（18.24±1.32）mg/L，治療后是（14.6 ±2.4）mg/L。兩組患者在治療前后的C-反應(yīng)蛋白均有所下降，但觀察組患者的下降幅度明顯要高于對(duì)照組患者，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，其主要的臨床作用是抑制脂質(zhì)的過度氧化，可以使得血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用得到抑制，并且能夠推遲神經(jīng)細(xì)胞的死亡，因此對(duì)于腦組織以及神經(jīng)細(xì)胞等有著很好的保護(hù)作用[3]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，依達(dá)拉奉能夠有效改善在腦梗死患者中的神經(jīng)功能，是有效的腦神經(jīng)保護(hù)劑。另外，觀察組患者在治療前后其血清中的LPA和PA含量均有所降低，并且降幅幅度明顯大于對(duì)照組，說明這對(duì)于腦梗死患者發(fā)病后的預(yù)后及血管恢復(fù)等有著重要意義。由于LPA和PA是與疾病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。另外還有研究指出LPA的水平高低與氧自由基形成有關(guān)。血清hs-CRP與炎癥有關(guān)，因此依達(dá)拉奉在保護(hù)患者腦神經(jīng)的基礎(chǔ)上還有一定炎癥抑制的作用，說明依達(dá)拉奉在腦梗死患者中的使用有著重要的意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1995,29(6)：379-380.

[2] 許廷斌.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清磷脂酸與溶血磷脂酸含量及神經(jīng)功能轉(zhuǎn)歸的影響[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(4)：352-354.

[3] 顧學(xué)蘭,丁新生,狄晴,等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國新藥與臨床雜志,2005,24(2)：113-116.

The Observation of the Effect for Edaravone in Improving the Nerve Function State of Cerebral Infarction

Gao Yuan Yin Lina

ObjectiveStudy of edaravone in cerebral infarction patients for nerve function improvement and clinical effect.MethodsSelected in our hospital from 2008 September to 2012 September were a total of 105 cases of patients with cerebral infarction. Were randomly divided into two groups, the patients in the control group received routine treatment, the patients in the observation group received conventional therapy plus edaravone in the treatment of foundation.ResultsThe control group before treatment in the patients with ESS neural function score was (25.3 ± 5.2), (6.9 ± 1.5) after treatment; observation group before treatment in the patients with ESS neural function score (25.1 ± 3.1), (14.2 ± 5) after treatment.Two groups of patients before and after the treatment of neurological function score have improved, but the patients in the observation group after treatment in the ESS score was lower than that in the control group of patients, there are significant differences between the two groups (P＜0.01).In addition, two groups of serum hs-CRP, phosphate (PA) and lysophosphatidic acid (LPA) were decreased, but the patients in the observation group decreased significantly higher than that of the control group, there was significant difference between two groups (P＜0.01).ConclusionEdaravone can effectively improve the neurological status of patients with cerebral infarction and can effectively reduce the levels of serum hs-CRP, PA and LPA, and it is conducive to the prognosis.

Edaravone; Cerebral infarction; Nerve function

R743.33

A

1673-5846(2013)02-0074-03

湖北省武漢市江漢大學(xué)附屬醫(yī)院西藥劑科，湖北武漢 430015

高源（1972-），女，主管藥師，大學(xué)本科，研究方向：西藥學(xué)。聯(lián)系電話：18986280801。