急性胰腺炎保守治療與護(hù)理措施

王麗梅

急性胰腺炎保守治療與護(hù)理措施

王麗梅

中醫(yī)通過辨證施治認(rèn)為，急性胰腺炎主要病因是濕熱內(nèi)蘊、夾瘀阻滯、不通則痛；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，抑制胰液分泌，胃腸減壓，通便等治療基礎(chǔ)上，加上中藥清熱解毒、通里攻下，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，穴位注射等治療，能迅速的改善腸麻痹癥狀，打通胃腸通道，減輕炎癥反應(yīng)。禁食是對急性胰腺炎患者發(fā)作時首先采用的措施。同時做好患者的心理護(hù)理與健康教育工作，只有患者積極配合治療，才能早日康復(fù)。

急性胰腺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；護(hù)理措施

急性胰腺炎屬于中醫(yī)“腹痛、嘔吐”范疇，中醫(yī)通過辨證施治認(rèn)為本病的主要病因是濕熱內(nèi)蘊、夾瘀阻滯、不通則痛，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，抑制胰液分泌，胃腸減壓，通便等治療基礎(chǔ)上，加上中藥清熱解毒、通里攻下，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，穴位注射等治療，能迅速的改善腸麻痹癥狀，打通胃腸通道，減輕炎癥反應(yīng)。近年來我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，自擬中藥湯劑灌腸，加之，治療期間科學(xué)施護(hù)，取得了較好的臨床效果，總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年3月～2013年4月間我院急診收治了急性胰腺炎患者26例，男18例，女8例，年齡24～51歲。腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐為主要癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療糾正水、電解質(zhì)紊亂，支持治療，防止局部及全身并發(fā)癥。補液量包括基礎(chǔ)需要量和流入組織間隙的液體量；疼痛劇烈時考慮鎮(zhèn)痛治療；抑制胰腺外分泌和胰酶抑制劑應(yīng)用：推薦應(yīng)用改善胰腺和其它器官微循環(huán)的藥物；施行腸外營養(yǎng)；密切觀察腹部體征及排便情況，監(jiān)測腸鳴音的變化。

1.2.2 中藥輔助治療復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，每日1次，7～14日；中藥湯劑灌腸：藥物組成：生黃芪20g，生大黃15g，生黃芩15g，芒硝（沖）9g，生地黃10g，玄參10g，麥門冬10g，柴胡12g，敗醬草30g，白花蛇舌草10g，炒枳殼12g。水煎1次取汁200～300ml，保留灌腸30～60min，每日2次，連用7～10日。

1.3 護(hù)理措施護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化；認(rèn)真聽取患者主訴，腹部疼痛的部位、性質(zhì)、時間以及引起疼痛的原因等；使用胃腸減壓時應(yīng)觀察引流液的顏色、內(nèi)容物及量；注意觀察患者有無出血傾向如脈速、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)及患者有無腹脹。腸麻痹、脫水等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師；患者劇烈疼痛輾轉(zhuǎn)不安時，應(yīng)注意安全，必需時加用床檔，防止墜床；抑制胰腺分泌，禁食和胃腸減壓使胰腺分泌減少到最低限度，避免和改善胃腸脹氣并保持管道通暢；禁食期間，患者口渴可用含漱口或濕潤口唇，待癥狀好轉(zhuǎn)逐漸給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食，恢復(fù)期仍禁止高脂飲食；對休克患者除保證輸液、輸血的通暢外，還應(yīng)給氧，并注意保暖；急性期按常規(guī)做好口腔、皮膚護(hù)理，防止褥瘡和肺炎發(fā)生；應(yīng)向患者講清本病好發(fā)的特點及治療中注意事宜，給予鼓勵安慰以穩(wěn)定的情緒積極配合治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過10～14日的治療，臨床治愈率達(dá)到85%，患者臨床癥狀、體征全部消失，血、尿淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，胰腺CT檢查示正常胰腺；13%的患者得到有效治療，患者癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶、白細(xì)胞計數(shù)有1項指標(biāo)超過正常值。有2%的患者保守治療療效不顯著，轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，抑制胰液分泌，胃腸減壓，通便等治療基礎(chǔ)上，加上中藥清熱解毒、通里攻下，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，穴位注射等治療，能迅速的改善腸麻痹癥狀，打通胃腸通道，減輕炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究表明，針對急性胰腺炎常用的中藥，大黃的抗菌作用較強，能防止和減輕胰周組織的充血水腫，防止腹膜炎的發(fā)生，還能促進(jìn)腸蠕動，消除腸麻痹，有助于膽汁、胰液的引流通暢和膽管炎癥的控制，達(dá)到“六腑以通為用、通則不痛”的目的。急性胰腺炎是由于胰腺的腺泡破裂，消化酶溢出引起胰腺的自身消化所致，多見于青壯年。急性胰腺炎多發(fā)生在大量飲酒后，由于大量飲酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起劇烈惡心、嘔吐，使十二指腸壓力劇增，十二指腸液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，預(yù)防急性胰腺炎應(yīng)戒酒，杜絕暴飲暴食，特別是進(jìn)食大量高脂肪和高蛋白餐。中醫(yī)通過辨證施治認(rèn)為，急性胰腺炎主要病因是濕熱內(nèi)蘊、夾瘀阻滯、不通則痛；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，抑制胰液分泌，胃腸減壓，通便等治療基礎(chǔ)上，加上中藥清熱解毒、通里攻下，益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，穴位注射等治療，能迅速的改善腸麻痹癥狀，打通胃腸通道，減輕炎癥反應(yīng)。禁食是對急性胰腺炎患者發(fā)作時首先采用的措施。同時做好患者的心理護(hù)理與健康教育工作，只有患者積極配合治療，才能早日康復(fù)。

[1] 王麗,李永峰,唐明,等.中藥灌腸輔助治療重癥急性胰腺炎研究觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010(8)：35-36.

R472

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