靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

蔣 林 周 紅

靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

蔣 林 周 紅

目的分析靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2010年8月～2012年12月間在我院住院的兒內(nèi)科患兒200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，分析應(yīng)用情況和護(hù)理措施，觀察應(yīng)用效果。結(jié)果在靜脈留置針應(yīng)用期間，患兒保留時(shí)間為3～7天，平均時(shí)間（3.4±1.1）天，期間并發(fā)癥出現(xiàn)少，應(yīng)用安全性較高。結(jié)論在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針能夠有效降低患兒痛苦，但是需要配合嚴(yán)格精準(zhǔn)的操作和靜心的護(hù)理來降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升應(yīng)用安全性與效果。

靜脈留置針；封管；兒內(nèi)科；臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

靜脈留置針是臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用的新護(hù)理技術(shù)，不僅操作簡便，不易刺破血管，降低患者痛苦，且留置時(shí)間長使用方便，因而在臨床護(hù)理工作中深受青睞。對(duì)于兒科患者來說，使用靜脈留置針做臨床護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量[1]。為分析靜脈留置針在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取2010年8月至2012年12月間在我院住院的兒內(nèi)科患兒200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月至2012年12月間在我院住院的兒內(nèi)科患兒200例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患兒家屬均同意參與研究，且所有患兒均采用靜脈留置針護(hù)理。200例患兒中男102例，女98例，年齡1～13歲，平均年齡（4.4±1.1）歲。臨床使用套管針為上海金源醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的24GY型靜脈置留針，0.7mm× 19mm，還有該公司生產(chǎn)的無菌透明敷貼。

1.2 方法對(duì)于需要在頭皮部分進(jìn)行靜脈置管的兒童，先剃掉局部頭發(fā)，然后選取頭皮正中央靜脈或雙側(cè)的顳淺靜脈，其余兒童則選擇相對(duì)走向偏直、較粗、有彈性且易于固定的淺靜脈[2]。靜脈置管前要檢查好套管針，確定無破損，排盡管內(nèi)空氣，然后對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，確定好血管，如有需要，加用束帶，以便使靜脈充盈，便于穿刺。護(hù)理人員手持穿刺針，針尖斜面向上，與皮膚角度為15°～ 30°，在靜脈表面或者旁側(cè)刺入皮下，固定好靜脈，穿刺力度視血管情況而定，避免用力過猛穿透靜脈，期間去除針套旋轉(zhuǎn)針芯松動(dòng)外套管[3]。在套管全部進(jìn)入血管之后拔出針芯，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，然后按照醫(yī)師吩咐調(diào)節(jié)輸液速度。

在靜脈留置針的應(yīng)用中，要確保成功，其中關(guān)鍵就在于封管技術(shù)，只有操作正確，才能夠保證留置針延長置管時(shí)間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率?；純悍夤芊椒ㄟx擇正壓封管，在肝素帽處的輸液針頭注入封管液，在推液同時(shí)拔出針頭，確保管腔被封管液充滿。為了防止患兒形成血栓堵塞太慣，在注射器全部退出之前，要邊推邊退，完畢后將置留針固定好，防止脫落。過程中，封管液的選擇要慎重，一般選用肝素溶液，對(duì)于存在出血傾向和出血癥的患兒，可使用鹽水進(jìn)行封管。同時(shí)，在應(yīng)用靜脈留置針期間，為防止管內(nèi)凝血出血，要每天對(duì)其進(jìn)行沖管工作，沖管溶液選擇肝素鹽水[4]。

應(yīng)用靜脈置留針期間，要嚴(yán)格做到無菌操作，每天對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，注意隨時(shí)更換無菌紗布，觀察患兒局部有否出現(xiàn)紅腫、熱痛現(xiàn)象。留置時(shí)間一般控制在3～5天，最長不超過一周，以防止血栓出現(xiàn)或損傷患兒血管壁。對(duì)于需要長期輸入刺激性較強(qiáng)藥物的患兒，要做好藥物稀釋的前提下及時(shí)更換輸液部位，以保護(hù)穿刺部位和血管。

2 結(jié)果

在靜脈留置針應(yīng)用期間，患兒保留時(shí)間為3～7天，平均時(shí)間（3.4±1.1）天。對(duì)200例患兒留針時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中1～3天內(nèi)患兒109例，3～5天內(nèi)患兒74例，超過5天患兒17例?；純褐袩o任何并發(fā)癥者72例，未出現(xiàn)全身感染患者，應(yīng)用安全性較高，但是留針期間由于患兒年紀(jì)小，敷貼脫落較多，一定程度上影響了留針時(shí)間。

3 討論

在應(yīng)用靜脈留置針過程中，要在之前加強(qiáng)對(duì)兒童及其家屬的宣傳教育，尤其是患兒，要緩解期緊張恐懼心理，在其和護(hù)理人員之間建立良好的信任關(guān)系，與家屬做好溝通，共同配合完成留針護(hù)理工作，減少患兒的痛苦和并發(fā)癥發(fā)生幾率，對(duì)于不配合的患兒要耐心安撫溝通。在操作過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，堅(jiān)決執(zhí)行無菌操作，避免帶來外源性感染，經(jīng)常檢查避免堵管現(xiàn)象和血栓形成，對(duì)于不同患兒要使用合適封管液，經(jīng)常沖洗套管，避免堵塞，一旦患兒發(fā)生靜脈炎、靜脈栓塞或者全身感染等立刻聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行緊急救治處理[5]。在兒內(nèi)科應(yīng)用靜脈留置針，配合嚴(yán)格操作規(guī)程和靜心護(hù)理能夠顯著提升成功率和并發(fā)癥發(fā)生幾率，且為臨床搶救提供便利條件，且操作方便，可同時(shí)給予多種藥物，具有多重應(yīng)用優(yōu)勢。本次研究結(jié)果也證實(shí)了應(yīng)用靜脈留置針的良好效果，應(yīng)用方便、安全性高，對(duì)臨床治療有著積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在兒內(nèi)科臨床護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針能夠有效降低患兒痛苦，但是需要配合嚴(yán)格精準(zhǔn)的操作和靜心的護(hù)理來降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升應(yīng)用安全性與效果。

[1] 黃冬梅,仇海榮.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,3(20)：56-57.

[2] 陸瑾.留置針在臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011, 11(05)：423-424.

[3] 繆同霞.靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010,22(16)：62-63.

[4] 吳曉春,張靜.靜脈留置針臨床應(yīng)用技術(shù)的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,3(18)：9236-9237.

[5] 葛雪英,饒美云.小兒靜脈留置針的臨床觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(14)：47-48.

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1673-5846(2013)06-0438-02

荊州市婦幼保健院兒科，湖北荊州 434000