中醫(yī)與李約瑟難題

廖 君 夏興

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙410208）

眾所周知，李約瑟 （Joseph Needham，1900－1995）博士是英國(guó)著名的科技史專(zhuān)家。他撰寫(xiě)的多卷本 《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》著稱(chēng)為世界了解中國(guó)古代科學(xué)傳統(tǒng)與技術(shù)發(fā)明做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)［1］。在他的著作中“中國(guó)近代科學(xué)為什么會(huì)落后？”；“為什么直到l6世紀(jì)，在自然知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用方面，中國(guó)較之西方更有效？而18世紀(jì)以后，近代科學(xué)，關(guān)于自然界假說(shuō)的數(shù)學(xué)化及其相關(guān)的先進(jìn)技術(shù)，只是興起于歐洲？”；“為什么有著五千年文明歷史的中國(guó)未能萌發(fā)近代科學(xué)和進(jìn)行科學(xué)革命？”至1976年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家博爾丁就李約瑟 《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》著作中描述的 “中國(guó)有輝煌燦爛的古代文明，為什么沒(méi)有孕育出近代的科學(xué)和技術(shù)。”以上為李約瑟對(duì)中國(guó)古代傳統(tǒng)與近代科學(xué)的論述，被命名為 “李約瑟難題”。到了80年初，這一難題傳入中國(guó)，很快就引起了廣泛的重視。

李約瑟在 《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》這部書(shū)中肯定了中國(guó)15世紀(jì)后的科學(xué)發(fā)展，肯定了中國(guó)的古代醫(yī)學(xué)事業(yè)，評(píng)價(jià) “明代最偉大的科學(xué)成就，是李時(shí)珍那部登峰造極的著作 《本草綱目》。”當(dāng)時(shí)中國(guó)在科技應(yīng)用方面取得的先進(jìn)成果。但是他對(duì)中國(guó)科技成就的肯定僅限于那段時(shí)間，當(dāng)西方文明發(fā)展起來(lái)后，他又認(rèn)為西方文明足以照亮全世界，別的民族的文明與之相比都黯然失色。

中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長(zhǎng)期生產(chǎn)和生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康和戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但是隨著西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)傳播和廣泛應(yīng)用，有人便開(kāi)始質(zhì)疑我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)?！笆欠裰嗅t(yī)發(fā)展過(guò)程中也同樣經(jīng)歷了 ‘李約瑟難題’現(xiàn)象，停滯不前？”；甚至有人認(rèn)為中醫(yī)是 “偽科學(xué)”號(hào)召 “萬(wàn)人簽名，廢除中醫(yī)”［2］。

于是中醫(yī)理論是否具有科學(xué)性以及其能否順應(yīng)時(shí)代的需要，以及中醫(yī)該怎樣發(fā)展成為了我們最關(guān)心的話題。為了科學(xué)的回答這些人們都關(guān)注的論題。我們首先要認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，探討人的生、長(zhǎng)、壯、老的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)展規(guī)律和預(yù)防措施等，因而具有自然學(xué)科的屬性；再者，人生活在社會(huì)中，必然受到社會(huì)環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，因而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性［3］。

從中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來(lái)看：戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，古代醫(yī)家在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，以古代哲學(xué)的精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣、血津等學(xué)說(shuō)，并在探討人與自然關(guān)系的過(guò)程中創(chuàng)立了六淫致病學(xué)說(shuō)，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，至秦漢時(shí)期的 《黃帝內(nèi)經(jīng) 》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世，逐步建立起中醫(yī)學(xué)的理論體系。魏晉南北朝，歷經(jīng)隋唐至五代，前后七百余年。醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，隨著這一時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展有了新的提高，出現(xiàn)了眾多的名醫(yī)名著，如唐·孫思邈編撰《千金藥方》和 《千金翼方》，可以稱(chēng)為我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)。宋金元時(shí)期，是我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快、成果較多的時(shí)期。宋真宗時(shí)期，有位叫王旦的丞相，因恐愛(ài)子傳染天花，請(qǐng)來(lái)一位峨眉山道人，將天花病人的痂皮研成細(xì)末，用竹管吹入健康兒童的鼻孔，獲得對(duì)天花的免疫力。以后這種方法傳到俄國(guó)、土耳其。我國(guó)人痘接種比英國(guó)人牛痘接種法要早八百多年。宋代及金元時(shí)期，醫(yī)學(xué)發(fā)展速度，且流派紛呈，建樹(shù)較多。如金元四大家或稱(chēng)金元四家［4］，即劉完素的火熱說(shuō)、張從正的攻邪說(shuō)、李東垣的脾胃說(shuō)和朱震亨的養(yǎng)陰說(shuō)。清明時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破。另外，清·王清任著 《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，并發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了治療瘀血病癥的有效方劑，對(duì)中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。

清末和民國(guó)初年出現(xiàn)了一些 “中西匯通”的早期探索者，他們認(rèn)為西方醫(yī)學(xué)的傳入是一個(gè)積極因素 ，“居今日而言醫(yī)學(xué)改革，茍非與西洋醫(yī)學(xué)相周旋，更無(wú)第二途徑”，曹炳章主編的 《中國(guó)醫(yī)學(xué)大全》就是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著，同時(shí)出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)理論和實(shí)踐發(fā)展并不是停滯不前。但是，中醫(yī)尚存在繼承不足、創(chuàng)新不力、研究水平偏低、缺少國(guó)際公認(rèn)的證候規(guī)范等諸多問(wèn)題。我個(gè)人認(rèn)為：這些問(wèn)題可以從中國(guó)的傳統(tǒng)文化中去尋求答案［5］。趙吉惠教授在 《中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論》里談到中國(guó)傳統(tǒng)文化的類(lèi)型和特征：“中國(guó)文化與西方文化相比較，從內(nèi)容、社會(huì)功能、精神走向等方面看，一般多認(rèn)為中國(guó)文化屬倫理政治型的，西方文化屬認(rèn)知型的?！笨追蜃訉⒅R(shí)從屬于倫理，蘇格拉底則將道德從屬于知識(shí)。因此，兩種不同的思想指向，表明中國(guó)人和西方人在不同文化背景下產(chǎn)生了不同的思維模式：中國(guó)人是以人倫追求為出發(fā)點(diǎn)的內(nèi)向性思維，而西方人則是以自然哲學(xué)即知識(shí)為基礎(chǔ)的外向性思維；一類(lèi)是從人到天，一類(lèi)是從天到人。人類(lèi)文化中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)常常同時(shí)并存兩面性。就儒家與道家文化對(duì)中國(guó)古代科學(xué)的負(fù)面影響來(lái)看［6］，儒家學(xué)者的人生目的，不是去探索宇宙的由來(lái)、自然的規(guī)律，從而在客觀世界中尋找精神慰藉，以 “修身、齊家、治國(guó)、平天下”，做一個(gè)有修養(yǎng)、有道德的人。讀書(shū)目的不是為了窮盡宇宙自然的奧秘，而是 “學(xué)而優(yōu)則仕”，為了當(dāng)官做老爺；而與儒家不同，道家學(xué)者則是逃避社會(huì)而回歸自然的?！暗兰宜f(shuō)的道是宇宙運(yùn)行的天道，即自然的法則”。因此，道家的精神追求似乎比儒家更接近于科學(xué)。而道家主張的 “為學(xué)日益，為道日損”弱化了主體認(rèn)識(shí)能力，也不利于科學(xué)的發(fā)展。無(wú)論是主張 “實(shí)用理性精神”的儒家還是倡導(dǎo)自然，有辯證法的因素傾向及依賴“經(jīng)驗(yàn)主義”的道教，都未能使中國(guó)建立起自然科學(xué)所必需的邏輯術(shù)語(yǔ)和理論平臺(tái)。中醫(yī)在這樣的文化背景下發(fā)展就避免不了其局限性。在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，我們?cè)诔浞挚隙ㄖ嗅t(yī)科學(xué)性的同時(shí)，不得不指出這種建立在宏觀基礎(chǔ)上的 “量”的把握是不夠精確的。當(dāng)然，中醫(yī)在治療上對(duì)量的探索也在努力，試圖通過(guò)量的分析來(lái)達(dá)到治療上的精確度。如方劑的君臣佐使藥物劑量的變化，表現(xiàn)了藥物在治療中的地位和作用強(qiáng)度。由于中醫(yī)以哲學(xué)方法代替具體科學(xué)方法，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的理論構(gòu)建沒(méi)能為中醫(yī)提供量的分析基礎(chǔ)，所以，中醫(yī)必須在質(zhì)的把握上力求量的準(zhǔn)確。為了推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化得發(fā)展，中醫(yī)在疾病癥候收集中的標(biāo)準(zhǔn)化和量化［7］，及中藥方劑有效成分、劑量的分析和研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。

［1］馬保玉，張妍.李約瑟難題溯源［A］.中華文化論壇：2010（2）：179－182.

［2］青樹(shù).中醫(yī)與科學(xué)［J］.科學(xué)新聞：2006（24）：45.

［3］荊志偉.科學(xué)是中醫(yī)的“緊箍咒”嗎？［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：2006（27）：11－13.

［4］楊文斌，索文甲.由金元四大家看中醫(yī)的發(fā)展［J］.山西中醫(yī)：2004（20）：77－78.

［5］余靜.中國(guó)文化背景中的科技現(xiàn)代化［J］.新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）：2009（23）：45－48.

［6］陳炎.儒家與道家對(duì)中國(guó)古代科學(xué)的制約［J］.清華大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（1）：40－43.

［7］奧永利.中醫(yī)發(fā)展需要回答的兩個(gè)基本科學(xué)問(wèn)題［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009（2）：1－2.