產(chǎn)科護理安全隱患與安全護理對策

王香妹

產(chǎn)科護理安全隱患與安全護理對策

王香妹

產(chǎn)科是醫(yī)院中風險度較高的科室之一。若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)了意外，則會嚴重傷害母嬰健康，給醫(yī)護人員帶來嚴重的心理壓力和風險。本文首先分析了產(chǎn)科護理常見安全隱患，其次，結(jié)合筆者的實際工作經(jīng)驗，就產(chǎn)科安全護理措施進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

產(chǎn)科；母嬰健康；護理安全；安全隱患

眾所周知，醫(yī)療行業(yè)的最大特點就是高風險，一旦處理不慎，易出現(xiàn)巨大的人員傷亡和財產(chǎn)損失，而產(chǎn)科又是醫(yī)院中風險度較高的科室之一[1]。若產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)了意外，則會嚴重傷害母嬰健康，給醫(yī)護人員帶來嚴重的心理壓力和風險[2]。本文就產(chǎn)科護理安全隱患與安全護理對策進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 產(chǎn)科護理常見安全隱患

1.1 護理人員的質(zhì)量不高、數(shù)量不足隨著醫(yī)院經(jīng)濟意識的增強和醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的深入，各個醫(yī)院都引入了市場競爭機制，而醫(yī)院管理層為了增加經(jīng)濟效益，節(jié)約人力成本，對于產(chǎn)科護理人員的編制盡量壓縮。這樣一來，護士超負荷工作、加班時間過長、加班頻率過多，都很容易出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，不利于產(chǎn)婦的預后[3]。

1.2 器械設備管理無序，缺少操作規(guī)程醫(yī)院的發(fā)展購進高、精、新醫(yī)療設備越來越多，但存在 “重視購置、輕視管理”“重視使用、輕視保養(yǎng)” “只管數(shù)量，不管質(zhì)量”。出現(xiàn)故障不及時報告，與正常的混放；設備資料不健全，難以質(zhì)量追溯；對長期不用的設備不清理，配件遺失；器械性能不定期維護檢查，術(shù)中線路損壞停電出現(xiàn)故障意外，導致患者手術(shù)時間延長。護士長對器械設備的管理，停留在賬目管理階段[4]。

1.3 分娩手術(shù)體位安置不當分娩手術(shù)體位安置應該以對產(chǎn)婦生理功能不過分妨礙、符合手術(shù)操作需要為原則，支持點和負重點要放置正確，各種支撐物和墊物的軟硬度要適中。類似錯誤的出現(xiàn)主要是由于護士缺乏與麻醉者、術(shù)者溝通，對術(shù)式不甚了解，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、感染等并發(fā)癥，造成不可挽回的損傷[5]。

1.4 對護士缺乏情感管理，以罰為主有些護士長在日常工作中對于護士缺乏法律法規(guī)知識教育和職業(yè)道德教育，過于看重經(jīng)濟懲罰。長期超負荷運轉(zhuǎn)、連臺手術(shù)、手術(shù)量大、護士人員短缺等因素均可能會導致護士應變能力差、注意力不集中、過度疲勞，這樣一來，就很容易出現(xiàn)護理差錯事故[6]。

2 產(chǎn)科安全護理措施

2.1 加強業(yè)務學習，提高專業(yè)技術(shù)水平護理人員是護理工作具體執(zhí)行者，提高質(zhì)量管理的重心和主體是護士長和護士，如何調(diào)動護士主動參與到護理質(zhì)控工作的全過程，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。根據(jù)護士責任心、年資、能力、崗位職責要求，進行分組管理，分級“以訓代考”的方法更能幫助年輕護士的成長，使其養(yǎng)成主動學習，自覺動腦的習慣，對危重疑難病例、護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務要進行討論分析，解決臨床護理工作中的問題，不斷提升專科護理內(nèi)涵和質(zhì)量。有計劃定期輪換護士配合不同的?？剖中g(shù)[7]。

2.2 人人參與，加強質(zhì)量前饋控制把管理的重點由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒梆伩刂啤焙汀俺绦蚬芾怼?，使每個過程有據(jù)可依，有章可循，制訂的質(zhì)量標準 應更加具體和細化，操作性要強，要讓護士充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立產(chǎn)科手術(shù)護理《持續(xù)質(zhì)量改進反饋登記本》，各手術(shù)間設置“產(chǎn)科手術(shù)配合指引書”，“醫(yī)生留言本”，“工作缺陷記錄本”，“不良事件自愿報告表”，采取不點名、不署名，對責任人的處罰以教育為主，并加以保密，引導人人參與質(zhì)量管理，分享缺陷教訓。管理上則更多地關(guān)注問題的發(fā)現(xiàn)，原因的分析，避免同類問題重復發(fā)生?？朔答伩刂浦幸驎r間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使各種潛在的護理風險、隱患消滅于萌芽狀態(tài)。定期進行滿意度調(diào)查，在調(diào)查項目的設置上注重患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、產(chǎn)科病房護士、手術(shù)室護士的滿意度[8]。

2.3 加強環(huán)境安全管理第一，護理人員在產(chǎn)婦入院時向其及其家屬詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境，如床頭燈、呼叫器、衛(wèi)生間、臥室的位置。值得注意的是，老年產(chǎn)婦很容易健忘，因此，應該對周圍環(huán)境特點向其反復強調(diào)。第二，病房內(nèi)設施擺放簡潔整齊，走廊內(nèi)設置扶手，過道內(nèi)避免放置雜物，保持室內(nèi)光線充足；指導產(chǎn)婦穿的鞋子要合腳、防滑，而且鞋的腳后跟松緊合適、不要穿拖鞋等，加強對保潔員的監(jiān)督和管理，拖地時間盡量避開產(chǎn)婦活動的高峰，使用防滑警示標志，拖把避免過濕，應在五分鐘內(nèi)干燥為宜，地面有積水、油污及時擦干；指導家屬和產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，共同保持地面的清潔干燥；放置吸水性強的踏地墊，以免雨水帶入病區(qū)，弄濕地面[9]。第三，加強細節(jié)管理，減少安全隱患。提醒行動不便者在上廁所時要呼叫護士或陪護協(xié)助；衛(wèi)生間安裝扶手，增加座便器，定時檢查床欄、扶手有無松動；新入院者，要睡加了床檔的床位。

2.4 實施安全護理需要加強學習、更新知識產(chǎn)科危急重癥多、夜間來診多，而且孕產(chǎn)過程復雜易變，如子癇抽搐、胎盤早剝、大出血、休克、羊水栓塞、DIC胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、新生兒窒息等常需緊急處理，進行搶救或手術(shù)治療，正常的工作持續(xù)被打亂。作為一名產(chǎn)科護士，必須具備扎實的理論知識和熟練的操作能力、敏銳的觀察力、判斷力和應急能力，才能合理地安排工作。在搶救患者時沉著冷靜地配合醫(yī)生對患者進行救治。真正把安全護理落到實處[10]。

[1] 朱丹,周力.產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：125-126.

[2] 蔣冬梅,王建榮.產(chǎn)科護理管理[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社, 2005：117-119.

[3] 趙作雨,劉好,于愛蘭,等.手術(shù)體位所致常見并發(fā)癥的預防[J].齊魯醫(yī)學雜志,2008,23(1)：86.

[4] 閆秀芝,蔡茗葉,邊立芳.合理安置手術(shù)體位預防并發(fā)癥[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(18)：83.

[5] 嚴正峰.淺談護理人為缺陷的原因及防范對策[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(31)：4437-4438.

[6] 肖正榮.術(shù)前訪視對婦科手術(shù)產(chǎn)婦心理應激反應的影響[J].當代護士(學術(shù)版),2007(05).

[7] 曾娟琴.術(shù)前訪視在普胸外科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期護理中的應用[J].江西醫(yī)藥,2008(12).

[8] 陽愛華.術(shù)前訪視對子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)產(chǎn)婦心理應激反應的影響[J].護理實踐與研究, 2009(06).

[9] 郭莉芳.術(shù)前訪視應用于產(chǎn)科護理的影響效果分析[J].護理實踐與研究,2010(02).

[10] 游金華.術(shù)前訪視對手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)前焦慮的影響[J].井岡山醫(yī)專學報,2009(04).

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1673-5846(2013)07-0454-02

全州縣婦幼保健院，廣西桂林 541000