中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤臨床應(yīng)用

陳 捷 魚麥俠

中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤臨床應(yīng)用

陳 捷 魚麥俠

（陜西省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，西安710003）

中醫(yī)膏方；惡性腫瘤；綜述

1 中醫(yī)膏方治療的歷史淵源

中醫(yī)膏方治療，最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《五十二病方》［1］?！段迨》健酚小胺靖唷薄爸唷薄板楦唷钡?。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“豕膏”“馬膏”的記載?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》首次記載了熬煎制膠的方法?！督饏T要略》將內(nèi)服膏劑稱為“煎”。至六朝隋唐時期的文獻中出現(xiàn)補益類膏方。明清時期醫(yī)家又將在劑型方面適宜滋養(yǎng)的膏狀內(nèi)服劑型應(yīng)用于冬令進補，膏方逐漸成熟，膏方命名更明確?，F(xiàn)代中醫(yī)膏方充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，以四診、八綱、臟腑、氣血津液辨證為基礎(chǔ)，

2 現(xiàn)代膏方治療定義

中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范·膏方》做出如下定義：“膏方”是以養(yǎng)生保健為主要目的所服用的中藥膏劑，又稱“膏滋”。這類口服膏劑是由資深的中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員，根據(jù)服用者的體質(zhì)狀況，遵循中醫(yī)整體觀與辨證論治思想，選擇單味藥或多藥合理配伍組方，經(jīng)過嚴(yán)格的特定工藝加工而成，主要用于滋補強身，抗衰延年，防病調(diào)理［2］。

3 中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤的臨床應(yīng)用

中醫(yī)膏方從腫瘤本質(zhì)出發(fā)，遵循整體和辨證論治原則，配方上結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，用于術(shù)后、化療后及放療后調(diào)理，防止并發(fā)癥，緩解癌痛等提高患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量，在治療惡性腫瘤上享有獨特的優(yōu)勢［3］。

周氏［4］等通過對肺巖寧膏方研究后認(rèn)為，膏方具有補治結(jié)合的特點，不僅能提高機體的免疫功能，糾正和修復(fù)手術(shù)、放化療對機體的損壞，而且能防復(fù)發(fā)、抗轉(zhuǎn)移。李氏［5］等通過實驗研究闡述了中藥在誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抗腫瘤細(xì)胞的侵襲及轉(zhuǎn)移，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化，抑制癌基因表達，促進抑癌基因的表達等多個環(huán)節(jié)抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移。潘氏［6］等認(rèn)為血管生成是腫瘤快速增長及轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)，其研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷能通過下調(diào)腫瘤VEGFmRNA及蛋白的表達量阻滯腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤的生成和轉(zhuǎn)移。以此證明中藥可抗腫瘤血管生成。葉氏等［7］認(rèn)為多藥耐藥是腫瘤化療最終失敗的重要原因之一。其通過實驗證明漢防己甲素對中國倉鼠細(xì)胞系的抗藥性具有逆轉(zhuǎn)作用，以此證明中藥可逆轉(zhuǎn)腫瘤耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。劉氏［8］等認(rèn)為惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移患者血小板聚集、黏附功能亢進與腫瘤從發(fā)病到轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，建議對肺癌患者可加重活血化瘀之品，如莪術(shù)、水蛭等。徐氏［9］認(rèn)為，陰陽失衡，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞是惡性腫瘤發(fā)生、進展的重要原因，調(diào)整陰陽的動態(tài)平衡是中醫(yī)治療腫瘤的重要法則。劉氏等［10］認(rèn)為，依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論，按經(jīng)絡(luò)循行路線用藥。亦可取得良效。周氏［11］等采用肺瘤平膏配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，具有益氣養(yǎng)陰、解毒活血功效，結(jié)果顯示在免疫功能上的顯著療效。李氏等［12］通過“健脾化痰膏方配合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究”證實，該膏方能減輕化療對機體的毒副反應(yīng)，增強患者對化療的耐受性，從而發(fā)揮中醫(yī)膏方減毒增效作用。馮氏等［13］以調(diào)治脾腎為治則，強調(diào)脾腎并重，擬定肺瘤平Ⅱ號膏方。觀察了其臨床療效及在改善肺癌患者生存質(zhì)量方面的作用。證明其顯著改善了氣陰兩虛、血瘀證候表現(xiàn)，卡氏評分及體重穩(wěn)定提高。認(rèn)為肺瘤平Ⅱ號膏方可顯著改善患者生存質(zhì)量。

中醫(yī)膏方有抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用：陳氏等［14］觀察到瓊玉膏可抑制實驗肺癌小鼠的癌轉(zhuǎn)移。張氏等［15］對肺瘤平二號膏實驗研究證實，有助于肺癌宿主對轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療。

中醫(yī)膏方改善腫瘤晚期惡液質(zhì)狀態(tài)：歐陽欽等［16］研究證實中藥薯蕷丸膏方能有效改善肝癌惡病質(zhì)患者的癥狀體征及肝功能。

中醫(yī)膏方減輕放化療毒副作用：放化療引起的骨髓抑制，治療上應(yīng)補益氣血、填精生髓，以八珍湯、十全大補湯、當(dāng)歸養(yǎng)血湯等為基本膏方；放化療后胃腸功能紊亂，重在調(diào)理脾胃，補益脾腎，可以薯蕷丸為基本膏方；治療放射性毒副反應(yīng)，如放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎、放射性肺炎時，重在清熱解毒，養(yǎng)陰生津，可以養(yǎng)陰清肺湯、沙參麥冬湯為基本膏方。

4 中醫(yī)膏方調(diào)治惡性腫瘤特色優(yōu)勢

膏方具有補中寓治，治中寓補的特點。能提高機體的免疫功能，減輕放化療毒副反應(yīng)，改善腫瘤晚期的惡病質(zhì)狀態(tài)。中醫(yī)膏方具有藥物濃度高、生物利用度好，易于貯存，方便攜帶等優(yōu)勢。中醫(yī)膏方通補兼施，升降并調(diào)，以達到陰平陽秘、陰陽調(diào)和，具有扶正與祛邪雙重意義。中醫(yī)膏方從腫瘤本質(zhì)出發(fā)，遵循整體理論和辨證論治原則，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究，在治療惡性腫瘤上享有獨特的優(yōu)勢［17］。膏方方制博大，配伍靈活，容寒溫于一爐，納五臟用藥于一體，陰陽相得，動靜結(jié)合［18］。中醫(yī)膏方有其獨到的組方原則，雖復(fù)雜多樣化，但治法兼?zhèn)洌现嗅t(yī)腫瘤病機復(fù)雜性、多元性，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥抗腫瘤優(yōu)勢。

［1］顧植山．膏滋方理論考源［C］．首屆全國膏方理論與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會論文集，2009．

［2］《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》編寫委員會．中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范·膏方／中華中醫(yī)藥學(xué)會［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：1．

［3］王儀勝，夏黎明．中醫(yī)膏方治療惡性腫瘤的特色探討［J］．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（5）：7-9．

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［17］王儀勝，夏黎明．中醫(yī)膏方治療惡性腫瘤的特色探討［J］．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，22（5）：7-9．

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.115

1672-2779（2013）-21-0162-02

楊 杰

2013-07-26）