七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術護理方法

金蓮錦 胡春陽 蘇艾中 劉再英

七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術護理方法

金蓮錦 胡春陽 蘇艾中 劉再英

目的對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術患者進行手術護理，并分析其護理方法。方法我院自2012年4月～2013年4月收治的50例患兒進行護理，對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術護理的患兒資料進行分析并觀察患兒護理效果。結果采用七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術的患兒術后恢復情況良好，預后良好，均痊愈出院。結論對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出實施手術的患兒進行護理，有效提高了手術成功率，避免了相關并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床治療中具有重要的作用與意義。

七氟烷麻醉；小兒氣道；異物取出術

七氟烷麻醉是一種進行全麻的藥劑，由于其對呼吸道沒有刺激性，且對肝腎功能的影響較小，因而成為實施小兒手術麻醉的有效藥物。異物進入小兒氣道后，小兒在接受手術治療的過程中會因不適而出現咳嗽、吞咽等肢體運動，因而必須對小兒進行麻醉，本文采用手術護理的方法對麻醉期患兒進行護理，降低其手術蘇醒期的不自覺身體扭動幾率，提高七氟烷麻醉下手術的安全性與成功率，現將手術護理情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2012年4月～2013年4月收治的50例患兒進行護理，并觀察患兒護理效果。其中男28例，女22例，年齡1～4歲，平均年齡為（1.25±0.15）歲。患兒吞入異物類型眾多，主要包括瓜子、果凍、筆帽、碎橡皮等。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 病情分析患兒入院后，護理人員需要對患兒病情進行分析，并通過病歷資料對患兒異物的吸入史以及患兒呼吸系統(tǒng)疾病史進行了解，并對患兒進行全身檢查，觀察患兒是否出現喉鳴、唇干、呼吸困難等癥狀。檢查完畢護理人員將臨床資料遞交主治醫(yī)師，為其提供臨床診斷依據。

1.2.1.2 氣道護理與患兒家長進行交流，并對患兒病情進行判斷，如果發(fā)現患兒氣道內存在異物，便立即在搶救室中采用鼻導管氧氣吸入法對患兒進行持續(xù)性的氧氣給予，患兒臥位為平臥或半臥，觀察患者缺氧狀況，嚴重者更換為頭罩吸氧[1]。護理人員在患兒吸氧過程中對其反映、體溫、神志以及呼吸進行檢測，并觀察患兒是否出現異狀、病情變化等，如果患兒病情危急立即應用急救藥物對其進行搶救。

1.2.1.3 心理護理患兒在接受手術治療前，因恐慌而會拒絕配合，護理人員應根據患兒心理反應及焦慮癥狀的特異性對患兒及其家長進行心理輔導，從而打消患兒家長顧慮，緩解患兒恐懼感，使其配合手術治療[2]。

1.2.1.4 術前準備護理人員在手術進行之前2h內患兒禁止予以水等飲品，并對患兒禁食8h，將阿托品在術前30min對患兒繼續(xù)注射，使呼吸道內的分泌物減少。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 調整患者體位輔助麻醉藥劑師對患兒進行麻醉，并調整患兒體位，將患兒頭頸部托起，使其保持下垂后仰的體位，應用棉墊墊在患兒肩下方，從而使主治醫(yī)師能夠很好的觀察患兒氣道。

1.2.2.2 器械的合理應用護理人員對冷光源亮度進行調節(jié)，并接通吸引器，對手術中的各類設施與儀器進行檢查，將氣管鏡經聲門插入患兒氣管內，準確放置喉鏡，方便主治醫(yī)生準確找到異物存在的位置。

1.2.2.3 合理應用藥物七氟烷是進行麻醉的誘導性藥物，然而在麻醉過程中，患兒有可能因蘇醒而發(fā)生肢體性運動，因而必須在持續(xù)給予藥物的過程中了解相關情況，并實時觀測患兒的血氧飽和度以及心率、呼吸等，防止患兒在治療過程中缺氧及心搏驟停的情況發(fā)生。

1.2.3 異物取出后的護理

1.2.3.1 噴霧護理在取出異物后，將事先準備好的喉頭噴霧噴于患兒的聲帶、會厭及室?guī)?，從而預防喉頭水腫等并發(fā)癥。

1.2.3.2 生命體征護理異物取出后，需要對患兒體位進行調節(jié)，并密切關注患兒病情，重視患兒的生命體征，根據患兒缺氧量給予充分的氧氣供養(yǎng)，并采用拍背咳痰法將患兒氣道內異物咳出或吸出，防止患兒出現屏氣現象，提高患兒呼吸道順暢度。

1.3 統(tǒng)計學分析首先進行數據分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數據之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

我院接受手術治療的患兒均痊愈出院，恢復狀況良好，且無并發(fā)癥的發(fā)生，具有有效的護理效果。

3 討論

對七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術患兒實施護理，有利于提高手術治療成功率，避免患兒手術過程中麻醉蘇醒期的肢體運動影響手術治療，緩解了患兒及其家長的心理壓力，具有良好的治療療效。患兒異物取出后應進行病情觀察，如果恢復狀況良好，則需要對家長進行出院指導，讓家長培養(yǎng)小兒良好的就餐習慣，防止其因吞咽不當使異物進入氣道中，叮囑家長將較小物件妥善保管，防止患兒吞入。通過對家長的出院指導，在患兒出院后進行隨訪資料中顯示，無患兒再次出現吞咽異物的癥狀，因此在七氟烷麻醉下小兒氣道取出手術過程中實施手術護理值得臨床推廣與應用。

[1] 郭榮珍,張佩超,馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術的圍術期護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011(13)：1665-1666.

[2] 李菁,雷曉莉,劉永峰.七氟烷誘導喉罩置入麻醉在小兒氣道異物取出術中的應用[J].海南醫(yī)學,2011(09)：82-83.

R473.72

A

1673-5846(2013)04-0462-02

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