基于手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施的分析

吳錦才

基于手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施的分析

吳錦才

目的對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全影響因素進(jìn)行分析，并對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全防范措施進(jìn)行探討，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中的安全管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法隨機(jī)選取我院在手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)安全防范措施后實(shí)施手術(shù)的患者50例，并與安全防范措施在手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)前實(shí)施手術(shù)的患者50例進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果通過兩組資料的對(duì)比，安全管理防范措施引入后手術(shù)室出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)比引入前明顯減少，且引入后患者滿意度相比于引入前有了一定的提高，兩者差異顯著，P＜0.05。結(jié)論認(rèn)真對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行詳細(xì)分析，針對(duì)安全隱患問題采取有效的防范措施對(duì)其進(jìn)行解決，可以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范措施；分析

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們生活質(zhì)量、文化水平的不斷進(jìn)步，患者對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)療安全質(zhì)量等的要求也隨之日益提高。總體來說，醫(yī)療事故已在逐漸減少，然而，仍有醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療安全方面的重視力度不夠，使得醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門之一，是手術(shù)進(jìn)行的中心場(chǎng)所，手術(shù)室接待的患者大多為病情嚴(yán)重，需要的護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，隨之護(hù)理工作也比較繁重。手術(shù)室醫(yī)患雙方的共同目的是減少醫(yī)療事故，最大程度降低負(fù)面影響，因?yàn)槭中g(shù)不僅是外科治療的一個(gè)關(guān)鍵手段，還是一次創(chuàng)傷的過程，因此，為保證患者的生命安全，提高手術(shù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理工作中積極尋找相關(guān)的安全隱患，并采取針對(duì)性的措施，對(duì)其進(jìn)行解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選擇安全防范措施引入手術(shù)室護(hù)理前、后而實(shí)施手術(shù)的患者資料各50例，積極尋找手術(shù)室護(hù)理過程中常見的安全隱患，并對(duì)其進(jìn)行分析，依據(jù)分析結(jié)果制訂有針對(duì)性的解決措施，最終將引入前和引入后兩階段醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率以及患者的滿意度進(jìn)行分析。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)室護(hù)理過程存在的安全隱患分析①無菌環(huán)境控制不嚴(yán)格，無菌操作不規(guī)范，增加患者感染的幾率。手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的重要場(chǎng)地，涉及的醫(yī)療器械多，難度大，需要的護(hù)理人員也相對(duì)較多，從而引起護(hù)理人員技術(shù)水平良莠不齊，使得無菌操作不規(guī)范依然時(shí)有發(fā)生。如手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員不及時(shí)洗手、未戴無菌衣帽、口罩等，或未進(jìn)行全身消毒或消毒不徹底等，對(duì)于新進(jìn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生，指導(dǎo)教師不及時(shí)指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生無菌觀念不強(qiáng)，不規(guī)范上臺(tái)等；②手術(shù)室患者由于病情變化快，使用藥物較多，而護(hù)理人員未具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)或未熟練掌握輸液、輸血的操作技巧，在患者用藥前，所服藥物的濃度、劑量等未進(jìn)行核對(duì)，從而導(dǎo)致患者服藥錯(cuò)誤而出現(xiàn)過敏，或者輸血、輸液方法不當(dāng)，致使靜脈通路循環(huán)不暢需要搶救，從而使手術(shù)時(shí)間延誤；③患者在進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員對(duì)其看護(hù)不嚴(yán)格，因?yàn)槭韬鍪够颊卟恍⌒膲嫶不虬l(fā)生碰撞；患者體位擺放不當(dāng)，引起低血壓、神經(jīng)損傷等；④手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員未事先了解相關(guān)醫(yī)療儀器的使用方法，或未對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)引起注意，導(dǎo)致患者手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)醫(yī)療儀器及器材使用不當(dāng)而引發(fā)患者意外損傷等，如未正確使用電極板而使患者發(fā)生電燒傷等[2]。

1.2.2 手術(shù)室安全隱患防范措施制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，使手術(shù)室護(hù)理制度化和規(guī)范化。首先，加強(qiáng)本科室護(hù)理人員的無菌意識(shí)，不定期對(duì)其進(jìn)行無菌技術(shù)的培訓(xùn)，并通過考核來檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，不斷使得無菌意識(shí)得到強(qiáng)化[3]。其次，術(shù)前檢查外科手術(shù)人員的無菌衛(wèi)生情況，具體內(nèi)容為檢查其洗手情況及無菌手套等穿戴規(guī)范情況等，確保手術(shù)人員的無菌操作。第三，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和指導(dǎo)工作，把科學(xué)洗手方法以及手術(shù)衣、帽等穿戴方法手把手交給實(shí)習(xí)學(xué)生。手術(shù)進(jìn)行前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者病情、手術(shù)類型、以及相關(guān)儀器、藥物等情況，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)清點(diǎn)制度，做到手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)所需物品、藥品、儀器、器材心中有數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行全面清點(diǎn)和確認(rèn)；嚴(yán)格對(duì)手術(shù)時(shí)使用物品進(jìn)行管理，不允許任何人將手術(shù)物品帶離手術(shù)室，手術(shù)完成時(shí)，在手術(shù)儀器未清點(diǎn)完畢時(shí)任何工作人員不得離開手術(shù)室。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行手術(shù)操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不應(yīng)被簡(jiǎn)化忽略。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)士人員的技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其藥用、輸液技巧等方面的知識(shí)。手術(shù)進(jìn)行前，應(yīng)事先把不同藥物進(jìn)行分類，并做明顯標(biāo)記以便查找；詳細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史，并將患者所述過敏藥物進(jìn)行登記，必要時(shí)可對(duì)患者兩組靜脈進(jìn)行通路，手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者反應(yīng)，詢問其是否存在不適癥狀；需對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，護(hù)理人員取血時(shí)應(yīng)詳細(xì)和血庫工作人員核對(duì)血樣，待血樣取回手術(shù)室后，再次與護(hù)士核對(duì)，且輸血進(jìn)行前應(yīng)再次與麻醉師核對(duì)后方可對(duì)患者進(jìn)行輸血，患者輸血完成后，不應(yīng)立即丟毀輸血袋，待患者輸血24h后無其它不良反應(yīng)后才可做銷毀處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將安全防范措施引入手術(shù)室護(hù)理中，前、后兩組進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，引入后手術(shù)實(shí)施出現(xiàn)的醫(yī)療事故明顯降低，患者滿意度也有所提高。安全防范措施引入前實(shí)施手術(shù)的患者50例中，出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)6例，占12%，患者滿意度為65%；引入后實(shí)施手術(shù)的患者50例中，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，患者滿意度提升至98%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

3 結(jié)論

手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的重要場(chǎng)所，人員流動(dòng)較大，涉及的醫(yī)療器械、器材和藥品較多，具有風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、技術(shù)高的特點(diǎn)，是醫(yī)院安全管理主抓的重要部分。手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患，不僅僅給手術(shù)效率及效果帶來影響，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間。及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患，并對(duì)其進(jìn)行分析，詳細(xì)掌握護(hù)理工作中需加強(qiáng)的環(huán)節(jié)，有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施對(duì)其進(jìn)行防范，可以促進(jìn)手術(shù)成功率的提高，使患者并發(fā)癥降低，有助于患者早日康復(fù)。

總之，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人民生活、文化水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，從而使手術(shù)室護(hù)理工作提出更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，這就需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理技能，并在護(hù)理實(shí)際工作中，注意安全隱患的防范，做到以患者為中心，從而提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院在社會(huì)中的公眾形象以及經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 李曉敏.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2009,10(33)：122-128.

[2] 張紅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志,2009, 15(01)：178-186.

[3] 付立新.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,20(05)：354-359.

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1673-5846(2013)04-0167-02

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