深化醫(yī)保支付制度改革

結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃，推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機構(gòu)管理服務(wù)能力?？偨Y(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。

繼續(xù)鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保障管理服務(wù)。鼓勵企業(yè)、個人購買商業(yè)大病補充保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。