加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的建議*

文/中國(guó)科學(xué)院學(xué)部“加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)”項(xiàng)目組 北京 100190

加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的建議*

文/中國(guó)科學(xué)院學(xué)部“加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)”項(xiàng)目組 北京 100190

在經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)復(fù)雜化的時(shí)代背景下，我國(guó)在高速發(fā)展的同時(shí)也面臨著生態(tài)環(huán)境惡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，非常規(guī)突發(fā)性公共事件已日益由非常態(tài)化的偶發(fā)趨向常態(tài)化的頻發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每年因自然災(zāi)害、事故災(zāi)害和社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件造成人員的傷亡逾百萬(wàn)，受災(zāi)害影響的人口達(dá)2億左右。藥品是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、救治傷病員必不可少的物資，關(guān)系到人民的生命安全?；仡?008年的3·14事件和汶川地震、2009年7·5 事件、2010 年玉樹(shù)地震和 2013年的雅安地震等災(zāi)害事故的應(yīng)急藥品保障情況，總體上不僅存在著在時(shí)間、空間、數(shù)量與品種上的供需矛盾，而且存在兩級(jí)儲(chǔ)備體系脫節(jié)、地方內(nèi)部及軍地協(xié)調(diào)不暢等問(wèn)題。如在汶川和玉樹(shù)地震救災(zāi)中出現(xiàn)短缺與過(guò)剩并存的情況（前方短缺、后方過(guò)剩；一線短缺、二線過(guò)剩；早期不足、后期過(guò)剩），造成衛(wèi)生救援不及時(shí)和藥品浪費(fèi)嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生救援的效率，其根本原因是應(yīng)急信息不通暢、應(yīng)急藥品信息化跟不上應(yīng)急保障的需求。

加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)，增強(qiáng)藥品應(yīng)急保障過(guò)程中信息的溝通協(xié)調(diào)能力，已成為當(dāng)前藥品應(yīng)急管理部門急需和必須解決的問(wèn)題。以美、日為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)過(guò)近30年的持續(xù)建設(shè)，藥品應(yīng)急信息化體系已日臻完善。與我國(guó)同為發(fā)展中國(guó)家的印度，藥品應(yīng)急信息化也走在我們的前面，其“印度災(zāi)害資源網(wǎng)絡(luò)”包含了包括醫(yī)藥資源在內(nèi)大量的應(yīng)急物資信息，使得災(zāi)害管理者在應(yīng)急指揮時(shí)可以在較短的時(shí)間內(nèi)調(diào)配所需的各種資源。近年來(lái)，我國(guó)利用已建成使用的“全國(guó)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”，使甲乙類傳染病的報(bào)告發(fā)病數(shù)比系統(tǒng)建立前提高了30%；2003年以前，傳染病疫情從醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告到縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)平均需要4.9天，縮短到現(xiàn)在的0.7 天，報(bào)告的及時(shí)性提高了 7倍?？梢?jiàn)，加強(qiáng)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)是提高應(yīng)急藥品保障效率的關(guān)鍵。

藥品應(yīng)急信息化是實(shí)現(xiàn)藥品精確保障的核心。如果把整個(gè)藥品應(yīng)急保障工作看成一個(gè)人體，那么藥品應(yīng)急信息化建設(shè)就是要打造人的神經(jīng)感知系統(tǒng)，沒(méi)有“神經(jīng)感知系統(tǒng)”的藥品應(yīng)急保障就是“瞎子”、“聾子”，只能盲目無(wú)序。所以藥品應(yīng)急信息化建設(shè)是藥品應(yīng)急保障工作的中樞和核心，這主要是由以下因素決定的：一是應(yīng)急藥品自

身因素。應(yīng)急藥品需求的不確定性以及藥品本身作為特殊商品的屬性決定了應(yīng)急藥品保障的復(fù)雜性。藥品應(yīng)急信息化建設(shè)能夠減少無(wú)價(jià)值的工作環(huán)節(jié)和程序，以最簡(jiǎn)易、最少盲目性的方式提供保障，實(shí)現(xiàn)高效、節(jié)約和簡(jiǎn)易的目標(biāo)。二是“精確保障”的需要。應(yīng)急藥品保障“迷霧”要求應(yīng)急藥品能實(shí)現(xiàn)“精確保障”?！熬_保障”依賴于精確的應(yīng)急藥品需求預(yù)測(cè)和對(duì)藥品保障過(guò)程的時(shí)時(shí)感知，這就意味著對(duì)應(yīng)急藥品需求和現(xiàn)有存貨要有精確的、及時(shí)的可視性。信息技術(shù)的飛速發(fā)展及其在藥品信息化領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如GIS、射頻技術(shù)、云計(jì)算，為這種可視性提供了現(xiàn)實(shí)的可能性。三是應(yīng)急藥品管理的需要。信息技術(shù)為實(shí)現(xiàn)應(yīng)急藥品全方位的精確管理提供了高效率平臺(tái)，信息系統(tǒng)在國(guó)家和地方兩級(jí)藥品儲(chǔ)備的入庫(kù)、出庫(kù)分類中發(fā)揮了重要的作用，在藥品籌措、生產(chǎn)、應(yīng)急研發(fā)、應(yīng)急物流以及使用等管理環(huán)節(jié)上，保證了應(yīng)急藥品管理的規(guī)范化，為應(yīng)急藥品的精確管理提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。另外，藥品應(yīng)急信息化建設(shè)也是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化預(yù)案和智能化保障的基礎(chǔ)。

信息通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展為藥品應(yīng)急信息化建設(shè)提供了千載難逢的機(jī)遇。作為國(guó)家應(yīng)急信息化建設(shè)的重要組成部分，地震、消防、防疫等應(yīng)急信息化建設(shè)的快速發(fā)展也給藥品應(yīng)急信息化建設(shè)帶來(lái)了急迫的需求。藥品應(yīng)急信息化建設(shè)已成為當(dāng)前國(guó)家一項(xiàng)重要的戰(zhàn)備任務(wù)。

與國(guó)內(nèi)外其他應(yīng)急部門信息化相比，我國(guó)藥品應(yīng)急信息化無(wú)論在應(yīng)急藥品管理機(jī)構(gòu)，還是應(yīng)急藥品生產(chǎn)、供應(yīng)和使用機(jī)構(gòu)方面，均未形成嚴(yán)格意義上的藥品應(yīng)急信息體系?，F(xiàn)有的松散型藥品應(yīng)急信息體系不能適應(yīng)藥品應(yīng)急保障聯(lián)動(dòng)、高效及時(shí)、精確供應(yīng)等要求。主要表現(xiàn)在應(yīng)急信息化建設(shè)管理不到位、投入不足、條塊分割，水平相對(duì)落后等方面。

1 存在的問(wèn)題

1.1 缺乏統(tǒng)一的建設(shè)規(guī)劃

國(guó)家藥品應(yīng)急保障涉及到國(guó)務(wù)院應(yīng)急管理辦公室、工信部、藥監(jiān)局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部等部門，以及醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保障對(duì)象等。由于缺乏統(tǒng)一的藥品應(yīng)急信息化建設(shè)規(guī)劃，沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)指南、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急藥品（包括機(jī)構(gòu)）編碼和行政規(guī)章，國(guó)家沒(méi)有形成能夠有效互通互聯(lián)、信息共享的藥品應(yīng)急平臺(tái)。雖然藥品應(yīng)急管理部門的政務(wù)網(wǎng)、醫(yī)藥企業(yè)物流信息系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 HIS、藥學(xué)事業(yè)團(tuán)體的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)等都已投入建設(shè)并不斷成熟，但由于各系統(tǒng)平臺(tái)、計(jì)算機(jī)接口以及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，使得各地、各部門的技術(shù)斷層比較大，系統(tǒng)的整合比較困難，形成藥品應(yīng)急“信息孤島”，導(dǎo)致藥品應(yīng)急保障過(guò)程中的“牛鞭效應(yīng)”。

1.2 軟硬件建設(shè)相對(duì)落后

由于藥品應(yīng)急信息化建設(shè)還沒(méi)有提到國(guó)家政務(wù)層面的議事日程，現(xiàn)代化的藥品應(yīng)急信息平臺(tái)尚未開(kāi)始建設(shè)，在藥品應(yīng)急保障時(shí)只能使用如儲(chǔ)備平臺(tái)、庫(kù)存平臺(tái)替代，且未形成全國(guó)統(tǒng)一的中央、地方兩級(jí)醫(yī)藥應(yīng)急儲(chǔ)備系統(tǒng)。相對(duì)于其他公共衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)，藥品應(yīng)急平臺(tái)相對(duì)滯后，且存在地域發(fā)展不平衡——東部?jī)?yōu)于西部，行業(yè)發(fā)展不平衡——醫(yī)藥行業(yè)相對(duì)較好，基礎(chǔ)建設(shè)不平衡——硬件優(yōu)于軟件。

1.3 信息利用機(jī)制不健全

在藥品應(yīng)急保障過(guò)程中，應(yīng)急信息的有效利用是提高藥品保障效率，實(shí)現(xiàn)精確保障，解決應(yīng)急藥品保障過(guò)程中“牛鞭效應(yīng)”的

有效途徑。因此，信息的傳輸、共享、處理和利用是藥品應(yīng)急信息化建設(shè)必須要解決的問(wèn)題。目前，我國(guó)的氣象、地震、水利、農(nóng)林、衛(wèi)生、運(yùn)輸、反恐、消防等部門的應(yīng)急信息的共享性較差，藥品應(yīng)急信息由于涉及商業(yè)利益，藥品應(yīng)急保障歷史數(shù)據(jù)較少，造成對(duì)于藥品應(yīng)急保障智能決策和數(shù)據(jù)化預(yù)案可提供的技術(shù)支持能力較差。歸根結(jié)底，沒(méi)有形成一個(gè)有效的藥品應(yīng)急信息利用機(jī)制。

1.4 投入不足

信息化建設(shè)需要大量的資金投入，特別是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱地區(qū)的經(jīng)費(fèi)短缺情況更為顯著，設(shè)備簡(jiǎn)陋且數(shù)量不夠，部分早年配備的微機(jī)現(xiàn)已落伍，面臨著更新?lián)Q代的問(wèn)題。而經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，發(fā)生非常規(guī)突發(fā)事件的機(jī)率更大，加之醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)欠發(fā)達(dá)，更需要加強(qiáng)藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的力度，來(lái)提升應(yīng)急藥品保障能力。

1.5 人才素質(zhì)不適應(yīng)

目前，能適應(yīng)藥品應(yīng)急信息化建設(shè)需要，具備藥學(xué)、軟件和應(yīng)急管理等綜合知識(shí)的人才數(shù)量有限，也是影響藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的瓶頸之一。藥品應(yīng)急信息平臺(tái)建設(shè)所需的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才相對(duì)較少，且人員分布很不平衡，而既懂計(jì)算機(jī)技術(shù)，又懂藥學(xué)專業(yè)和應(yīng)急管理的復(fù)合型人才更是嚴(yán)重匱乏，在很大程度上制約了藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的推進(jìn)。大部分藥學(xué)人員掌握的僅僅是醫(yī)院藥品倉(cāng)庫(kù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用軟件，只能在配藥崗位上發(fā)揮作用，且有限的專業(yè)人才基本集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，基層平臺(tái)的人員極其缺乏，造成藥品應(yīng)急信息時(shí)效差，傳遞不及時(shí)、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或過(guò)時(shí)等現(xiàn)象。

2 建議

2.1 盡快完成藥品應(yīng)急信息化頂層設(shè)計(jì)

建議由工信部、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥局、財(cái)政部等與藥品應(yīng)急相關(guān)部門組成國(guó)家藥品應(yīng)急信息建設(shè)與運(yùn)行領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)與運(yùn)行中心，運(yùn)行中心辦公室可設(shè)在負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)供應(yīng)的工信部，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組和運(yùn)行中心的溝通協(xié)調(diào)作用，著力推進(jìn)國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)。

建議進(jìn)行國(guó)家藥品應(yīng)急信息化系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)，制訂《藥品應(yīng)急信息化建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》。成立國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)與運(yùn)行專家組，由藥學(xué)專家、信息專家、應(yīng)急專家等組成，并在國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)與運(yùn)行領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在建設(shè)與運(yùn)行中心的協(xié)助與指導(dǎo)下，著手進(jìn)行藥品應(yīng)急信息平臺(tái)的框架設(shè)計(jì)與《指導(dǎo)意見(jiàn)》的制訂。

建議加強(qiáng)藥品應(yīng)急信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立統(tǒng)一的藥品應(yīng)急信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快藥品應(yīng)急信息基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、信息管理與共享服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)字化技術(shù)規(guī)范、信息標(biāo)準(zhǔn)分類規(guī)范等信息標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和推廣應(yīng)用，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、應(yīng)用協(xié)同互動(dòng)和信息共享利用，并正式啟動(dòng)《國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)規(guī)范》制訂工作。

2.2 充分利用現(xiàn)有藥品應(yīng)急信息資源和先進(jìn)信息技術(shù)

建議充分梳理、立足需求，加強(qiáng)硬件建設(shè)。對(duì)全國(guó)與藥品應(yīng)急有關(guān)的部門及機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面調(diào)研，充分掌握國(guó)家藥品應(yīng)急管理部門、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息化現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)有的硬件資源進(jìn)行有效整合，優(yōu)化資源配置，進(jìn)行國(guó)家藥品應(yīng)急信息化建設(shè)，避免重復(fù)建設(shè)以發(fā)揮基礎(chǔ)建設(shè)的最大功能。在硬件建設(shè)過(guò)程中充分利用互聯(lián)網(wǎng)、射頻技術(shù)、GIS、“云”計(jì)算等先進(jìn)的科技手段。同時(shí)在硬件建設(shè)過(guò)程上著力解決地區(qū)建設(shè)不平衡問(wèn)題，充分考慮地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡狀態(tài)，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的硬件建設(shè)給予政策和財(cái)政上的傾斜，使藥品應(yīng)急信息化建設(shè)全國(guó)一盤棋、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.3 建立全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的藥品應(yīng)急信息系統(tǒng)

建立全國(guó)統(tǒng)一的藥品應(yīng)急信息系統(tǒng)是為解決各應(yīng)急管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)之間的“信息孤島”問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)藥品應(yīng)急信息的高效共享、傳輸與利用。該系統(tǒng)應(yīng)整合氣象、地震、水利、農(nóng)林、衛(wèi)生、運(yùn)輸、反恐、消防等部門的原始、預(yù)測(cè)、預(yù)警、

發(fā)布信息，從中評(píng)估應(yīng)急藥品的需求，保證相關(guān)資源調(diào)度的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，達(dá)到加強(qiáng)跨部門應(yīng)急信息溝通，消除信息傳輸障礙的目的。

2.4 加強(qiáng)藥品應(yīng)急輔助決策技術(shù)方法研究

建議加強(qiáng)藥品應(yīng)急輔助決策技術(shù)研究、藥品應(yīng)急信息再利用研究和應(yīng)急藥品編碼研究，使藥品應(yīng)急信息化有科學(xué)理論、方法、模型可依，從而使藥品應(yīng)急信息化輔助決策功能科學(xué)合理。

2.5 加大財(cái)政投入和人才培養(yǎng)力度

藥品應(yīng)急信息化建設(shè)屬于公共服務(wù)產(chǎn)品建設(shè)，要加大投入力度，保證藥品應(yīng)急信息化建設(shè)的順利進(jìn)行。要理順信息化建設(shè)的投入機(jī)制，建議由財(cái)政部門統(tǒng)一預(yù)算劃撥，按照國(guó)庫(kù)集中支付的有關(guān)規(guī)定辦理，專款專用。加大醫(yī)藥、管理和信息專業(yè)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，從資金支持、政策鼓勵(lì)、機(jī)制優(yōu)化等多方面入手，及時(shí)補(bǔ)上人才“短板”，促進(jìn)我國(guó)藥品應(yīng)急信息化建設(shè)總體水平躍上新臺(tái)階。

* 咨詢項(xiàng)目組成員：陳凱先、陳潤(rùn)生、李衍達(dá)、儲(chǔ)文功、劉照元、

鄭青山、陳永法、周穎玉、肖魯、武韜、黃育明、葉樺、邵蓉、

李洪超、馬愛(ài)霞、王英、朱嗣方、唐俊卿

2013年10月15日