急性卡他性結膜炎53例治療體會

朱建峰

急性卡他性結膜炎53例治療體會

朱建峰

目的對眼科急性卡他性結膜炎治療成功病例的匯報交流。方法對患者53例97眼給予妥布霉素滴眼液滴眼，以及視具體情況沖洗結膜囊，全身給予抗菌藥物治療5～13d后，觀察療效。結果本組53例97只患眼均取得滿意療效。結論局部用藥及聯(lián)合局部沖洗、全身用藥是治療急性卡他性結膜炎的有效方法。

急性卡他性結膜炎；治療

急性卡他性結膜炎是臨床常見的流行性眼科疾病，致病菌主要有肺炎雙球菌、Koch-Week氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等，俗稱“紅眼病”。該疾病潛伏期短（平均僅為1～2d），起病急[1,2]，疾病的傳播速度相對較快。若未引起重視，沒有采取有效的預防措施，可能會造成家庭或集體中人與人之間的快速傳播，使患者眼瞼紅腫、患眼分泌物增多，從而造成較大的影響。選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結膜炎病例，均取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年1月至2010年12月我中心眼科收治的53例（97眼）急性卡他性結膜炎患者，男41例，女12例；年齡12～65歲；雙眼44例，單眼9例；發(fā)病時間24h～8d；門診治療時間5～13d。

1.2 方法

1.2.1 局部用藥基層醫(yī)療機構一般常規(guī)使用第二代氨基糖苷類廣譜抗生素妥布霉素滴眼液（托百士，愛爾康公司生產(chǎn)），由于其抗菌譜廣，對革蘭氏陽性、陰性菌均有很強的抗菌活性[3]，且具有安全、舒適的特點[4]。掌握滴眼液的使用方法，使用前應先徹底清潔雙手，在滴用時，最好采用仰臥位姿勢，一手拇指、食指有效分開上、下瞼，充分暴露球結膜，另一手輕輕擠壓瓶身，滴入結膜囊1～2滴，然后稍稍轉動眼球，使其均勻分布于眼球表面，微閉眼睛數(shù)分鐘，延長藥液在結膜囊內的作用時間。同時滴用多種滴眼液時應間隔5～10min，注意切勿使滴眼液瓶端接觸眼部，否則滴眼液有可能被污染，切勿使用他人用過的滴眼液，易增加被感染的風險，做到專人專用。

1.2.2 沖洗結膜囊分泌物多時采用生理鹽水（有報道甲硝唑代替生理鹽水沖洗效果更好）徹底沖洗結膜囊，一天兩次，注意沖洗時囑患者輕輕轉動眼球，便于分泌物的充分沖出，沖洗時注意患者應將頭偏向患側，防止沖洗液流入健眼而導致交叉感染，距離由近至遠以增加水的沖力[5]。如患眼眼瞼水腫，可用3%硼酸濕敷，一天兩次，每次濕敷30min，可達到消除眼瞼水腫的目的。嚴禁對急性卡他性結膜炎患者進行患眼的封閉式包扎[6]，因包扎可引起細菌繁殖，同時阻止了分泌物的排泄而不利于治療。洗眼壺及濕敷藥碗等專人專用，用后徹底消毒。

1.2.3 全身治療嚴重的急性卡他性結膜炎患者則應考慮抗菌的全身治療，視病情的輕重選擇口服藥物或補液，必要時給予中西醫(yī)結合治療。但應知曉，疾病的痊愈需要一個過程，切忌盲目補液，原則以口服藥物治療為主，中藥可用加減銀翹散[7]，一天一劑。

1.2.4 飲食、環(huán)境患者應進食少油膩、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，忌煙酒，禁食辛辣、油膩食物。

1.2.5 心理疏導加強與患者溝通，給予科學的、易于理解的解釋，使患者對其所患疾病有所了解，消除其不必要的焦慮[8]，使患者主觀能動參與疾病的斗爭，有利于疾病的康復。

1.3 預防一經(jīng)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”病例，應做好行之有效消毒隔離工作?；颊叩拿怼⒛樑璧壬钣闷芬獙Ｈ藢Ｓ?。醫(yī)護人員在接觸患眼后必須徹底洗手，對患者進行檢查的用具要有效清潔消毒[9]。單眼患病時，先檢查健眼再檢查患眼，告訴患者應采取有效的預防措施，保護健眼免受感染。同時，切勿使用他人滴眼液，做好手部的衛(wèi)生消毒工作，切斷傳播途徑。

2 結果

53例患者97只患眼均達到治愈標準，無效0例。所有病例都取得了滿意的療效，從而有效的控制了該疾病在人群中的蔓延。

3 小結

對于急性卡他性結膜炎，只要充分重視該疾病，注意加強個人的手部、眼部衛(wèi)生，完全可預防。若患有該疾病，切勿感到恐慌和擔心，應積極的與醫(yī)生配合，合理用藥，一定能夠及早戰(zhàn)勝疾病，達到早日康復。

[1] PaulRiordan-Eva,趙桂秋.眼科學總論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：225.

[2] 王君君,趙錦明.急性出血性結膜炎的臨床表現(xiàn)及病毒學檢測[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,1999,13(3)：279-283.

[3] Cagle G, Daviss, Rosenthal A,et al.Topical tobranycin and gentamicin sulfate in the treatment of ocular infections,Multicenter study[J].Curr Eye Res,1982,1：523.

[4] Smith J.P,Reares T.A.Comfort Comparison,Tobrex Ophthalmic solution vs Neosporin Ophthalmic Solution Garamyicin Ophthalmic Solution Sodium Sulamyd Ophthalmic Solution Report File Alcon[J]. Laboratories,1985,3：86.

[5] 王東.五官科護理技術[M].南京：南京大學出版社,2006：19.

[6] 趙建光,謝云萍,尚玲.里光洗眼液治療急性卡他性結膜炎療效觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2007,178(4)：52.

[7] 張起會.眼科良方[M].北京：北京科學技術出版社,2003： 108-109.

[8] 劉麗娜,黃麗萍.健康教育在眼科中的應用[J].醫(yī)學倫理與實踐, 2001,14(12)：1304.

[9] 徐俊偉.46例急性卡他性結膜炎的治療體會[J].職業(yè)與健康, 2006,25(09)：65-66.

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