基于TPS與EXCEL通訊實(shí)現(xiàn)放療計(jì)劃單嵌套計(jì)費(fèi)模版

艾念，李俊，劉向峰，湯劍波

孝感市中心醫(yī)院 a.放療科；b.設(shè)備科，湖北 孝感 432100

0 前言

放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類(lèi)X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法[1]，為了方便物理師提高診斷的準(zhǔn)確性，出現(xiàn)了放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（Treatment Planning System，TPS）。其實(shí)質(zhì)是根據(jù)放射物理學(xué)及放射生物學(xué)原理，再結(jié)合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)圖形、圖像處理技術(shù)，依靠高性能的工作站、外圍設(shè)備和友好的人機(jī)界面，為臨床醫(yī)生與物理師提供制定治療計(jì)劃的軟件平臺(tái)。EXCEL電子表格作為Office應(yīng)用程序中具備超強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理能力的軟件，可制作報(bào)表、計(jì)算統(tǒng)計(jì)等工作。如果把EXCEL電子表格信息目標(biāo)數(shù)據(jù)傳送到TPS中，物理師按計(jì)劃的治療射野數(shù)等信息進(jìn)行各種處理，可生成獨(dú)特的包含計(jì)費(fèi)項(xiàng)目的放射治療計(jì)劃單。本研究實(shí)現(xiàn)TPS生成的放療計(jì)劃單嵌套計(jì)費(fèi)模版解決方案,在放療工作中，完善了放射治療計(jì)劃系統(tǒng)信息效果，提升了TPS的實(shí)用性[2]。

1 材料與方法

1.1 材料

TOPSLANE VENUS TPS軟件和MICROSOFT EXCEL軟件。

1.2 方法

首先利用MICROSOFT EXCEL軟件的功能，制作放療計(jì)費(fèi)模版?？偠ㄎ毁M(fèi)＝定位費(fèi)+CT費(fèi)+固定膜費(fèi)+計(jì)劃費(fèi)；治療費(fèi)＝每野費(fèi)×野數(shù)×分次數(shù)；總的放療治療費(fèi)＝總定位費(fèi)+治療費(fèi)。根據(jù)不同部位制作如下模版：頭部總計(jì)費(fèi)用=總定位費(fèi)（=定位+面膜+頭架+計(jì)劃）+總治療費(fèi)（=每野費(fèi)×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；頭頸肩總計(jì)費(fèi)用=總定位費(fèi)（=定位+肩膜+鉛點(diǎn)+計(jì)劃）+總治療費(fèi)（=每野費(fèi)×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；體部總計(jì)費(fèi)用=總定位費(fèi)（=定位+體膜+體架+計(jì)劃）+總治療費(fèi)（=每野費(fèi)×野數(shù)×分次+擋鉛×野數(shù)）；模版制作好后，命名一個(gè)文件夾存放在TPS中data數(shù)據(jù)文件夾內(nèi)。在放療計(jì)劃做好后，進(jìn)入計(jì)劃打印界面，運(yùn)行padword選項(xiàng)，生成治療計(jì)劃單padword編輯模版，在此模版中，在插入對(duì)象的選項(xiàng)欄中，選擇由文件創(chuàng)建導(dǎo)入鏈接D:VENUSDATA計(jì)費(fèi)模版。根據(jù)計(jì)劃的情況，調(diào)用相應(yīng)治療部位的計(jì)費(fèi)模版。最后直接修改EXCEL放療計(jì)費(fèi)模版參數(shù)，生成獨(dú)特的包含計(jì)費(fèi)項(xiàng)目的放射治療計(jì)劃單。

2 結(jié)果

放療計(jì)劃單不僅包含放射治療的信息、射線的能量、源皮距、治療深度、射野的大小、準(zhǔn)直器角度、機(jī)架角度、治療床的角度、擺位坐標(biāo)，治療劑量參數(shù)等，在PLAN NOTE（計(jì)劃記錄本）項(xiàng)目欄下，嵌入的計(jì)費(fèi)模版根據(jù)不同的治療計(jì)劃和患者的治療部位而不同。治療計(jì)劃中又分為MLC（多葉光柵）模式和LML（低熔點(diǎn)擋鉛）模式，因此需要在實(shí)際計(jì)費(fèi)工作中將以上情況分條件模塊化。以頭部治療計(jì)劃計(jì)費(fèi)為例，在頭部計(jì)劃的PLAN NOTE中，由合金項(xiàng)目欄可見(jiàn)此模式為L(zhǎng)ML治療模式，在MLC治療模式下沒(méi)有合金的項(xiàng)目。在以上嵌入的計(jì)費(fèi)模版中，只需根據(jù)計(jì)劃實(shí)際的治療射野數(shù)Beam的數(shù)量和Fraction分次數(shù)量，治療分次數(shù)量=總的治療劑量/分次劑量。根據(jù)治療計(jì)劃的相關(guān)信息，雙擊需要修改參數(shù)項(xiàng)目其后的計(jì)算單元格，計(jì)費(fèi)模版將直接通過(guò)與EXCEL軟件的嵌套功能，在TPS系統(tǒng)下運(yùn)行EXCEL軟件的模版，修改射野數(shù)為4，分次為25，確認(rèn)回車(chē)后，在此模版中，將根據(jù)以上頭部總計(jì)費(fèi)用的計(jì)算編程公式，在TPS下直接計(jì)算出治療費(fèi)及總計(jì)費(fèi)用。而在MLC的模式下，直接將合金的參數(shù)設(shè)置為0，計(jì)算頭部總計(jì)費(fèi)用=總定位費(fèi)（=定位+面膜+頭架+計(jì)劃）+總治療費(fèi)（=每野費(fèi)×野數(shù)×分次+0×野數(shù)），這將直接在MLC和LML的計(jì)算模版之間轉(zhuǎn)換。其他計(jì)費(fèi)模版的區(qū)別是在總定位費(fèi)的項(xiàng)目上，同樣可以直接在MLC和LML間轉(zhuǎn)換。其實(shí)，就是在計(jì)劃系統(tǒng)padword（簡(jiǎn)易文檔）環(huán)境下，運(yùn)行EXCEL軟件中已經(jīng)編好的程序。應(yīng)用TPS與EXCEL通訊技術(shù)生成的包含治療費(fèi)用的計(jì)劃單，治療信息更加完善，放療治療費(fèi)用清楚明了。

3 結(jié)論

在TPS和EXCEL軟件的基礎(chǔ)上，可以建立以放療技術(shù)和通訊技術(shù)為核心的綜合信息系統(tǒng)，它是各項(xiàng)放療信息及其處理過(guò)程與EXCEL計(jì)費(fèi)模版的綜合體。放射治療本身是一個(gè)多環(huán)節(jié)協(xié)作的系統(tǒng)工作，在放療計(jì)劃制定的環(huán)節(jié)上，可以充分發(fā)揮TPS信息兼容的特點(diǎn)，此項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化的部分業(yè)務(wù)[3-4]。

上述的系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案在放療應(yīng)用進(jìn)程中已發(fā)揮了良好的作用。由于在計(jì)算患者治療費(fèi)用時(shí)，本系統(tǒng)只需在模版中更改兩個(gè)信息參數(shù),便可自動(dòng)計(jì)算出總的治療費(fèi)用，因此可避免工作人員因不慎在治療單上人工算錯(cuò)治療費(fèi)用而引起不必要的誤解和工作糾紛[5-7]。使用本系統(tǒng)后，上述工作完全由計(jì)算機(jī)完成，計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確可靠，為治療計(jì)費(fèi)工作簡(jiǎn)約了工作流程，發(fā)揮了TPS和EXCEL系統(tǒng)功能的集成優(yōu)勢(shì)，值得推廣與學(xué)習(xí)。

[1]於文雪,張惠,羅立民.DICOM標(biāo)準(zhǔn)在放射治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2002,26(5):352.

[2]方勇,劉向峰,羅玉文.基于DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建放射治療數(shù)字系統(tǒng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(7):51-52.

[3]王非,許同來(lái).非自動(dòng)化系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):111-112.

[4]李科,黃潔,姚毅.應(yīng)用DICOM標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的共享[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2005,22(1):116-119.

[5]李建偉,李麗娟,董兆婧.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的融合技術(shù)分析[J].計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用,2006,(1):1-5.

[6]谷銑之,殷蔚伯,劉泰福.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993:194.

[7]梁麗鵲.探析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀與問(wèn)題[J].中國(guó)外資,2011,(17):41-43.