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    螺旋CT雙期掃描技術(shù)及其對胰腺癌的診斷價值

    2013-01-26 04:01:56杜玲華
    中外醫(yī)療 2013年15期
    關(guān)鍵詞:門脈胰腺癌胰腺

    杜玲華

    深圳市第九人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,廣東深圳 518000

    胰腺癌即胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌,是最為常見的胰腺惡性腫瘤之一。具發(fā)病率高、惡性程度較高、病情變化迅速等特點(diǎn),其預(yù)后性較差,患者5年存活率僅達(dá)到1%~3%[1]。目前,胰腺癌的發(fā)生率日趨上升,由于其臨床早期表現(xiàn)具較強(qiáng)隱匿性,高特異性、敏感性腫瘤學(xué)檢查的缺少,使得胰腺癌的早期診斷困難較大。有文獻(xiàn)[2]報導(dǎo)多層螺旋CT掃描術(shù)可作為胰腺癌診斷的主要方式。因此對于胰腺癌患者而言,早期發(fā)現(xiàn)、診斷是改善患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量、延長患者壽命的關(guān)鍵所在。該研究以該院2011年1—12月接收的胰腺癌患者42例為研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,目的在于探討螺旋CT雙期掃描技術(shù)對胰腺癌診斷的價值?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以該院接收的胰腺癌患者42例為研究對象,其中男26例,女16例,年齡31~78歲,平均年齡為55歲。42例患者均經(jīng)手術(shù)病理證實,確診為胰腺癌。腫瘤分布位置:12例于頭頸部,17例于尾部,13例于體部?;颊吲R床表現(xiàn)不一,常伴有惡心、腹痛、不適、腹部包塊、黃疸、食欲不振、消瘦等癥狀。

    1.2 方法

    該文使用的是SIEMENS螺旋CT機(jī)。給予患者腹部平掃、胰腺期、門脈期掃描。在指導(dǎo)患者掃描前口服復(fù)方泛影葡胺400mL后行腹部平掃,厚度為5mm;之后,通過高壓注射器向患者注入碘海醇造影劑90mL,注射速率為3mL/s,分別在延時30s、70s后給予患者胰腺期、門脈期雙期掃描。

    1.3 影像圖分析

    由該院3名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生、2名普外醫(yī)生組成了研究小組。評價增強(qiáng)掃描后正常胰腺組織、腫瘤在胰腺期、門脈期雙期的CT值變化,并計算二者的Hu差值;通過分析CT征象、腫瘤位置和侵犯等情況來確定切除法,并和手術(shù)結(jié)果相對比。

    1.4 統(tǒng)計方法

    使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示計量資料,使用t檢驗處理組間差異。

    2 結(jié)果

    螺旋CT雙期掃描后結(jié)果顯示:正常胰腺組織在胰腺期、門脈期雙期的增強(qiáng)值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);病灶組織在胰腺期、門脈期的增強(qiáng)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);Hu差值在雙期內(nèi)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 胰腺正常組織、腫瘤組織增強(qiáng)后CT值、Hu不同時期比較

    3 討論

    3.1 胰腺癌的臨長表現(xiàn)與特征

    胰腺癌是最為常見的胰腺腫瘤之一,因其惡性程度較高,預(yù)后性較差,在美國腫瘤致死率中排第四位,目前手術(shù)切除術(shù)是治愈腫瘤的唯一有效方法。胰腺癌患者的臨床表現(xiàn)不一,常伴有惡心、腹痛、不適、腹部包塊、黃疸、食欲不振、消瘦等癥狀。多數(shù)患者中 60%~70%的腫瘤存在頭頸部,15%~20%存在體部,5%~10%存在尾部[3]。因早期胰腺癌患者存在腫瘤發(fā)生部位隱蔽、臨床癥狀不明顯、影像CT征象不明顯等特點(diǎn),常常為早期發(fā)現(xiàn)、診斷帶來困難,又因胰腺癌侵襲性較高,患者早期方可出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移、胰周血管侵犯等造成胰腺癌確診后只有少數(shù)可以行手術(shù)切除,因此,早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷對胰腺癌患者具有重要意義。

    3.2 螺旋CT雙期掃描對于胰腺癌診斷的意義

    大多數(shù)胰腺癌為導(dǎo)管腺癌,具腺體結(jié)構(gòu)、導(dǎo)管體結(jié)構(gòu)兩種主要成分,所以胰腺癌多為血供缺乏的實性腫瘤[4]。當(dāng)胰腺癌腫塊侵襲血管后,可造成血管血流速度的減慢,致使癌組織的腫塊強(qiáng)化較正常胰腺組織較低。因此,向患者注射可增強(qiáng)掃描的造影劑后,短時間內(nèi)正常胰腺組織密度可達(dá)到最大值,而癌組織的腫瘤密度上升值不顯著,從而在影像圖上形成腫瘤組織密度小、正常組織密度大的表觀。根據(jù)此原理可向患者提供CT雙期增強(qiáng)掃描,即在胰腺正常組織密度與腫瘤密度差值最大時給予胰腺期掃描,在肝臟組織密度到達(dá)最大時再行門脈期掃描,從而實現(xiàn)雙期掃描[5]。

    該研究向42例患者行螺旋CT胰腺期、門脈期雙期增強(qiáng)掃描后,結(jié)果顯示出正常胰腺組織在胰腺期、門脈期雙期的增強(qiáng)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);病灶組織在胰腺期、門脈期的增強(qiáng)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);所以通過比較不同胰腺組織不同分期之間CT值差異的顯著性來進(jìn)行腫瘤的診斷。

    螺旋CT雙期掃描作為早期診斷胰腺癌的理想影像學(xué)方法具以下優(yōu)點(diǎn):CT掃描迅速、所需時間短;雙期掃描可直接將胰腺組織的形態(tài)、大小和病灶等情況清晰顯現(xiàn),同時可排除肥胖、腸氣等因素的影響;胰腺正常組織、腫塊的強(qiáng)化后特點(diǎn)清晰明了;胰腺癌的定性能力、診斷準(zhǔn)確率較高;雙期掃描后胰腺、胰周血管等周圍組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)得到了增強(qiáng)。因此,螺旋CT雙期掃描術(shù)可最大程度上區(qū)分胰腺癌正常組織和癌變組織,指導(dǎo)胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷,可為有效臨床方案的建立提供依據(jù)。

    [1]曾亞光.螺旋CT雙期掃描在胰腺癌診斷中臨床價值探討[J].健康必讀,2011(6下旬刊):27-28.

    [2]陳英鑫,李蘇建,王中秋.胰腺癌多層螺旋CT成像新進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2006,22(11):1767-1770.

    [3]薛華丹,劉煒,王沄,等.多層螺旋CT對胰腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷能力初步分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008(18):1399-1401.

    [4]劉彥平,章偉,朱應(yīng)合,等.128層螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對胰腺癌診斷價值的分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(12):1856-1858.

    [5]Stephens DH.Pancreatic adenocarcinoma[J].Abdom Imaging,2006(21):201-210.

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