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    胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

    2013-01-26 02:05:37王麗花
    中國醫(yī)藥指南 2013年10期
    關(guān)鍵詞:室上性陣發(fā)性心動過速

    王麗花

    (山西省晉中市第三人民醫(yī)院,山西 晉中 032000)

    胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

    王麗花

    (山西省晉中市第三人民醫(yī)院,山西 晉中 032000)

    目的 分析胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速方面的治療效果,為臨床工作積累豐富的經(jīng)驗。方法 隨機性抽取 2010 年 9 月至 2011年 9 月期間,在我院接受診斷治療的 20 例患者資料,對其臨床治療清理進行回顧性分析。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù),對 20 胺碘酮臨床治療效果進行詳細(xì)地識別,共分為治愈、顯效、一般、無效等四個級別,對比治療前后的差異性(P< 0.01)。結(jié)果 胺碘酮運用于陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理,可以起到較好的癥狀控制作用在,20 例治療的總有效率達 95% 以上。結(jié)論 臨床合理使用胺碘酮,對異位心律癥狀處理有較好的作用。

    胺碘酮;陣發(fā)性室上性心動過速;治療;效果分析

    陣發(fā)性室上性心動過速是一種比較常見的異位心律癥狀,整個發(fā)病過程比較突然,無明顯的癥狀預(yù)兆?;颊咴诎l(fā)病后心率變化起伏較大,嚴(yán)重時超出了人體正常的標(biāo)準(zhǔn)范圍。隨著醫(yī)藥學(xué)研究工作的深入開展,陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理有了新進展,胺碘酮在該癥狀處理中取得了良好的療效[1]?,F(xiàn)根據(jù)我院收錄的20例患者資料,對臨床治療報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本次研究供選擇20例陣發(fā)性室上性心動過速患者資料,均為2010年9月至2011年9月在我元接受治療的病例。20例年齡范圍10~40歲,平均年齡(32±1.7)歲;其中,男15例,平均年齡(34±2.1)歲;女5例,平均年齡(28±1.3)歲。所有患者均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀,初步懷疑為陣發(fā)性室上性心動過速,具體情況在治療前還需進一步地診斷識別。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷

    此次選擇的20例均經(jīng)過了嚴(yán)格的疾病診斷,確診為陣發(fā)性室上性心動過速癥狀。主要診斷方式:①詢問病史。醫(yī)師與患者之間相互交流溝通,掌握其是否有同類疾病的病史,是否接受過心電圖檢查及結(jié)果等情況。②心率測試:一般情況下,陣發(fā)性室上性心動過速的心率范圍是160~240次/分,根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)進行判斷。③透視檢查:主要用X線透視心臟組織是否有異常功能變化,及時記錄詳細(xì)的變化狀況。

    1.2.2 治療

    采用藥物治療的方式,用胺碘酮為主要的臨床藥物,根據(jù)患者年齡大小適當(dāng)?shù)乜刂朴昧?,保證最終取得理想的療效。

    1.2.3 評估

    用藥后2~3個月,對患者進行回訪調(diào)查,綜合性地評估胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速中的治療效果,為后期治療措施的調(diào)整提供依據(jù)。本次治療效果分為治愈、顯效、一般、無效等級別,療效評估時應(yīng)詳細(xì)地進行分類闡述。

    2 結(jié) 果

    胺碘酮運用于陣發(fā)性室上性心動過速癥狀的處理,可以起到較好的癥狀控制作用在,20例治療的總有效率達95%以上。具體情況:治愈12例,占60%;顯效5例,占25%;一般2例,占10%;無效1例,占5%。這組數(shù)據(jù)充分說明了胺碘酮在異位心律癥狀中的治療效果,總有效率高達95%,對臨床治療工作有著重要的指導(dǎo)意義。

    3 討 論

    陣發(fā)性室上性心動過速易造成患者心率失調(diào),出現(xiàn)胸悶、頭暈、乏力、心絞痛等多種癥狀,嚴(yán)重影響了人體機能的正常發(fā)揮。若不及時處理,會使患者面臨呼吸系統(tǒng)受損的危險,極少數(shù)出現(xiàn)突發(fā)性死亡。近年來醫(yī)藥學(xué)研究取得了顯著的成果,胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效受到了肯定,應(yīng)掌握正確的用藥方法,且做好疾病的預(yù)防處理工作。

    3.1 胺碘酮的使用方法

    胺碘酮在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運緩慢,親和力高。其生物利用度因人而異,在30%~80%(平均約50%)。單劑量口服3~7h后達峰濃度。負(fù)荷量給藥通常在1周(幾天到兩周)后發(fā)揮作用。胺碘酮半衰期長且有明顯個體差異(20~100d)。在治療頭幾天,大部分藥物在組織中蓄積,尤其是脂肪組織,數(shù)天后開始清除,一至幾個月后因人而異達到穩(wěn)態(tài)濃度。由于上述特性,應(yīng)給予負(fù)荷量以便使組織迅速飽和,發(fā)揮治療作用。部分碘從分子中移出并經(jīng)尿排泄。每天服200mg胺碘酮則可排出相當(dāng)于6mg碘,因此其余大部分碘則通過肝臟排泄由糞便排出[2]。經(jīng)腎臟排泄極少,所以允許腎功能不全的患者應(yīng)用常規(guī)劑量胺碘酮。停藥后藥物清除需持續(xù)數(shù)月,應(yīng)注意藥物的殘余效應(yīng)會持續(xù)10d~1個月。

    3.2 陣發(fā)性室上性心動過速的防治

    陣發(fā)性室上性心動過速,雖較多見于無器質(zhì)性心臟病患者,但亦見于器質(zhì)性心臟病,因此,有過心動過速發(fā)作者應(yīng)首先注意查明原因,并及時去除病因。同時心動過速發(fā)作時間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此,不能掉以輕心[3]。發(fā)作時立即停止各種活動,平躺,可自己或由他人協(xié)助輕壓眼球,深吸氣后屏住氣,然后用力作呼氣動作,可連續(xù)作數(shù)次,或直接刺激咽后壁誘發(fā)惡心反射,并盡快到附近醫(yī)院就診,發(fā)作頻繁者須住院進行系統(tǒng)診治。因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā),不能根治,對預(yù)激綜合征及房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動過速,采用射頻消融治療是目前最有效、最徹底的治療方法。

    4 結(jié) 論

    總之,胺碘酮憑借其優(yōu)越的藥物療效,在陣發(fā)性室上性心動過度方面的治療效果顯著,總體治療有效率可大95%。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實際情況,科學(xué)地制定藥物治療方案,促進患者病情的盡快恢復(fù)。

    [1]倪衛(wèi),林德智,張曉東.靜脈注射胺碘酮治療頑固性室速療效及安全性[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(7):875.

    [2]汪 芳,李 一 石.胺 碘 酮 的 臨 床 藥 理 及 其 應(yīng) 用 進 展 [J].中 國 醫(yī)刊,2006,41(2):31.

    [3]魏春蘭.對胺碘酮抗心律失常的再認(rèn)識(附38例臨床[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,30(29):23.

    R541.7+1

    :B

    :1671-8194(2013)10-0098-02

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